万芬
湖南省岳阳市妇幼保健院 414000
【摘 要】目的：对妊娠晚期羊水过少者应用低分子肝素进行治疗的效果进行分析与评定。方法：回顾研究本院确诊为妊娠晚期羊水过少的96例孕妇临床资料，孕妇随机分为参照组和观察组各48例，参照组给予5%葡萄糖500ml进行静脉滴注治疗，观察组给予5%葡萄糖500ml和低分子肝素50mg进行静脉滴注治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗前两组羊水指数（AFI）、最大羊水深度（AFD）、脐动脉收缩期的最大血流速度/舒张期末的血流速度（S/D）等指标相比无明显差异（P＞0.05）；治疗后观察组AFI、AFD皆高于参照组，而S/D低于参照组（P＜0.05）；观察组的妊娠结局也比对照组好（P＜0.05）。结论：对妊娠晚期中羊水过少的孕妇采取低分子肝素进行治疗的疗效显著，值得推荐。
【关键词】妊娠晚期；羊水过少；低分子肝素；治疗效果
【 abstract 】 objective：application of late pregnancy amniotic fluid a little low molecular heparin treatment effect analysis and evaluation.Methods：retrospective study in our hospital diagnosed with oligohydramnios in late pregnancy clinical data 96 cases of pregnant women，pregnant women were randomly divided into control group and observation group 48 cases and control group given 5% glucose 500 ml for intravenous drip treatment，observation group was given 5% glucose 500 ml and low molecular heparin 50 mg intravenous drip treatment，compared two groups of therapeutic effect.Results：the two groups before treatment of the amniotic fluid index（AFI），the maximum depth of the amniotic fluid（AFD），umbilical artery systolic blood flow to the largest speed/diastolic blood flow to the final（S/D），and other indicators compared with no significant difference（P > 0.05）；AFI，AFD after treatment group were higher than that of control group，and the S/D is lower than the control group（P < 0.05）；The pregnancy outcomes of observation group is better than the control group（P < 0.05）.Conclusion：oligohydramnios in late pregnancy pregnant women to take the curative effect of low molecular heparin treatment significantly，is worth to recommend.
【 key words 】 late pregnancy；Oligohydramnios.Low molecular heparin；Treatment effect
羊水过少是一种妊娠晚期常见情况，容易使脐带受压、羊水胎粪受污染、发生胎儿窘迫以及增加剖宫产与围产儿死亡的概率[1]。当前对于妊娠晚期发生羊水过少孕妇通常依靠单纯的饮水法、羊膜腔灌注法以及静脉补液法进行治疗，虽然获得一定疗效，但仍不理想。研究指出，羊水过少和母体、胎盘及胎儿系统的血液动力学障碍具有相关性，低分子肝素具有抗血小板与改善微循环的作用，且在改善母体、胎盘及胎儿系统的血液动力学障碍上也具有显著的作用。因此，本文对妊娠晚期羊水过少者应用低分子肝素进行治疗的效果进行分析与评定。
1.资料及方法
1.1临床资料
回顾研究本院2016年2月~2017年2月间确诊为妊娠晚期羊水过少的96例孕妇临床资料，所有孕妇都与羊水过少[羊水指数（AFI）＜8cm]诊断标准相符，排除有胎膜早破、急性感染、活动性出血、其他的妊娠合并症以及胎儿疾病情况的孕妇。将孕妇随机分为参照组和观察组各48例，参照组年龄在21~39岁间，均数（26.34±1.86）岁；孕周在28~38周间，均数（33.68±3.12）周；其中，初产妇共5例，经产妇共43例，有流产史或生产史者21例；观察组年龄在22~41岁间，均数（27.12±2.36）岁；孕周在28~38周间，均数（34.21±2.76）周；其中，初产妇共6例，经产妇共42例，有流产史或生产史者19例。对两组孕妇的临床资料进行比对，两组之间各项资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
参照组给予5%葡萄糖500ml进行静脉滴注治疗，观察组给予5%葡萄糖500ml和低分子肝素50mg进行静脉滴注治疗，并在4h~6h内滴注完成，每天1次，在治疗期间每隔1天要求进行凝血功能检测，1周后进行血小板检测，若有出血现在，立刻停止治疗。两组皆以7天为一个疗程，在治疗一个疗程后对孕妇的羊水指数进行B超复查，若效果不明显，可直接增加一个疗程治疗，但用药禁止超过2个疗程。所有孕妇每天至少进行1次胎心监测，确保胎儿在子宫内处于安全的监控状态。
1.3观察指标
羊水与脐血流：在孕妇入院治疗7天后应用彩色多普勒超声诊断仪测量孕妇的AFI、AFD、S/D等数值。
凝血功能指标：包括血浆凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原含量（FIB）及活化部分凝血活酶（APTT）[2]。
妊娠结局：包含早产率、剖宫产率、新生儿体质量及其Apgar评分情况。
1.4统计学处理
本组计数计量资料由±s表示，给予t检验，计数资料由%表示，给予χ2检验，皆由统计学软件SPSS23.0进行分析，P值＜0.05时表组间差异具统计学意义。
2.结果
3.讨论
羊水对于维持子宫内的恒温、恒压、保护胎儿避免受到外界损伤及促进胎儿的生长发育等有着十分重要的作用。而羊水过少是妊娠晚期一种常见并发症，是胎儿宫内危险的重要指示，对妊娠结局带来严重影响[3]。若能在早期发现且实施积极治疗，对改善妊娠结局具有重要意义。对于羊水过少的治疗，临床多采取单纯的饮水法、羊膜腔灌注法以及静脉补液法进行治疗，但却难以明显增加羊水量[4]。而肝素药物具有抗炎、抗凝、抗补体、保护血管内皮细胞和抑制血小板的聚集的作用，且在使用时不需通过胎盘，可减少对胎儿产生毒性与致畸性等不良反应的发生，当前已经被广泛应用到羊水过少的临床治疗中，并取得显著的效果[5]。
从研究结果可以看出，参照组给予常规治疗，观察组给予低分子肝素治疗，治疗后观察组AFI、AFD皆高于参照组，而S/D低于参照组（P＜0.05）；观察组的妊娠结局也比对照组好（P＜0.05）。可见对羊水过少孕妇采取低分子肝素治疗的疗效显著，值得推荐。
参考文献：
[1]徐颖，张红云，姚春芳，黄琼.低分子肝素治疗妊娠晚期羊水过少的临床观察[J].北方药学，2013，10（02）：46-47.
[2]高树苓.低分子肝素治疗妊娠晚期羊水过少临床治疗分析[J].中外医疗，2014，33（08）：110-111.
[3]徐颖媚，胡碧洪，向冬梅.低分子肝素联合间苯三酚治疗宫内妊娠晚期羊水过少的临床研究[J].临床医学，2014，34（08）：27-28.
[4]陈兆文.低分子肝素治疗妊娠晚期羊水过少的效果及安全性[J].山东医药，2014，54（29）：71-72.
[5]叶彩玲.低分子肝素治疗妊娠晚期羊水过少的临床疗效以及对患者凝血功能的影响[J].海峡药学，2016，28（08）：149-150.
论文作者:万芬
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第2期
论文发表时间:2018/6/4
标签：羊水论文; 肝素论文; 晚期论文; 过少论文; 孕妇论文; 分子论文; 胎儿论文; 《中国蒙医药》2018年第2期论文;