湖北省恩施自治州巴东县中医医院 444300
阑尾炎在外科疾病中十分常见，其发病迅速，表现为病人右下腹剧烈疼痛，往往需要手术的方式进行治疗[1]。因阑尾炎病人从病情发作开始到准备手术间隔的时间非常短，病人在身心及经济上压力较大[2]，因此，对阑尾炎手术患者应当采取相应的围手术期护理干预来提高病人的配合。并且，现阶段人们对护理的认识及要求不断提高，科学的针对性的护理措施也逐渐在临床上广泛应用。本研究选取 2012 年 8 月—2014 年 8 月于我院治疗的阑尾炎手术患者，在围手术期实施针对性护理干预，疗效显著，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2012 年 8 月至 2014 年 8 月期间，来本院就诊的 78 例阑尾炎手术患者，以盲分法分为观察组和对照组，每组 39 例。其中观察组 20 例男性，19 例女性，年龄在 13-47 岁之间，平均（28.7±2.8）岁。对照组 21 例男性，18 例女性，平均（30.3±2.1）年；年龄在15-46岁之间，平均（62.6±2.6）岁。
78 例患者中，单纯型阑尾炎 36 例，化脓性阑尾炎 26 例，坏疽性阑尾炎 16 例。两组病人在性别、年龄、病程等方面相比均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组病人实施常规护理措施，主要有对患者进行术前准备、检测、术后用药及护理并发症相关内容。观察组病人在对照组病人的基础上进行针对性的围手术期护理干预。具体内容如下：（1）术前护理：阑尾炎病人在临床上表现为剧烈的有下腹疼痛，在病人疼痛发作时，护理人员应当在精神上支持病人，鼓励病人，多与病人进行谈话，使病人对疼痛的注意力降低。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如果病人发生阑尾穿孔等其他严重情况，应首先将病人送进手术室；对于年老病人或儿童，由于病人自身机体耐受性差，病人可能会发生恶心、呕吐等症状，应首先对病人实施静脉补液，维持电解质、酸碱平衡。如果病人合并妊娠，应对病人进行相应的保胎措施。同时接受病人手术进行中的相关知识及如何更好地配合医生完成手术，支持病人，提高其完成手术的勇气。（2）术后护理。手术后应当对病人的各项指标进行密切观察，同时给予抗菌药及营养支持。术后密切留意病人伤口恢复程度，按时对伤口进行清洁，定期更换药物。果然出现感染症状，应当立刻向主治医生汇报并实施相应措施。对于疼痛并不严重的病人，可通过聆听音乐、与其聊天等发放降低其注意力。对于疼痛十分严重的病人，应当遵医嘱进行镇痛措施。同时，术后注意对病人的饮食、运动、心理进行指导，保持其养成健康的生活习惯。（3）术后切口处护理：病人因术前未进食，且术后禁食，使病人自身营养不够，免疫力降低，伤口发生感染的几率变大[3]。为防止感染发生，手术完成后可以用过氧化氢溶液对伤口进行清洁，或在皮下放置引流皮片，另外建立创口进行引流。在 1-2 天内将引流管拔出。护理人员在手术完成后应当对切口进行密切留意。观察切口是否出现红、肿，发生化脓情况应当立刻机械能拆线引流，将坏死组织剔除。按照切口恢复程度，每日 1 至 2 次更换药物，换药时刮除坏死组织、脓苔和线头。手术完成后 3-5天用庆大霉素 8 万Ｕ切口处局部封闭，若炎症情况不严重，则用改烧伤湿润膏更换，能够促进切口恢复，减少患者的住院时间，使其经济压力变小。
1.3 观察指标
观察两组病人手术完成后肛门排气时间、下床活动时间、平均住院时间等指标及病人术后并发症发生率和病人对护理的满意程度。
1.4 统计学方法采用
SPSS18.0 对数据进行处理分析。采用±s 表示计量资料，正态分布采用 t 检验。采用卡方检验进行组间比较。P<0.05 表示具有统计学差异。
2 结果
2.1 两组病人术后恢复情况比较
手术完成后，观察组组患者的肛门排气时间、下床活动时间、平均住院时间等指标均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者并发症发生情况及护理满意度
手术完成后，两组患者的并发症发生情况如下，观察组患者并发症发生率（5.13%）明显低于对照组（12.82%），观察组患者护理满意度（94.87%）明显高于对照组（79.49%），差异具有统计学意义（P<0.05）。
3、讨论
阑尾炎的发病原因很多，目前由于人们生活质量的逐渐提升，该病的发病率也随之变高，病人大多发病迅速，并产生剧烈疼痛，严重威胁着病人的身心健康。在临床上进行及时的处理能够使病人尽快恢复，目前临床上多实施手术切除方法，疗效甚优，但容易引发感染或其他的一些手术并发症，所以对病人手术进行针对性围术期护理干预十分必要。
病人在手术完成后的护理干预措施，要按照病人自身的不同情况来实施。在护理过程中，医护人员应当首先在手术开始前做好充足的器械准备与病人心理指导。建立起于病人之间的相互信任，使其能够积极配合治疗。且在手术完成后密切留意病人的恢复情况，若发生并发症，及时作出相应措施。本文中有 2例患者在术后发生腹腔脓肿，经过及时抢救治疗后已痊愈出院。
综上所述，针对性的围手术期护理干预护措施能够显著提高病人的护理满意率，促进病人的康复，值得临床推广。
参考文献：
[1]陆美华.65 例急性阑尾炎手术患者的围手术期护理干预的效果分析[J].中国现代药物应用，2014，07：197-198.
[2]刘纯会.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的临床效果[J].吉林医学，2014，12：2678.
[3]李雪梅.围手术期护理干预对 88 例阑尾炎手术患者临床影响观察[J].北方药学，2014，08：179.
论文作者:杨彩珍
论文发表刊物:《航空军医》2015年10期供稿
论文发表时间:2015/12/21
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