刘云1 王雅文1 姚海燕2
1.武警黑龙江省总队医院 黑龙江哈尔滨 150076；2.哈尔滨市第一专科医院 黑龙江哈尔滨 150056
摘要：目的：神经外科是临床中的重要科室，主治由于外伤所致的脑部、脊髓等神经系统的疾病，本研究主要探讨神经外科不良事件发生的类型、主要原因、防范措施，为临床管理提供参考。方法：通过分析80例神经外科护理工作中的易发事故，分析可能导致护患纠纷的现存或潜在的危险因素以及思考有效的预防措施，以提高神经外科护理人员的风险意识和业务水平，改善护患关系，减少神经外科护理风险的发生和提高神经外科护理质量。结果：80例患者中共发生护理不良事件5例，护理不良事件发生率为6.25%，通过分析发现，造成护理不良事件的原因主要包括护理人员因素、护理管理因素以及患者自身因素。结论：做好神经外科护理工作中易发事故的预防措施，减少护理风险的发生，确保护理的安全与质量。
关键词：神经外科护理；易发事故；分析及对策
Analysis and Countermeasure of the Efficacy in Neurosurgical Nursing
Abstract：Objective：Neurosurgery is an important clinical department，which deals with the diseases of the nervous system such as the brain and spinal cord caused by trauma. This study mainly discusses the types，main causes and preventive measures of neurosurgical adverse events and provides reference for clinical management. Methods：To analyze the risk factors that may lead to nurse-patient disputes by analyzing the 80 cases of neurological accidents prone to accidents and to consider effective preventive measures to improve the risk awareness and professional level of neurosurgical nurses，and to improve Nurse-patient relationship，reduce the risk of neurosurgical nursing and improve the quality of neurosurgical nursing. Results：Among the 80 patients，5 were cases of nursing adverse events and 6.25% of nursing adverse events. According to the analysis，the causes of nursing adverse events mainly include nursing staff，nursing management and patients' own factors. Conclusion：To prevent accident prone in neurosurgery nursing work，reduce the risk of nursing and ensure the safety and quality of nursing.
Keywords：Neurosurgery nursing；Accident prone；Analysis and countermeasures
前言：
护理易发事件包括病人在医院就诊以及住院治疗期间发生导管脱落、压疮、烫伤、用药错误、标本采集错误等与病人安全相关的非正常的护理意外事件。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆神经外科是医院中的重要科室之一，在神经外科治疗的患者病情一般都发展迅速，很多患者病情较为严重且会出现明显的变化，这样一来，神经外科患者的护理工作就会面临严峻考验，在多方面因素的影响下也会出现很多危险因素，从而导致患者护理质量达不到相关标准。神经外科主治由于外伤所致的脑部、脊髓等神经系统的疾病，如车祸所致的脑部外伤、出血量大危及生命的脑出血、脑部有肿瘤压迫等。所以神经外科病人通常病情危重且变化快，容易出现各种并发症和意外事件，稍有不慎或者疏忽即有可能产生严重后果，是临床护理工作中不良事件的高发科室。近年来，随着社会的快速发展及医疗卫生体制改革的不断深入，病人法律维权意识和自我保护意识增强，对医院护理质量和服务水平的要求日益提高。我院选择80例神经外科病人为研究对象，在分析护理易发事故基础上提出预防措施，报道如下。
1 资料和方法
1.1基本资料：选取2017年1月-2017年12月本院收治的神经外科患者80例作为本次研究的对象， 其中男性患者42例，女性患者38例，年龄28-81岁，平均（55.9±4.1）岁。对临床护理发生的事故进行回顾性分析，对其进行归类，讨论并分析其发生的根本原因，提出管理方法。
1.2数据分析：使用Epidata3.1录入相关资料，建立相关数据库。对各研究因素与发生的事故进行多因素分析。
2 结果
80例患者中共发生护理事故5例，包括压疮1例，外伤至高位截瘫导致压疮；跌倒1例，行动不便且神志清楚，趁家属暂时离开时，自行活动而跌倒；坠床1例，外地病人住院时间长（达45d），只有1名家属照顾，趁家属疲惫睡着时，自行下床坠床造成；护理记录不当1例，护理人员由于工作疏忽，错记一天的护理记录，造成事故发生；意外拔管1例，由病人躁狂，趁护士或家属不注意，挣脱约束带或改变体位，拽出胃管造成；护理事故事件发生率为6.25%。
3 讨论
神经外科（Neurosurgery）是外科学中的一个分支，是在外科学以手术为主要治疗手段的基础上，应用独特的神经外科学研究方法，研究人体神经系统，如脑、脊髓和周围神经系统，以及与之相关的附属机构，如颅骨、头皮、脑血管脑膜等结构的损伤、炎症、肿瘤、畸形和某些遗传代谢障碍或功能紊乱疾病。与其它科室患者相比，神经外科患者带有一定的特殊性，其病情加重速度较快，死亡率也会较高。神经外科护理工作存在难度大、专业性强、护理风险大等特点。本研究对神经外科护理过程中存在的易发事故因素进行了分析，并提出了相应的预防措施，现总结易发因素如下：（1）护理人员因素：护理人员是进行护理工作的主体，其工作质量的好坏是衡量医院整体工作质量的重要标准，护理人员造成的护理危险因素主要包括：护理专业技术不过关、工作责任心差、护患沟通不畅、法律意识淡薄等；（2）科室常用设备缺乏统筹安排：科室常用设备、器械、护理物品等没有及时检查、维修或者缺失。患者医疗需要时，特别是急救时因为设备故障或缺失，导致病情延误、错失最佳抢救机会；（3）病人疾病导致：因脑部肿瘤、颅脑损伤、脑出血等损害功能区域或麻醉术后及电解质紊乱均可引起不同程度的精神障碍，如抑郁、躁狂、行为攻击等。相应的预防措施如下：（1）落实培训、提高护士素质：通过培训，丰富护士的理论知识，不断加强护士责任心，不断提高应急处事能力；（2）定期安排专门护士查验科室常用设备、器械、护理物品：如果发现损坏或是缺失，应及时登记并向护士长反映，以对其进行维修、补充；（3）加强安全护理：对于意识不清以及有躁动症状的患者，应进行必要的保护性约束，加床护栏，同时床周围避免放置有伤害性的物品，从而减少患者发生坠床等意外事件。
综上所述，通过总结分析神经外科护理工作中可能导致医患纠纷的现存或潜在的危险因素，必须健全制度、加强医疗用品管理、再教育重学习、制定并实施相关应急预案等一系列系统的预防措施，才能减少护理事故的发生。
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论文作者:刘云1,王雅文1,姚海燕2
论文发表刊物:《健康世界》2018年4期
论文发表时间:2018/5/3
标签：神经外科论文; 患者论文; 因素论文; 发生论文; 事故论文; 预防措施论文; 事件论文; 《健康世界》2018年4期论文;