湖南省临湘市中医医院 414300
【摘 要】目的：探究参芪固本汤在慢性阻塞性肺稳定期患者治疗上的临床效果。方法：选取本院收治80例COPD稳定期肺肾气虚证患者作为本次研究对象，随机将患者分成对照组与观察组，每组各40例。对两组患者均予以西医常规治疗，观察组基于西医治疗基础上予以参芪固本汤治疗。对比两组患者治疗后的临床效果。结果：在经治疗后，两组患者均取得较好的疗效，其中观察组患者疗效对比对照组显著更优，在肺功能指标上，观察组改善效果显著优于对照组。结论：通过常规西医治疗结合应用参芪固本汤在肺肾气虚证型的COPD稳定期患者治疗上具有相对较好的疗效，该治疗方法可有效有效控制患者的病情，起到缓解临床症状并改善患者的肺通气功能效果。
【关键词】参芪固本汤；慢性阻塞性肺疾病；稳定期；治疗；临床效果
慢性阻塞性肺病（COPD）是当前临床上一种较常见的可预防与治疗疾病，该病通常存在气流受限的症状，并且易进展[1-2]。对于任何存在慢性咳嗽、呼吸困难等呼吸道症状以及COPD危险因素暴露史患者，应考虑为COPD的诊断。由于COPD疾病的早期症状较轻微，只有少量的咳嗽或咯痰症状表现，但反复急性加重后并可能导致病情进展，因此，早发现及早治疗对于COPD治疗上具有重要的意义。临床研究提示，参芪固本汤在慢性阻塞性肺稳定期的治疗上具有一定的价值。对此，本研究主要以探究参芪固本汤在慢性阻塞性肺稳定期肺肾气虚证患者治疗上的临床效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院收治80例COPD稳定期肺肾气虚证患者作为本次研究对象，随机将患者分成对照组与观察组，每组各40例。纳入患者均依据卫生部发布2011年版《慢性阻塞性肺疾病诊疗规范》诊断；对于肺肾气虚证型依据《中医证候辨治规范》关于对肺肾气虚证型的辨证标准。患者的证候主要表现为气喘短气、动则喘甚、面色白、自汗、易感冒、小便清长、腰膝酸软，舌淡以及脉沉细无力等。纳入患排除伴可引发呼吸困难或气喘疾病患者，排除存在严重器官疾病患者；排除处于COPD急性发作期患者。对照组纳入患者中，包括男性24例、女性16例，患者年龄在40~67岁，平均年龄（49.2±5.7）岁；观察组纳入患者中，包括男性25例、女性15例，患者年龄在41~69岁，平均年龄（49.7±5.4）岁。两组患者的一般资料对比未存在显著差异，研究具有可比性。纳入患者均签署知情同意书，研究经院伦理委员的批准。
1.2治疗方法
对照组予以常规西医疗法治疗，通过予以多索茶碱片（规格：0.2g/片，批号：H19991048，），以1片/次、2次/d；舒利迭（丙酸氟替卡松500mg、沙美特罗50mg，批号：H20090242）治疗，以1吸/次、1次/d；盐酸氨溴索缓释片（规格：75mg/片，批号：H20080643），1片/次、1次/d。观察组基于西医治疗基础上予以参芪固本汤治疗。其中西医治疗参照对照组的治疗方法，参芪固本汤方剂组成：菟丝子15g、黄精15g、黄芪15g、陈皮9g、胡颓子叶15g、党参9g、熟地黄12g、补骨脂9g、川贝母9g、川芎9g以及甘草6g。以1剂/d，煎服，早晚2次。对两组患者均进行持续6个月治疗。
1.3观察指标
（1）观察在治疗前后两组患者主要症状（咳嗽、咯痰以及气短等）以及体征变化情况，对疗效进行评价。临床上以经治疗后症状与体征消失表示痊愈；以经治疗后的症状及体征有明显好转，且从COPD由重度到轻度表示治疗显效；以经治疗后患者的症状及体征有好转，且COPD由重度到中度或由中度到轻度表示为治疗有效；以经治疗后患者的症状与体征基本无改善甚至加重表示为治疗无效。治疗总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/该组总例数*100%。（2）观察并对比治疗前后两组患者的FVC、FEV1%以及FEV1/FVC等肺功能指标情况。
1.4统计学处理
通过SPSS16.0统计学软件对研究的相关数据进行统计与分析。FVC、FEV1%以及FEV1/FVC指标以（±s）表示，组间对比t检验；治疗有效率对比采用x2检验。P<0.05表示对比差异显著具有统计意义。
2结果
2.1两组患者的疗效情况对比
两组患者经治疗后症状具有较好的改善，且观察组的治疗总有效率显著优于对照组，对比存在显著差异，数据具有统计意义（P<0.05）。详见下表1。
表1 两组患者的疗效情况对比[n（%）]
*与治疗前相比P<0.05；^与对照组相比，P<0.05
3讨论
COPD是一种以气流受限作为主要特征的呼吸道疾病，此类患者的气流受限症状以不完全可逆且呈进行性的发展，该病的发作与肺部对有害颗粒或气体产生的异常炎症反应存在一定的关联性[3]。在中医学上认为，COPD的发病主要为肺脏受外邪长期性侵袭，肺宣肃功能失常且久至肺气亏虚，因而宗气生化不足、清气难以运送至全身同时浊气难排体外等，致出现肺气胀满现象[4]。肺在中医上认为是气之主，而肾则被认为是气之根，当病势深入则致肺不主气、肾不纳气，表现为肺肾气虚等；因气虚导致血行不畅，聚为瘀为痰，阻塞肺气，引发诸症。因此，肺肾气虚作为COPD疾病的一个最基本病机。当COPD疾病处于稳定期则临证以肺肾虚衰为本，并且以水饮、痰浊以及血瘀为标，临床上宜应用扶正固本、补益肺肾、祛痰化饮以及活血化瘀之法治疗。在本研究中采用的参芪固本汤方中的党参、黄芪、熟地黄以及黄精主补肺益肾，而菟丝子主补肾填精、陈皮主祛痰化饮、补骨脂主补肾助阳、胡颓子主化痰止咳、川贝母主化痰润肺止咳、川芎主活血化瘀，而甘草其调和诸药之效。诸药合用奏化痰利水、补益肺肾以及活血祛瘀之效，对肺肾气虚证型COPD患者的治疗上具有较好的效果。本研究的结果提示，在经治疗后，两组患者均取得较好的疗效，其中观察组患者疗效对比对照组显著更优，在肺功能指标上，观察组改善效果显著优于对照组。因此，通过常规西医治疗结合应用参芪固本汤在肺肾气虚证型的COPD稳定期患者治疗上具有相对较好的疗效，该治疗方法可有效有效控制患者的病情，起到缓解临床症状并改善患者的肺通气功能效果。
参考文献：
[1]王敏，袁维真.补虚固本汤治疗COPD稳定期的临床疗效观察[J].饮食保健，2016，3（5）：103-104.
[2]嵇冰，凌春华，艾宗耀，等.平喘固本汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床研究[J].山东中医杂志，2011（12）：842-844.
[3]沈建丽，余艺萍，叶超.参芪补肺汤对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺气虚证患者的临床疗效观察[J].中国医学创新，2017（29）：125-128.
[4]杨建国.平喘固本汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效研究[J].中国医药科学，2012，2（23）：95-96.
论文作者:陈桂雄
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年8期
论文发表时间:2018/11/29
标签：患者论文; 疗效论文; 稳定论文; 两组论文; 症状论文; 对照组论文; 疾病论文; 《中国结合医学杂志》2018年8期论文;