摘要：目的：研究新生儿肠闭锁的临床分析及护理。方法：选取我院2000 年1 月-2014 年1 月间诊治的新生儿肠闭锁患者30 例，将其随机分为观察组和对照组各15 例，对所有患者进行对症治疗后对观察组患者进行综合护理干预，对对照组患者进行常规护理，对比观察两组患者的临床护理效果。结果：观察组患者的治愈率为93.33%，对照组患者的治愈率为66.67%，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在护理后并发症方面，观察组患者的发生率为6.67%，对照组患者为26.67%，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对新生儿肠闭锁患者在对症治疗的基础上采用综合护理干预不仅可以明显提高治愈率，而且还能降低并发症的发生率，值得临床推广使用。
关键词：新生儿；肠闭锁；综合护理干预；常规护理；并发症【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0345-02
作为新生儿急腹症中较为罕见的消化道畸形，新生儿肠闭锁一旦被确诊，唯一的治疗方式便是手术。除了手术技巧不断改善、静脉高营养的逐渐加强外，新生儿围术期高质量的护理干预也至关重要。本文就我院30 例患者为研究对象，对比观察综合护理干预的临床效果，现将研究结果报道如下。
1、临床资料及方法
1.1 一般资料选取我院2000 年1 月-2014 年1 月间诊治的新生儿肠闭锁患者30 例，闭锁部位包括回肠20 例，十二指肠5 例，空场5 例。将其随机分为观察组和对照组各15 例，其中观察组包括男性患者9 例，女性患者6 例；日龄为5 小时-14 天，平均（2.13±0.42）天；其中早产儿3 例，低体重儿2 例，体重最轻为1500g。对照组包括男性患者8 例，女性患者7 例；年龄分布于4 小时-14 天，平均（1.99±0.51）天；其中早产儿2 例，低体重儿1 例，体重最轻为1400g。两组患者在性别、年龄、病程、病情等一般资料方面的差异较小，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法所有患者均在全麻下进行肠闭锁端切除端端或者端斜吻合术，术后对对照组患者进行常规护理，对观察组患者进行综合护理干预，具体如下【1-2】。
1）术前护理。入院后立即置入保暖箱，放置胃管，进行有效胃肠减压，抽取胃及近端小肠的内容物，避免呕吐误吸。采用电脑输液泵控制输液，以调整速度，及时补充液体，纠正水电解质紊乱，并应用vitk1 及抗生素。根据患者呼吸、面色等适当给予吸氧，并做好各项手术准备。
2）术后护理。①检测生命体征，患者回病房后应该立即给予吸氧、心电监护、心率检查、呼吸与血氧饱和度监测等，同时观察患者的面色、体温、四肢干湿、肢体活动及其对刺激的反应等。②保暖，由于新生儿的体温调节中枢发育不健全，所以体温调节能力较差，特别是在全麻状态下，其自身的体温调节能力更受影响，加上术中大面积外露、呼吸气体较为干冷等，都有可能引发患者的体温下降，因此术后应该及时置暖箱，箱温保持在31℃左右，湿度为60%左右。③呼吸道管理，患者在麻醉未清醒前保持平卧，肩下垫小枕，头偏向一侧，麻醉清醒6 小时后改为半卧位。同时在床边准备吸痰器，以及时清除患者鼻腔内的分泌物。常规雾化吸入3 天，每天2次，每次持续10 分钟，接着进行常规拍背、吸痰等。④肠胃减压，经常性的抽吸胃管，保持有效鼻管减压，避免胃管不畅导致的呕吐窒息或者吸入性肺炎。⑤营养支持，保持足够的热量，加强有效静脉营养支持，减少吻合口漏的发生，通常采用的静脉营养包括血浆、白蛋白、复方氨基酸、脂肪乳剂、微量元素等。
1.3 统计学分析采用SPSS17.0 软件对本文数据进行统计学分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用x2 检验，以P＜0.05 为差异具有统计学意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2、结果1）观察组15 例患者在综合护理干预后治愈了14 例，死亡了1例，治愈率为93.33%；对照组15 例患者在常规护理后治愈了10 例，死亡了5 例，治愈率为66.67%，由此可见，观察组明显高于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者在不同护理方法后的临床疗效对比n，%
组别 患者总例数治愈例数 死亡例数 治愈率
观察组15 14 1 93.33
对照组15 105 66.67
P 值 ＜0.052）观察组15 例患者在护理后无轻度高热与伤口裂开患者，有1例切口感染患者，总体不良反应发生率为6.67%；对照组15 例患者在护理后有1 例轻度高热，1 例伤口裂开，1 例切口感染，总体不良反应发生率为26.67%。由此可见，观察组明显低于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2 两组患者在不同护理方法后的不良反应对比 n，%
组别 患者总例数 轻度高热 伤口裂开 切口感染 总计
观察组 15 0 0 1 1（6.67）
对照组 15 1 1 2 4（26.67）
P 值 ＜0.05
3、讨论
先天性肠闭锁是完全性肠道阻塞，其一般表现为腹胀、呕吐、不排胎粪等，通常呕吐的实践、呕吐物与肠闭锁的部位关系密切，往往部位越高，呕吐时间越早，呕吐物多为胆汁样物。如果新生儿在出生后的胃肠减压胆汁液体超过25mL 时，便有可能存在肠梗阻现象【3】。
对于新生儿肠闭锁患者来讲，积极治疗的手术成功的前提，术式的选择及技能是关键，围术期的有效护理是重要保证，因此应该加强对综合护理干预的重视。本文主要回顾性分析我院患者的临床资料，研究发现，采用综合护理干预的观察组患者的治愈率为93.33%，采用常规护理的对照组患者的治愈率为66.67%，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在护理后并发症方面，观察组患者的发生率为6.67%，对照组患者为26.67%，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对新生儿肠闭锁患者在对症治疗的基础上采用综合护理干预不仅可以明显提高治愈率，而且还能降低并发症的发生率，值得临床推广使用。
参考文献：[1] 程远娣.108 例新生儿肠闭锁治疗的术前护理探讨［J］.吉林医学,2011,32(24):5129-5131.[2] 杨占华,王平,周飞燕.新生儿先天性肠闭锁31 例围手术期的护理［J］.中国误诊学杂志,2010,10(36):8970-8972.[3] 冯玉英,刘飞,赵秋玲,等.手术治疗新生儿肠闭锁58 例围术期护理［J］.齐鲁护理杂志,2009,15(24):72-73.
论文作者:王军霞
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/29
标签：患者论文; 新生儿论文; 对照组论文; 统计学论文; 率为论文; 例数论文; 差异论文; 《医师在线》2015年9月第19期供稿论文;