黑龙江省大兴安岭地区人民医院心内科 165000
【摘要】目的 探究急性心包炎的内科综合护理效果。方法 抽选我院2016年11月～2018年4月收治的48例急性心包炎患者资料，随机分为观察组和对照组各24例。对照组予以内科常规护理干预，观察组予以内科综合护理干预，观察两组患者的治疗效果及护理满意度。结果 观察组患者的治疗效果及护理满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用内科综合护理干预能够显著提高急性心包炎的临床疗效，促进患者康复，提高护理满意度，具有较高的临床推广价值。
【关键词】急性心包炎；内科综合护理
急性心包炎(acute pericarditis)为心包脏层与壁层的急性炎症所引起的综合征，其病因较多，可来自心包本身疾病，也可为全身性疾病的一部分，可由细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素引起[1]。现抽选我院收治的48例急性心包炎患者资料作为研究对象，以探究急性心包炎的内科综合护理效果。报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽选我院2016年11月～2018年4月收治的48例急性心包炎患者资料作为研究对象，其中男性患者29例，女性患者19例，年龄39～62岁，平均年龄（52.1±2.2）岁。将48例患者随机分为观察组和对照组各24例。两组患者的病因、病程、性别构成及年龄分布等一般资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组予以内科常规护理干预，观察组予以内科综合护理干预，具体如下。
1.2.1一般护理
根据患者病情协助其采取不同的卧位，如患者呼吸困难明显时，采取半坐卧位或前倾坐位，提供可依靠在床上的小桌，使患者舒适、安全。急性心包炎早期，因纤维蛋白渗出可产生心前区疼痛，且与呼吸、咳嗽、活动、体位改变有关，患者活动受到限制，应卧床休息，以减轻疼痛。渗出性心包炎，若液体增长的速度较快或量多时，患者可出现明显的呼吸困难，应绝对卧床休息以减少全身组织耗氧，减轻心脏负担[2]。
1.2.2症状护理
（1）疼痛：遵医嘱及时给予止痛药；积极治疗原发病，遵医嘱及时给予抗感染、抗结核、抗肿瘤等药物治疗。
（2）呼吸困难：与大量心包积液压迫支气管、肺及引起肺淤血有关。①协助患者采取半坐卧位或前倾坐位，以减轻肺和支气管受压。②给予氧气吸入。③控制输液速度，防止加重心脏负担。
1.2.3用药护理
（1）根据病因使用不同的药物治疗。如结核性心包炎主要给予抗结核药物治疗；肿瘤性心包炎主要使用化疗药物；感染性心包炎主要使用抗生素。以上治疗均应做到遵医嘱及时准确给药，注意观察药物的疗效及副作用，并向患者讲解有关药物方面的知识，及坚持长期治疗的重要性，促使患者配合治疗。
（2）非特异性心包炎、结核性心包炎中毒症状较重时，为了减轻中毒症状，促进心包积液的吸收，防止转变为缩窄性心包炎，若无禁忌，可以短期使用糖皮质激素。使用激素期间，应密切观察其副作用，同时注意观察有无炎症、结核扩散的表现[3]。
1.2.4饮食护理
给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食。出现心包积液，由于渗出，蛋白丢失增加，对身体恢复更加不利，应鼓励患者进食，改善患者进食的环境，保证各种营养的摄入，以增强机体抵抗力[4]。
1.2.5心理护理
急性心包炎患者可因病因诊断不明、病情重、病程长、治疗费用高及疗效不佳而产生焦虑、恐惧、消极悲观等心理，易导致情绪激动；家属因长期照顾患者和经济负担而感到身心疲惫。这些不良情绪和心理均对控制病情不利。护士应了解患者及家属的心理状态，及早发现问题，并根据患者病情、性格特点及个人需求采取针对性护理措施，帮助患者及家属消除不良心理，增强战胜疾病的信心。
1.2.6出院指导
（1）强调充分休息、加强营养、坚持长期服药治疗的重要性，并嘱患者坚持足够疗程的药物治疗，勿擅自停药。
（2）指导患者选择高热量、高蛋白质、高维生素易消化饮食，补充疾病消耗，保证各种营养素的供给，以增强机体抵抗力。
（3）鼓励病情稳定的患者参加力所能及的运动及社交活动，有利于患者释放不良情绪，亦可增强体质；症状明显的患者则应卧床休息。
（4）避免受凉，防止呼吸道感染。
（5）嘱患者定期门诊随访，出现异常情况随诊。
2观察指标与结果
2.1治疗显效率、总有效率比较
观察组患者的治疗显效率、总有效率均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.
2.2护理满意度比较
观察组患者的护理满意度高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2.
3讨论
急性心包炎的病因包括：（1）急性非特异性炎症。（2）感染：病毒、细菌、真菌、寄生虫、立克次体。（3）自身免疫：风湿热及其他结缔组织病、心肌梗死后综合征。（4）肿瘤：原发性、继发性。（5）代谢疾病：尿毒症、痛风。（6）物理因素：外伤、放射性。（7）邻近器官疾病：急性心肌梗死、胸膜炎、主动脉夹层、肺梗死。根据其病理变化，可以分为纤维蛋白性和渗出性两种。目前关于本病的治疗仍以对原发病的治疗为主，必要时可采取对症治疗措施，如胸痛者可给予止痛药等。同时，加强护理干预也是至关重要。
本研究中两组急性心包炎患者经治疗结合护理干预后，观察组中，显效13例，有效9例，治疗显效率为54.2%，治疗总有效率为91.7%，23例患者对护理满意，护理满意度为95.8%；对照组中，显效9例，有效8例，治疗显效率为37.5%，治疗总有效率为70.8%，18例患者对护理满意，护理满意度为75%。观察组患者的治疗效果及护理满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，采用内科综合护理干预能够显著提高急性心包炎的临床疗效，促进患者康复，提高护理满意度，具有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1]高芸,曹维军,李博,张玉娟.浅谈心包炎患者的护理体会[J].医药前沿,2015,5(12):278-279.
[2]丁连芹.急性心包炎患者的临床分析[J].中国伤残医学,2014,(12).
[3]王勇,李秀妍,王春艳,隋洪波,张忠杰.急性心包炎患者的临床护理干预[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2016,16(15):208,212.
[4]孙丽.浅谈急性心包炎患者的临床护理[J].心理医生,2017,23(12).
论文作者:高琪
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
标签：心包炎论文; 患者论文; 内科论文; 满意度论文; 心包论文; 对照组论文; 两组论文; 《中国医学人文》2019年第03期论文;