1浙一医院肾病中心；2浙江大学医学院附属第一医院血液净化中心
【摘 要】目的：探讨高通量血液透析治疗对糖尿病肾病血液透析患者预后的影响。方法：选取我院2011年2月~2014年1月期间收治的80例糖尿病肾病患者作为研究对象，根据血液透析方式的差异分为观察组（高通量血液透析）和对照组（低通量血液透析）各40例，对比两组患者的预后效果。结果：治疗前后比较，两组患者的各项治疗对比差异不大（P＞0.05）；组间比较，观察组患治疗后的各项；临床指标均优于对照组（P＜0.05）。观察组患者治疗后的心脑血管事件发生率（17.5%＜32.5%）低于对照组（P＜0.05）。治疗1年后两组患者的生存率对比无显著差异（P＞0.05），治疗3年后观察组患者的生存率（75%＞40%）明显高于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：高通量血液透析治疗对糖尿病肾病血液透析患者预后有着积极的影响，具有很高的临床应用价值。
【关键词】高通量血液透析；糖尿病肾病；预后
糖尿病是临床上常见的代谢性疾病，慢性高血糖为该疾病的主要特征，容易累及肾脏而引起相应的并发症[1]。在糖尿病肾病的临床治疗当中，主要采用血液透析的方式，用以排除体内代谢废物，起到净化血液的作用，进而维持机体水电解质和酸碱平衡，以改善患者的生存质量。血液透析通量在很大程度上影响着患者预后，需要合理进行选择和调控，以提升患者的预后效果[2]。本研究以我院收治的80例糖尿病肾病患者作为研究对象，探讨高通量血液透析治疗对糖尿病肾病血液透析患者预后的影响，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院2011年2月~2014年1月期间，收治糖尿病肾病患者80例，根据血液透析方式的差异分为观察组和对照组各40例。观察组患者男性21例，女性19例，年龄30~75岁，平均（47.6±5.2）岁，病程4~11年，平均（7.6±2.1）年。对照组患者男性23例，女性17例，年龄28~78岁，平均（48.1±4.9）岁，病程2~9年，平均（7.1±2.3）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面的资料对照均衡（P＞0.05），可进行对比分析。
1.2治疗方法
在进行血液透析治疗之前，需要给予降糖治疗，对症应用药物，合理膳食，降低盐和脂肪的摄入。在常规治疗的基础上，给予血液透析治疗。观察组选择聚砜膜F60型高通透性透析器（面积：1.34m2；超滤系数：40ml/H·mmHg-1）进行高通量血液透析，透析液使用碳酸氢盐，并给予肝素抗凝，保持450ml/min的透析流量和300ml/min的血流量[3]。对照组选择聚砜膜F60型低通透性透析器（面积：1.34m2；超滤系数：5.5ml/H·mmHg-1）进行低通量血液透析，透析流量与血流量与观察组一致。4h/次，1次/3周，随访1~3年，观察两组患者的预后效果。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（）和（%）进行观察指标的计量和计数，通过t值和检验资料，结果满足P<0.05，对比具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗后的各项临床指标
两组患者治疗前后的各项临床指标，比较其血磷、甲状旁腺素、尿素清除指数（Kt/V）以及C反应蛋白等指标对比如表1所示：
注：治疗前后比较，*P＜0.05；组间比较，#P＜0.05
2.2两组患者的心脑血管事件发生情况
观察两组患者经血液透析治疗后的心脑血管事件发生情况，观察组患者发生7例，发生率为17.5%；对照组患者发生心脑血管事件13例，发生率为32.5%，对比差异显著（P＜0.05）。
3.3两组患者的生存率
经血液透析治疗1年后，观察组患者的生存率为85%（34/40），对照组患者的生存率为82.5%（33/40），对比无显著差异（P＞0.05）；经血液透析治疗3年后，观察组患者的生存率为75%（30/40），对照组患者的生存率为40%（16/40），对比差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
糖尿病肾病是糖尿病患者的常见并发症，糖尿病肾病会引起复杂的代谢紊乱，严重影响患者的健康安全，其终末期可能会发展成为尿毒症，危及患者的生命，其治疗难度较大，严重影响患者的生存质量。血液透析是治疗糖尿病肾病的有效途径，对于改善患者的临床症状，提高其生存率具有积极的影响。而血液透析通量是影响血液透析效果的主要因素，决定着对于代谢废物的清除能力，影响着心脑血管事件的发生。高通量血液透析治疗对糖尿病肾病血液透析患者预后产生着重要的影响，能够有效提升透析效果，减少心脑血管事件发生风险，进而提高患者的生存率[4-5]。
综上所述，在糖尿病肾病的临床治疗当中，高通量血液透析治疗的效果更好，能够有效提升患者的生存质量，并预防心脑血管事件的发生，具有很高的临床应用价值。
参考文献：
[1]纪晓宁，张宇平，冯新.刍议高通量血液透析对糖尿病肾病血液透析患者预后的影响[J].糖尿病新世界，2014，（34）24：57.
[2]易晔，卢远航，冀倩倩.高通量血液透析对糖尿病肾病透析患者氧化应激及微炎症状态的影响[J].重庆医学，2015，44（19）：2667-2669.
[3]张洪源，冯现竹.高通量血液透析对糖尿病肾病血液透析患者细胞免疫功能的影响[J].中国中西医结合肾病杂志，2015，16（10）：905-907.
[4]李中明，杨保申.高通量血液透析对47例糖尿病肾病血液透析患者预后的影响[J].中国民族民间医药，2014，23（09）：109.
[5]袁洪萍，郑伟.分析高通量血液透析对糖尿病肾病血液透析患者的影响[J].中国实用医药，2016，11（10）：96-97.
论文作者:陈菲1,袁静2
论文发表刊物:《航空军医》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/19
标签：患者论文; 血液论文; 通量论文; 糖尿病肾病论文; 两组论文; 脑血管论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第18期论文;