（四川省资阳市安岳县人民医院儿科 四川安岳 642350）
【摘要】目的：探讨双歧杆菌三联活菌治疗小儿抗菌药相关性腹泻的临床效果。方法：选择2013年8月至2015年9月本院收治的抗生素相关性腹泻患儿80例，随机分为两组，各40例，观察组在使用抗生素后出现腹泻时口服双歧杆菌三联活菌散，对照组使用抗生素出现腹泻时使用蒙脱石散剂，比较两组大便次数、精神状况及大便性状恢复正常时间，统计两组治疗后临床效果。结果：观察组患儿大便次数、精神状况及大便性状恢复正常时间均显著短于对照组（P<0.05），观察组显效率为82.5%，显著高于对照组的50.0%（χ2=9.448，P=0.002），观察组无效率为5.0%，显著低于对照组的25.0%（χ2=4.804，P=0.028）。结论：针对抗生素相关性腹泻，使用双歧杆菌三联活菌散治疗，能更好的改善患儿临床症状，提高临床治疗效果。
【关键词】双歧杆菌三联活菌；小儿；抗菌药相关性腹泻
【中图分类号】R37 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）06-0121-02
抗生素相关性腹泻临床上是指使用抗生素后出现的肠道菌群失调而导致的医源性腹泻。其中抗菌药物作为治疗微生物感染最常用亦是最有效的药物，其临床效果已被广泛认可，但目前世界上存在滥用抗生素现象十分严重。同时使用抗菌药物治疗过程中部分儿童因抗生素使用后的不良反应而出现肠道菌群失调，临床表现为腹痛、腹泻[1]。故抗生素相关性腹泻一般是肠道内正常菌群失调所致，治疗上使用微生态制剂调节肠道菌群往往能取得理想疗效。双歧杆菌3联活菌主要由双歧杆菌、嗜酸乳杆菌以及粪肠球菌3种常见的肠道益生菌组成，使用后能有效的调节肠道菌群动态平衡[2]。本研究主要探讨双歧杆菌三联活菌治疗小儿抗菌药相关性腹泻的临床效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年8月至2015年9月本院收治的抗生素相关性腹泻患儿80例，随机分为两组，各40例，其中观察组：男26例，女14例，年龄1月～9岁，平均（1.3±0.2）岁，病程1d～6d，平均（2.1±0.1）d，腹泻频率5～13次/天，平均（7.3±0.2）次/天；对照组：男25例，女15例，年龄1月～9岁，平均（1.4±0.2）岁，病程1d～6d，平均（2.0±0.1）d，腹泻频率5～13次/天，平均（7.2±0.2）次/天，两组性别、年龄、病程及腹泻频率等差异无统计学意义（P＜0.05）。
1.2 方法
所有患儿入组后均签署知情同意书，并取得医院伦理委员会批准，所有患儿均给予抗生素治疗，及针对腹泻实施对症支持处理，观察组在使用抗生素后出现腹泻时口服双歧杆菌三联活菌散剂（国药准字S10970105 上海信谊药厂有限公司），口服，用温水冲服。0～1岁儿童，一次半包；1～5岁儿童，一次一包；6岁以上儿童及成人，一次两包；一日三次。对照组使用抗生素出现腹泻时使用蒙脱石散剂（国药准字H20000690 益普生(天津)制药有限公司）将本品倒入50毫升温水中，摇匀后服用。儿童：1岁以下，每日1袋，1～2岁，每日1～2袋；2岁以上，每日2～3袋，均分三次服用。对所有患儿住院期间情况进行随访与统计。
1.3 观察指标
对所有患儿入组期间内治疗情况进行统计，比较两组大便次数、精神状况及大便性状恢复正常时间，统计两组治疗后临床效果。
1.4 临床效果评定
治疗后临床效果参照2013年中华医学会腹泻治疗指南中的诊断标准进行，其中显效为治疗72h内，大便性状与次数均恢复正常，患儿临床症状消失，有效为治疗后72h内，大便性状与次数显著好转，临床症状显著改善，无效为治疗72h内，大便性状、大便次数及患儿临床状均无好转甚至病情加重或恶化。
1.5 统计学处理
应用SPSS 13.0进行,计量资料以均数±标准差（x-±s）表示,两组间均数的比较使用t检验，组间率的比较采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组大便次数、精神状况及大便性状恢复正常时间比较
观察组患儿大便次数、精神状况及大便性状恢复正常时间均显著短于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
未成年人尤其是婴幼儿，使用抗菌药物后因其破坏了肠道内正常菌群平衡，容易导致消化道黏膜屏障的损伤，出现消化与吸收不良而导致腹泻的发生，同时使用抗生素后导致肠道内生理性的细菌显著减少，而出现多糖酵解增多出现短链脂肪酸的减少，导致肠道内渗透压增高而导致腹泻。另有部分原因是因为抗生素的变态反应或毒副作用，直接导致肠道黏膜的损害以及肠上皮纤毛的萎缩，而出现吸收障碍性腹泻[3]。研究证实几乎所有的抗生素均可导致婴幼儿腹泻的发生，双歧杆菌三联活菌散中的有效菌群均属于肠道内正常菌种，口服后无首关消除直接进入消化道，且能定制与肠道的上、中、下段，进而达到有效的调节肠道菌群的目的[4]。
本研究观察组使用双歧杆菌三联活菌散治疗相对于使用蒙脱石散治疗者，患儿大便次数、精神状况及大便性状恢复正常时间均显著加快。证实针对抗生素相关性腹泻使用双歧杆菌三联活菌散能有效控制患儿临床症状，改善大便情况。可能与双歧杆菌三联活菌散中的三种有效菌群组成了一个不同条件下均可生长繁殖的联合菌落群，显著提高了肠道非免疫屏障及免疫屏障功能，促使肠道通透性的恢复，同时有效维持肠道内微生态环境的内稳态，以达到调节患儿肠道黏膜表面微生物菌群，且维持其微生态平衡稳态的目的，故患者临床症状改善较快，效果更为明显。针对整体临床治疗效果研究证实，观察组疗效优于对照组。进一步证实了使用双歧杆菌三联活菌散治疗抗生素相关性腹泻的临床有效性。故针对抗生素相关性腹泻，使用双歧杆菌三联活菌散治疗，能更好的改善患儿临床症状，提高临床治疗效果。
【参考文献】
[1]唐翔.联用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊和参苓白术颗粒治疗新生儿抗生素性腹泻的效果分析.当代医药论丛,2015,13(18):179-180.
[2]罗琳琳.参苓白术颗粒联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗新生儿抗生素相关性腹泻 60例临床观察[J].河北中医,2014,36(6):860-861.
[3]胡文蔚,杨轩璇,徐斌,等.蒙脱石散剂联用双歧杆菌乳杆菌三联活菌胶囊治疗索拉非尼相关性腹泻疗效分析[J].中国医学工程,2013,21(12):110-111.
[4]肖智辉,李博.布拉氏酵母菌联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗儿童病毒性腹泻的疗效观察[J].中国全科医学,2013,16(9):3119-3120.
论文作者:黄华
论文发表刊物:《心理医生》2016年6期
论文发表时间:2016/8/5
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