（甘肃省平凉市华亭县中医医院骨外科 744100）
摘要：目的 探讨封闭式负压引流技术在骨外科创伤治疗中的应用效果。方法 收集2015年2 月至2017 年2 月我院骨外科收治的患者60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受常规换药治疗，观察组（n=30）接受封闭式负压引流术进行治疗，比较两组患者治疗效果、一般治疗情况和并发症发生率。结果 观察组患者敷料平均维持时间为7.59±0.62 d，对照组为5.87±0.75 d，P<0.05；观察组患者更换敷料次数为1.14±0.68 次，对照组为2.53±0.61 次，P<0.05；观察组患者治疗费用为9184.33±507.65 元，对照组为10189.27±516.38 元，P<0.05；观察组患者治疗有效率为90.00 %，对照组为73.33 %，P<0.05；观察组患者并发症发生率明显低于对照组，P<0.05。结论 封闭式负压引流技术可有效提高骨外科创伤患者的治疗效果，对于改善患者的预后、降低并发症发生率具有积极作用，值得推广应用。
关键词：骨外科；创伤；封闭式负压引流
[Abstract] objective to explore the application effect of closed negative pressure drainage technique in the treatment of bone trauma. Collected in February 2015 to February 2017，our hospital orthopedic surgery were 60 cases of patients，divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）treated with conventional treatment，the observation group（n = 30）accept the closed negative pressure drainage treatment，compared two groups of patients' treatment effect，general treatment and complication rates. Results the average maintenance time of the patients in the observation group was 7.59±0.62 d，and the control group was 5.87 ± 0.75 d，P<0.05. The number of dressings in the observation group was 1.14± 0.68 and the control group was 2.53 ± 0.61，P<0.05. The treatment cost of the observation group was 9184.33± 507.65 yuan，and the control group was 10189.27± 516.38 yuan，P<0.05；The effective rate was 90.00 % in the observation group and 73.33 % in the control group，P<0.05. The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group，P<0.05. Conclusion closed negative pressure drainage technology can effectively improve the effect of the treatment of patients with bone trauma surgery，for improving the prognosis of patients，reduce the incidence of complications has a positive effect，is worthy of popularization and application.
[Key words] bone surgery；Trauma；Closed negative pressure drainage.
近年来随着我国工业发展不断加快和人均汽车保有量逐年增加，工地工伤和车祸伤所致的骨外科创伤的发病率逐年增加，骨外科创伤可造成患者的血管、肌肉、神经、肌腱等软组织出现不同程度的损伤[1]，病情进一步发展可造成重症感染，严重的影响患者的生活质量和健康。目前临床上对骨外科创伤的常规治疗为换药干预，至患者肉芽长好后在进行缝合或植皮，但是对于创面过大、软组织严重感染的患者，常规换药无法取得理想的治疗效果。封闭式负压引流（VSD）是近年来发展起来的新型医疗技术，其通过浅表创面引流和深部引流，彻底除去创面的坏死组织和分泌物，在骨髓炎等疾病治疗中可取得理想治疗效果，基于此，我院采用VSD进行骨外科创伤治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2015年2 月至2017 年2 月我院骨外科收治的患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者接受常规换药治疗，作为对照组，30 例患者接受VSD技术进行治疗，作为观察组，观察组患者中男性17 例，女性13 例，年龄19~54 岁，平均年龄37.29±17.23 岁，开放性骨折19 例，骨筋膜损伤4 例，软组织损伤7 例，对照组患者中男性18 例，女性12 例，年龄18~52 岁，平均年龄37.04±17.15 岁，开放性骨折16 例，骨筋膜损伤5 例，软组织损伤9 例，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
观察组患者接受VSD技术进行治疗，即首先对患者的创口进行清理，将创面上的异物和坏死组织清除干净，恢复受损组织，将VSD材料置于创面，保证其与创面可以充分接触[2]，行间断缝合，对VSD材料进行固定，同时留置硅胶引流管，使用酒精对创面进行擦拭，并使用生物透性薄膜对创面进行密封，术中连接负压引流设备，将压力调节至0.06 kPa进行持续负压引流，持续24 h，术后常规给予抗生素口服。对照组患者接受常规换药治疗，即对患者的伤口创面进行处理，依据患者创面严重情况更换敷料，常规给予抗生素进行抗感染治疗，定期对患者进行病原学检查和药敏试验，待肉芽长出后，对创面进行二期缝合。
1.2.2 评价指标
以两组患者治疗效果、一般治疗情况和并发症发生率作为评价指标，治疗效果评价，痊愈：治疗后患者创面组织完全愈合，未出现组织坏死或水肿；有效：治疗后患者创面面积较治疗前明显缩小[3]，创面分泌物量也较治疗前明显减少，创面组织未出现坏死，但存在轻度水肿；无效：治疗前后骨外伤创伤无明显改善，甚者较治疗前恶化。一般治疗情况考察患者的敷料持续时间、敷料更换次数和治疗费用。
1.2.3 统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中一般治疗情况的各项指标进行独立样本t检验，并发症发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为90.00 %，对照组为73.33 %，见表1。
3.讨论
骨外科创伤患者通常会出现创面损伤，尤其是开放性骨折患者，其皮肤和黏膜多发生破裂损伤，且骨折部位组织直接与空气接触[4]，易出现感染，影响创面的愈合。VSD技术一种新型创面覆盖技术，其采用特殊的高分子材料对创面覆盖，对创面渗出液和坏死组织进行持续性负压吸引，从而有效的控制创面感染。VSD技术在骨外科创伤治疗中具有如下优势：① VSD的辅料为一种具有高塑形的医用泡沫状材料，其塑形效果与患者手术创口形状相匹配，从而可发挥全方位引流的目的，同时通过连接负压装置，增加了引流的彻底性[5]，保证引流区域内的脓液、细菌和脱落坏死的组织可以被彻底的排出体外，保持创面的干净；② 持续性的引流有利于降低分子间的间隙压力，缩短扩散距离，从而有利于水肿的快速消除，加快腔隙的闭合和手术创面的愈合；③ VSD 在负压状态下可有效扩发患者血管的直径，增加患者的血流量和血流速度，有利于毛细吸管的生成，同时可降低创面区域免疫蛋白的活性，增加纤维连接蛋白的含量，从而促进细菌和坏死组织的清除，加快创面修复细胞增殖，从而达到减少创面面积和植皮面积的目的；④ VSD 辅料可将封口完全闭合，保持窗口与外界的隔离，避免创口出现再次感染的可能，同时透明的材质有利于观察创面的愈合情况。本次研究发现，观察组患者的治疗效果、并发症发生率等指标均明显优于对照组（P<0.05），说明封闭式负压引流技术可有效提高骨外科创伤患者的治疗效果，对于改善患者的预后、降低并发症发生率具有积极作用，是临床上骨外科创伤治疗的理想治疗方式，值得推广应用。
参考文献
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论文作者:王瑞龙,周青
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/10
标签：创面论文; 患者论文; 外科论文; 负压论文; 创伤论文; 封闭式论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年2期论文;