（资阳市第一人民医院儿科 641300）
【摘 要】大疱性表皮松解症包括一组疾患,均为遗传性,其临床有一个共同的特征:皮肤脆性增加,轻微创伤后就发生水疱,因此称为机械性大疱疾患。本病临床缺乏满意的治疗方法,极大影响病儿生长发育,甚至危及生命,故加强护理预防感染是减少死亡的关键。2014年1月至2015年4月我院共收治12例新生儿大疱性表皮松解症的患儿。现将护理体会报告如下。
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【关键词】新生儿；大疱性表皮松解症；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0480-01
【Abstract】bullosa epidermolysis disease includes a set of problems, are hereditary, its clinical have a common characteristic: skin increased brittleness, slight trauma, blisters, so called mechanical bullous disease [1]. Clinical lack of satisfactory treatment of the disease, greatly influence the growth and development of sick children, and even life-threatening, so to strengthen the nursing to prevent infection is the key to reduce death [2]. Between January 2014 and April 2015, the hospital treated 12 cases of neonatal epidermolysis bullosa sex disease of children. Nursing will now report as follows.
【key words】the newborn; Bullosa epidermolysis disease; nursing
1 临床资料
12例患儿均为足月新生儿,日龄1~24 d,其中男性6例,女性6例。皮损面积>50% 2例, 20% ~50% 6例, <20% 1例。住院期间1例患儿的血培养为阳性,其余均无感染症状。
住院天数平均10 d。采用抗生素静脉滴注、积极对症治疗和护理,有10例患儿治愈好转出院,2例家长放弃治疗自动出院。
2 护理体会
2.1 皮肤护理
2.1.1 创面清洁护理 将患儿裸体置于消毒暖箱内,暴露创面,指甲修平,每日采用大盆盛装38~40℃温水加高锰酸钾配成1∶5 000溶液,将患儿放入盆中,进行全身浸泡清洗,每天1次,每次10 min。浸泡后用消毒毛巾吸干水分。临床报道对于剥脱性皮炎有明显疗效,浸泡方法简单方便[3]。注意保暖,以免受凉。
2.1.2 创面用药护理 湿润烧伤膏是一种低熔点的中药制剂,主要成分是黄柏内酯和β谷甾醇、麻油等。在体温湿化的作用下,该药通过基质由膏态变成液态的动态变化和主药渗透、乳化、增溶和洗涤作用,使创面坏死组织在无损伤或低损伤的情况下,由表及里液化后排出,达到活血化淤、祛腐生肌的目的,有临床报道应用于新生儿剥脱性皮炎,其优点是治愈率高,疗程短,愈后疤痕少[4]。我科应用于新生儿大疱性表皮松解症的创面护理,疗效显著。使用时用灭菌棉签在创面均匀涂1 mm厚湿润烧伤膏,以盖严创面为宜,每4小时重复1次。应用湿润烧伤膏2~3 d后创面干燥, 4~6 d长出新皮, 7 d后大部分创面痊愈,未合并其他感染。如意金黄散也是较好选择,是由生天南星、陈皮、大黄、黄柏、姜黄、白芷、芩术、厚朴、甘草、天花粉混合而成,外涂创面不需覆盖[5]。金黄散应用范围很广,基本无毒副作用,其适应证是无论何病,凡外红肿热痛者俱用之,但见其一即可应用[6]。每天3~4次,涂药前先用生理盐水将干药洗去,再涂新药。
2.2 预防院内感染
病室要求:温湿度适宜,室温要求22~24℃,相对湿度55% ~65%。病室每天紫外线消毒30 min。每天开窗通风1次,每次20 min。严格执行无菌操作规程,医护人员保持衣帽整洁,进病房要戴口罩,接触患儿前用肥皂、流水洗手。使用高压灭菌消毒的纯棉柔软被褥,包括:床单、包被、布尿布、毛巾,并每日更换;接触患儿的听诊器、体温表、电子血压计固定使用并消毒;电保温箱每日用1∶100施康液擦拭,每周更换消毒暖箱;医护人员治疗检查时洗净双手,使用一次性物品,防止发生医源性感染。减少患儿出箱机会。
2.3 病情观察
2.3.1 密切观察生命体征观察患儿神志,精神症状,吸吮能力,哭声情况等,如患儿出现精神萎靡、嗜睡、高热、呼吸急促、心率加快等症状提示感染严重,应及时通知医生,采取有效手段。
2.3.2 皮肤损害情况的观察观察患儿有无新发水疱,口腔黏膜有无新发炎症,眼结膜有无充血、水肿,注意患儿大小便颜色,性状,及有无腹胀、腹泻等症状。每天测体温4次,观察体温变化,以便及早发现感染征象。
2.4健康宣教
因病情反复发作,着重对其出院后注意事项进行宣教:指导家长保持皮肤清洁,衣服宽松、不宜过紧,患儿衣服、尿布应选用柔软吸水的全棉布制作。尿布、衣被应在阳光下暴晒,奶瓶及橡胶奶嘴可煮沸消毒,护理婴儿前后均应洗手。新生儿皮肤娇嫩,避免过热水和肥皂擦洗,避免用力擦洗皮肤。按需母乳喂养,保证营养,增强抵抗力,病儿母亲忌食辛辣、刺激性食品,宜选择高热量、高蛋白、高维生素饮食。出院后仍可有水疱出现,注意观察及时发现。小范围水疱可用聚维酮碘液或百多邦软膏,防止感染。如出现大面积水疱应及时来院就诊。
参考文献：
[1]靳培英.大疱性表皮松解症[J].中华皮肤科杂志, 2004, 37(9):560-562.
[2]石 伟,黄 勇,陈昌辉.新生儿先天性大疱性表皮松解症综合分析[J].中国优生与遗传杂志, 2002, 10(5): 93.
[3]钟柱英.不同换药法治疗新生儿剥脱性皮炎的护理体会[J].广西医学, 2004, 26(6): 899-900.
论文作者:肖菊霞
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月供稿
论文发表时间:2015/10/22
标签：创面论文; 患儿论文; 新生儿论文; 表皮论文; 水疱论文; 黄柏论文; 皮肤论文; 《河南中医》2015年8月供稿论文;