文光珍
（四川省自贡市第一人民医院急诊科四川自贡643000）
【摘要】目的：探讨床旁快速血气分析仪与检验科大型血液生化分析仪在相同类别的样本中血钾、钠相同检测项目的可比性，从而确定床旁血气分析仪对电解质结果检测的可靠性。方法:分别用床旁便携式血气分析仪与生化室全自动生化分析仪对急诊科需急诊检验电解质的152例患者的静脉血样本进行血钾、血钠的检测，对检测结果：进行配对t检验。结果:两类仪器测定血钾、血钠的结果无统计学意义（P＞005）。结论:血气分析仪能采用静脉血为检验标本替代传统生化分析仪测定血钾、血钠。
【关键词】血气分析仪；生化分析仪；电解质Bedside blood gas analyzer and biochemical analyzer to detect the electrolyte analysis
Wen Guangzhen(Sichuan Province in emergency department of Zigong First People's Hospital, Sichuan, Zigong, 643000)
【Abstract】Objective: To explore the rapid bedside blood gas analyzer and inspection department of big blood biochemical,sodium same test items can be compared,in order to gas analyzer in the electrolyte results.Methods: Detection blood potassium,respectively by the bedside of portable gas analyzer and vein blood samples of 152 cases of inspection electrolyte of blood sodium.Results: Serum potassium,two kinds of instruments blood（P＞005）.Conclusion blood gas analyzer can be used to replace for testing biochemical analyzer for the determination of blood potassium.
【Key words】blood gas analyzer,bioche analyzer,electrolyte
【中图分类号】R1942【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0310-01
电解质检测能准确的反映出患者的内环境情况和患者的病情，评价疾病的预后；为临床医师制定治疗方案提供可靠的依据。而床旁快速血气分析仪的出现则在某种程度上缓解了此种尴尬。但床旁快速血气分析仪和传统的检验科生化分析仪是两种不同性质和类别的仪器，其检查结果的准确与否直接关系到对患者病情的判断与治疗结果。以往的血气分析都是采用的抗凝动脉血，得出的结果是静脉血清血钾浓度均高于动脉抗凝血钾浓度，影响此种差异的原因有肝素抗凝剂的影响，可造成钾(血浆)浓度的降低，［1］我们就便携式血气分析仪与检验科的全自动生化分析仪在152例患者的相同的静脉血血液标本血钠(Na+)、血钾(K+)相同检测项目的差异与可比性，探讨血气分析仪能否用静脉血标本检测替代传统生化分析仪准确、快速地检测电解质生化指标。
1资料与方法
11一般资料:收集2012年8~12月我科急诊就诊需要急查电解质的患者152例；年龄16～70岁，平均43岁；45例，女107例。
12方法:将所有患者同时采用三种方法检测电解质：一种是使用真空采血针经静脉采集静脉血30ml置于真空采血管内送检验科用全自动生化分析仪做电解质检查；另一种是采集静脉时保留真空采血针内的静脉血液立即使用便携式血气分析仪做血气分析检查；第三种采用肝素抗凝的方法采集动脉血20ml迅速做床旁血气分析检查。
13统计学分析:测定数据采用SPSS 130统计分析软件包进行处理，计量资料用均数±标准差（χ±s）表示，行t检验，P＜005为差异有统计学意义。
2结果
21血气分析仪用静脉全血样本及全自动生化分析仪用静脉血清样本分别测定血K+、Na+的值均无明显差异，结果无统计学意义（P＞005），见表1。
表1不同检测方法静脉血钾、钠离子浓度比较(mmol／L)
3讨论
31急诊危重患者在就诊和抢救过程中通常需要及时了解和判断患者的电解质情况。床旁快速血气分析仪目前在临床应用比较广泛，它整合了血气和其他检测项目，如电解质(包括钾、钠、钙等)、红细胞比容、血红蛋白等。及时检测，及时反映患者的多种生化指标，为临床诊断和治疗提供快速有效的依据。但动静脉电解质检测值存在差异［2］。Jain等［3］将200例动静脉血配对标本分别用动脉血气分析仪和全自动生化仪检测电解质，结果动脉血钠值低于静脉血钠值，差异有统计学意义；但血钾值差异无统计学意义。葛丽英和洪慧东［4］报道机体内动脉和静脉K＋浓度之间差异无统计学意义，本研究的结果显示便携式血气分析仪及全自动生化分析仪测定静脉血血Na+、血K+的结果为前者略高于后者的检测结果，但无统计学意义（P＞005），同时抽取的患者动脉血和静脉血，Na+差异无统计学意义，K+结果却有很大的差别，静脉血清的钾离子水平较动脉全血的钾离子要高,与张力球［5］的研究结果相符，结果有统计学意义(P＜005)。表明床旁快速血气分析仪也能用静脉血代替动脉血来快速检测电解质，且结果更接近与常规生化检验值。因此可依据临床用途加以选择。［6］
32采用不抗凝的静脉血行血气分析所得的结果与全自动生化仪的值无显著差异，考虑可能血液未被抗凝剂稀释有关。以往的研究表明用抗凝剂血浆检测钾离子较不用抗凝剂静脉血清偏低，用抗凝剂血浆检测钠离子较不用抗凝剂静脉血清无差异，提示抗凝剂稀释可能对结果有一定影响［7］。
急诊科是急危重症病人集聚的地方，因电解质异常原因引起的症状就诊的病人也往往较多见，急诊医生就需要及时了解病人的电解质情况，此时血气分析仪就能够快捷地检测电解质结果，为疾病的诊断和治疗及时的提供依据。本研究也显示其和检验科传统分析仪的结果有良好相关性，可作为传统分析仪的补充设备，为急危重症患者的治疗争取时间。
参考文献
［1］马兰花，黄田海，王萍.动脉血钾测定的临床应用价值分析［J］.西南军医，2008，l0（2）:910
［2］Prichard JS,French JS.Clinical evaluation of the operating room［J］.J Extra Corpor Technol,2006,38(2):128133
［3］Jain A,Subhan I,Joshi M.Comparison of the gas analyzer versus the laboratory for the measurementof electrlytes［J］.Int J Emerg Med,2009,2(2):117120
［4］葛丽英，洪慧东．动静脉血钾浓度之间的差异及其原因［J］.中华护理杂志，２００２，３７（８）:５７０.
［5］张力球.不同分析仪器及不同性质样本检测电解质浓度结果分析［J］.吉林医学,2012,33(9):1915
［6］张梅.生化分析仪与血气分析仪对静脉血电解质检测对比分析［J］.内蒙古中医药,2010,12:105106
［7］王凤平，吴兴福，封莉．便携式血气分析仪电解质结果分析［J］.临床合理用药，２００９，２（２４）:６０６１.
论文作者:文光珍
论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿
论文发表时间:2014-3-19
标签：血气论文; 电解质论文; 分析仪论文; 统计学论文; 静脉论文; 动脉血论文; 静脉血论文; 《河南中医》2013年10月第2期供稿论文;