隆回县人民医院 湖南邵阳 422200
【摘 要】目的：探析老年晚期食管癌采用卡铂与紫杉醇化疗治疗的临床效果。方法：选择我院2013年2月-2014年2月期间收治的老年晚期食管癌患者54例为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组常规治疗，而观察组则运用卡铂与紫杉醇化疗联合治疗，对比分析两组治疗效果。结果：与对照组相比，观察组的临床缓解率较高，组间比较差异明显（P<0.05）；同时，两组的平均生存时间比较有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上给予老年晚期食管癌患者卡铂与紫杉醇化疗联合治疗，不仅疗效显著，还能延长患者生存时间，值得推广。
【关键词】老年、食管癌、卡铂、紫杉醇
食管癌是比较常见的一种恶性肿瘤，由于发病早期缺乏典型症状，大部分患者确诊时已经为中期或者晚期，并且在晚期食管癌患者中，老年人占有较高的比例，约为20%-25%左右[1]。当前临床上在治疗老年晚期食管癌时，化疗是常用的一种方法，但是因为老年人年龄大、身体机能明显衰退，对不良反应的耐受性不高，所以选择一种合适的化疗方案尤为重要。因此，本文探讨了紫杉醇与卡铂化疗联合治疗老年晚期食管癌的临床价值，如下报道。
1资料和方法
1.1一般资料
选择2013年2月-2014年2月期间我院收治的54例老年晚期食管癌患者为研究对象，年龄71-79岁，平均（74.5±3.4）岁，其中34例为男性、20例为女性，病理分型：1例为小细胞癌、5例为腺癌、10例为腺鳞癌、38例为鳞癌，临床分期：40例为Ⅳ期、14例为Ⅲ期，随机分为两组，每组27例。两组的临床分期、病理分型等资料比较无差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组采用常规化疗方案，即第1-3d，运用80mg/m2注射用顺铂（生产厂家：齐鲁制药有限公司，国药准字H37021357，规格20mg）对患者进行静脉滴注，控制好滴注时间，一般为2h；第1-5d，运用5-氟尿嘧啶注射液（生产厂家：沈阳药大药业有限责任公司，国药准字H21021858，规格10ml：0.25g）500mg/m2对患者进行静脉滴注，掌握好滴注时间，通常为6h，1个疗程为21d，连续治疗2个疗程。
1.2.2观察组
观察组则运用卡铂与紫杉醇化疗治疗，即第1d，运用175mg.m2紫杉醇注射液（生产厂家：哈尔滨莱博通药业有限公司，国药准字H20067522，规格5ml：30mg）对患者进行静脉滴注，连续3h，用药前30min，运用400mg西咪替丁（生产厂家：上海第一生化药业有限公司，国药准字H31022471，规格2ml：0.2g）对患者进行静脉推注；用药前6h、12h，给予患者20mg地塞米松片（生产厂家：兖州市康华制药有限公司，国药准字H37020978，规格0.75mg）口服；第1d，运用50mg注射用卡铂（生产厂家：浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20044177，规格100mg）对患者进行静脉滴注，1个周期为21d，连续治疗2个周期。
1.3疗效判定标准
评价疗效：①完全缓解。治疗后，目标病灶完全消失；②部分缓解。基线病灶长径总和较治疗前缩小>50%；③稳定。基线病灶长径总和较治疗前缩小20%-50%；④进展。原靶病灶长径总和增加>5mm，或者有新病灶出现。同时，随访12-48个月，观察记录两组的平均生存时间[2]。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0统计软件对本次研究数据进行分析，运用t检验组间计量资料对比，而计数资料比较则行X2检验，以P<0.05表示有差异。
2结果
2.1两组平均生存时间对比
随访12-48个月，观察组与对照组的平均生存时间为（12.5±6.1）、（8.0±4.5）个月，组间比较差异显著（P<0.05）。
2.2两组治疗效果比较
相比较对照组而言，观察组的临床缓解率明显较高，组间对比有显著差异（P<0.05），见表1。
3讨论
在食管癌的化疗治疗中，顺铂是常用的一种药物，虽然具有确切的疗效，但是治疗期间，容易出现消化道反应、神经毒性以及肾毒性，尤其是老年患者，在一定程度上限制了临床应用。卡铂作为第二代铂类的一种抗肿瘤药物，其治疗效果与顺铂一致，但是与顺铂相比，其肾毒性和神经毒性低，已经成为治疗食管癌的一种首选药物[3]。紫杉醇也是比较常见的一种化疗药物，其作用机制主要为通过对肿瘤细胞的有丝分裂进行阻滞，与B微管蛋白的氨基酸位点相结合，对微管聚合起到积极的促进作用，使微管结构保持稳定，对其解聚成亚单位进行阻止，对微管解聚和聚合的动态平衡产生影响，使细胞周期停滞于G2/M期，抑制肿瘤细胞生长，诱导肿瘤细胞凋亡，从而达到治疗目的[4]。同时，紫杉醇与卡铂联合治疗，能够发挥相互协同作用，对肿瘤DNA合成进行抑制，缩小病灶体积，并且不会产生交叉耐药性，从而提高治疗效果[5]。本次研究结果显示，观察组缓解率为59.26%，高于对照组的22.22%，并且与对照组相比，观察组的生存时间长，治疗效果显著。
综上所述，在老年晚期食管癌的临床治疗中，联合运用卡铂与紫杉醇，能够使患者的生存周期延长，使治疗效果提高，尤其适用于老年患者，具有一定的推广价值。
参考文献：
[1]张盛奇，林丽芳，郑泓斌. 卡铂联合紫杉醇化疗治疗老年晚期食管癌23例临床观察[J]. 当代医学，2013，17（20）：146-148.
[2]张军. 紫杉醇联合顺铂化疗治疗晚期食管癌的效果分析[J]. 中国医药指南，2012，19（11）：271-272.
[3]潘赛英，仇蓉.吴绮珣. 纳米紫杉醇联合顺铂化疗治疗晚期食管癌的效果分析[J]. 肿瘤药学，2012，9（6）：446-448.
[4]于伟勇，于长华，宗明珠. 紫杉醇与顺铂同步化疗联合放疗治疗老年食管癌效果评价[J]. 中国医药导刊，2013，11（12）：1830-1831+1833.
[5]贺景焕，彭杰文，林贵南. 奈达铂联合多西紫杉醇方案治疗晚期食管癌的临床观察[J]. 实用临床医药杂志，2011，19（11）：43-45.
论文作者:胡玄
论文发表刊物:《航空军医》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/14
标签：食管癌论文; 紫杉醇论文; 晚期论文; 患者论文; 老年论文; 病灶论文; 两组论文; 《航空军医》2016年第20期论文;