湖南省郴州市第一人民医院中心医院脊柱外科 主管护师 423000
【摘 要】目的：研究早期康复护理对腰椎间盘突出症患者术后恢复的影响。方法：自2017年3月-2018年3月间我院收治的腰椎间盘突出症患者中选取88例进行本次研究，按照患者入院先后顺序给予数字编号，并以编号奇偶性分组，其中奇数44例划入对照组，偶数44例划入观察组，对照组患者接受常规护理，观察组患者接受早期康复护理，对比两组患者的治疗效果。结果：对比两组患者的VAS评分、SF-36及JOA评分，发现治疗前两组并无显著差异，治疗后两组患者的评分都有改善，但观察组患者显著优于对照组（P＜0.05）；对比两组患者的治疗效果，观察组患者的治疗优良率明显高于对照组，且观察组患者的残留腰腿痛率明显低于对照组，直腿抬高试验阳性率低于对照组（P＜0.05）。结论：对腰椎间盘突出症患者采用早期康复护理能够提升治疗效果，缓解患者疼痛，改善患者预后效果，帮助患者恢复，值得临床推广。
【关键词】腰椎间盘突出症；早期康复护理；术后恢复
腰椎间盘突出症是一种常见的骨科疾病，患病后腰椎活动功能严重下降，影响患者的正常生活，部分患者甚至因为疼痛无法正常睡眠、站坐等，临床上一般采用手术方式治疗，能够基本治愈。但手术治疗后可能出现瘢痕组织，造成局部硬膜囊受压、神经粘连及滑动受限等，影响患者恢复。早期康复护理能够把握患者恢复的关键时期，给予患者科学有效的护理，帮助患者恢复[1]。本文就腰椎间盘突出症患者采用早期康复护理对术后恢复的影响进行探讨，以88例患者为例，进行分组对照研究，现就研究结果简单整理报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
自2017年3月-2018年3月间我院收治的腰椎间盘突出症患者中选取88例进行本次研究，按照患者入院先后顺序给予数字编号，并以编号奇偶性分组，其中奇数44例划入对照组，偶数44例划入观察组，患者入院后经CT检查结合症状主诉确诊为腰椎间盘突出症。对照组患者中有男性24例，女性20例，年龄在34-72岁之间，平均年龄为（48.67±6.23）岁，病程为3-18个月，平均病程为（7.34±5.99）个月；观察组患者中有男性25例，女性19例，年龄在35-71岁之间，平均年龄为（49.02±6.56）岁，病程为2-18个月，平均病程为（7.62±5.67）个月。对两组患者的年龄、性别及病程等一般资料的资料对比未见显著的统计学差异，即P＞0.05，故而组间可以比较。
1.2方法
对照组患者接受常规护理，包括术前简单的健康教育及术后注意事项叮嘱，并协助患者佩戴护具等。观察组患者接受早期康复护理，内容如下：①术后4h-3d为第一阶段着手指导患者进行床上训练，用于防治静脉血栓及神经粘连等，引导患者帮助患者开展被动训练，指导患者进行抬腿训练，保持膝盖伸直，抬腿至50°，每侧交替15s，同时开展踝关节背伸运动。②术后4-14d为第二阶段，开始增加康复训练内容，如贴墙运动，患者佩戴腰围后贴墙站立，保持5min，伸背运动，患者采取俯卧姿势以手肘撑床，头部抬起并后仰，保持15s，另外还有髋膝屈伸运动，患者采取仰卧位主动屈膝和曲髋，手抱单侧膝关节贴近胸部，停留5s后换边。③术后15d-出院为第三阶段，可以加入床下运动，患者采取仰卧位，自然屈肘屈髋屈膝，依靠枕骨、双足及双肘支撑，抬高腰背部，保持25s，还可利用飞燕式，每次保持5s，每组5次，每天3组。
1.3观察指标[2]
①于治疗前后对两组患者进行VAS、SF-36及JOA评分；②对两组患者的治疗有效率进行对比分析；③对两组患者的残留腰腿痛及直腿抬高试验阳性率进行对比分析。疗效判定分为优、良、可及差四个等级，其中术后1月运动不受限，无腰腿疼痛者为优，术后1月运动基本不受限，偶有腰腿疼痛者为良，术后1月腰腿疼痛明显缓解但不能从事正常工作者为可，术后1月症状无好转者为差，优良率=优+良+可。
1.4统计学处理
以SPSS 17.0作为统计学处理工具，录入两组患者数据，其中计数资料以x2表示并进行卡方值检验，计量资料以（）表示并进行t值检验，以P＜0.05表示组间差异存在统计学意义。
2.结果
2.1观察组与对照组患者的各项评分对比
对比两组患者的VAS评分、SF-36及JOA评分，发现治疗前两组并无显著差异，治疗后两组患者的评分都有改善，但观察组患者显著优于对照组（P＜0.05），详见表1。
2.2观察组与对照组患者的治疗效果对比
对比两组患者的治疗效果，观察组患者的治疗优良率95.45%明显高于对照组的72.73%，且观察组患者的残留腰腿痛率4.55%明显低于对照组的29.55%，直腿抬高试验阳性率6.82%低于对照组的36.36%；差异均有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
腰椎间盘突出症是一种较为常见的骨科疾病，也是引起腰腿疼痛的主要原因之一，目前临床上主要利用手术方法进行治疗，已取得较为理想的效果，但由于手术后可能出现神经粘连、活动受限等，可能影响患者的关节功能，单纯依靠手术治疗并不能缓解以上情况。早期康复护理能够把握患者恢复的关键时期，指导患者科学有序的开展康复训练，避免患者错过恢复时机导致患者功能受损[2]。
本文研究组中，护理人员根据患者的不同阶段引导患者进行有针对性的康复训练，做到循序渐进，避免患者用力过猛对自己造成伤害，也抓住患者恢复的关键期，指导患者逐步恢复[3]。研究结果显示，对比两组患者的VAS评分、SF-36及JOA评分，发现治疗前两组并无显著差异，治疗后两组患者的评分都有改善，但观察组患者显著优于对照组；对比两组患者的治疗效果，观察组患者的治疗优良率明显高于对照组，且观察组患者的残留腰腿痛率明显低于对照组，直腿抬高试验阳性率低于对照组，组间差异显著。
综上所述，对腰椎间盘突出症患者采用早期康复护理能够提升治疗效果，缓解患者疼痛，改善患者预后效果，帮助患者恢复，值得临床推广。
参考文献：
[1]梁群芳，杨柳枝. 早期康复护理干预对腰椎间盘突出症术后恢复的效果分析[J]. 临床医学工程，2016，23（1）：109-110.
[2]许琼瑜，陈尚杰，朱芬，等. 康复护理干预对急性腰椎间盘突出症患者腰椎功能恢复的影响[J]. 现代临床护理，2013，12（4）：31-33.
[3]吴鲜. 早期康复护理干预对腰椎间盘突出症疗效的影响[J]. 中国医药指南，2017，15（16）：245-245.
论文作者:范瑜
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年2期
论文发表时间:2018/8/10
标签：患者论文; 两组论文; 对照组论文; 术后论文; 腰椎间盘突出论文; 评分论文; 病程论文; 《兰大学报（医学版）》2018年2期论文;