（北京首儿李桥儿童医院检验科；北京101304）
摘要：目的：对北京东郊顺义密云通州区儿童常见过敏性疾病的过敏原构成进行调查分析。为综合预防，临床诊断及治疗提供参考。方法：运用MEDIWISS“敏筛”定量过敏原检测系统，对于就诊首儿李桥儿童医院的941例疑似过敏性疾病的儿童进行过敏原定量检测。结果：941例疑似过敏性疾病儿童中，402例儿童血清特异性IgE抗体为阳性，阳性率42.7%阳性率最高的过敏原是吸入性过敏原屋尘螨241例(25.6%)，霉菌类180例（19.1%），粉尘螨166例（17.6%）。食入性过敏原牛奶320例（34%），腰果234例（24.9），鸡蛋160例（17%）。经统计能确诊的过敏性疾病为湿疹136例，荨麻疹120例，过敏性胃肠炎33例，哮喘68例，哮喘加鼻炎35例，过敏性鼻炎120例，过敏性咳嗽60例，过敏性结膜炎38例。湿疹组，荨麻疹组，过敏性胃肠炎组≤3岁患病的人数分别占73.5%,50.8%,69.7%以食物过敏原阳性为主。湿疹组荨麻疹组最常见的过敏原是牛奶，腰果。屋尘螨，过敏性胃肠炎最常见的过敏原是鸡蛋，牛奶。哮喘组，哮喘加鼻炎组，过敏性鼻炎组均以4岁以上的儿童为主。以吸入性过敏原为主。哮喘组和哮喘加鼻炎组最常见的过敏原均是粉尘螨，屋尘螨。过敏性鼻炎组最常见的过敏原是霉菌类和牛奶。结论：不同过敏性疾病患儿的年龄分布和过敏原种类不同。湿疹，荨麻疹，过敏性胃肠炎多见于婴幼儿，以食物过敏原为主。过敏性结膜炎，过敏性鼻炎，哮喘，哮喘加鼻炎多见于年长儿。以吸入性过敏原为主
关键词： 过敏原 敏筛 过敏性疾病 儿童
过敏性疾病又称变态反应疾病，它影响着儿童健康生长发育，近年来，随着自然环境和社会环境的变化，儿童过敏性疾病的发病率较高（3)据报道，我国婴幼儿过敏性疾病的患病率30%-50% 左右（4).世界卫生组织（WHO）已将过敏性疾病纳入21世纪重点关注和防治的疾病（5），临床常见的过敏性疾病包括支气管哮喘，过敏性咳嗽，过敏性鼻炎，过敏性结膜炎，过敏性胃肠炎，湿疹，荨麻疹。混合过敏性疾病。大量的生活经验和临床实践证明，明确过敏原的构成与分布，并在日常生活中尽量避免与之接触，可有效预防过敏性疾病的发生。近年来，引起儿童过敏性疾病的“过敏原谱”不断增加，分布情况也在不断变化(3),本研究回顾性分析我院收治的941例疑似过敏性疾病儿童的临床资料，分析这些患儿的过敏原构成情况，为临床诊治和预防提供可靠的参考资料。
1资料和方法
1.1研究对象及分组
选取2018年1-12月我院收治的941例疑似过敏性疾病儿童作为研究对象，运用德国MEDIWISS“敏筛”定量过敏原检测系统进行过敏原定量检测，分析不同年龄组儿童中过敏原的构成情况。由专科医师询问并记录现病史，早期过敏性疾病个人史，过敏性疾病家族史，既往临床诊断和治疗情况，根据临床诊断分成8组:湿疹组（136例）， 荨麻疹组(120例），过敏性胃肠炎（33例），过敏性鼻炎（120例) ，哮喘（68例），哮喘加鼻炎（35例），过敏性结膜炎（38例），过敏性咳嗽（60例）。各临床诊断均符合诊断标准。患儿均来自北京顺义区，通州区，密云区。
1.2 方法
利用德国MEDIWISS“敏筛”定量过敏原检测系统和配套试剂，采用酶联免疫印迹法，定量检测患儿血清中过敏原特异性IgE抗体。工作原理为硝酸纤维素膜表面吸附特异性过敏原，在室温下，将病人血清加入硝酸纤维素膜表面，孵育45分钟。病人血清中IgE抗体与硝酸纤维素膜上的过敏原发生特异性结合，形成抗原-抗体复合物，然后加入生物素标记的人IgE抗体，孵育45分钟，之后加上会与生物素结合的碱性磷酸酶标记的链酶亲和素。孵育20分钟，最后，加入BCIP/NBT酶作用底物，孵育20分钟，而后发生特定的酶显色反应，试剂条上既出现颜色深浅不等的沉淀物,颜色深浅与血清中IgE抗体呈正相关性。待试剂条干燥后，用过敏原检测仪（型号：Reader 100）读取定量检测结果。
配套试剂盒过敏原检测项目包括吸入性过敏原：1粉尘螨，2屋尘螨，3猫毛皮屑，4狗毛皮屑，5霉菌类（交链孢菌属 点青霉 分支孢霉 烟曲霉 黑曲霉）， 6草花粉类（矮豚草 艾蒿 葎草 藜草），7桑树，8树花粉类（桦树 栎树 榆树 柳树 柏树 杨树 梧桐树 胡桃树）9蟑螂，10苋。食物性过敏原：11鸡蛋，12牛奶，13腰果，14芒果，15菠萝，16牛肉，17虾，18螃蟹，19贝，20总IgE。总IgE（kU/mL)结果分＜100,100-200，＞200三种。＜100kU/mL为阴性。SIgE(kU/mL)通过计算机进行量化分析为0-6级。0级＜0.35,1级0.35-.0.70,2级0.70-3.5,3级3.5-17.5,4级17.5-50,5级50-100,6级＞100.0-6级代表其浓度分别为:无，低，增加，显著增加，高，较高，极高。
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1.3 统计学分析
采用SPSS19.0统计软件进行数据分析。计量资料用中位数（范围）表示，组间比较采用非参数检验。计数资料数据用例数和百分比{n(%)}表示，组间比较采用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果分析
2.1 941例疑似过敏性疾病儿童中，过敏原构成情况。
2018年1月至12月来我院皮肤科，消化科，呼吸哮喘科，耳鼻喉科，眼科，综合内科就诊的 941例疑似过敏性疾病儿童中，经检测有403例血清总IgE抗体为阳性，有182例血清总IgE抗体为阴性，单项过敏原特异性IgE抗体为阳性。总阳性率为62.1%(585例）阳性率最高的前两位是吸入性过敏原是屋尘螨241例（25.6%），霉菌类180例（19.1%）。阳性率最高的前两位食物过敏原是牛奶320例（34%），腰果234例（24.9%），食物贝过敏原阳性者1例（0.1%）。
2.2 不同过敏性疾病患儿的年龄分布
在941例疑似过敏性疾病中，由我院皮肤科，消化科，呼吸哮喘科，耳鼻喉科，眼科，综合内科专科医师询问并记录现病史，均采用过敏性疾病相关诊断标准（6）进行诊断。根据临床诊断分成9组:湿疹136例，荨麻疹120例，过敏性胃肠炎33例，过敏性鼻炎120例，哮喘68例，哮喘加鼻炎35例，过敏性结膜炎38例，过敏性咳嗽60例。湿疹组的中位年龄为0.8岁（范围0.3-12岁),其中≤3岁的患儿占73.5%，过敏性胃肠炎组的中位年龄为1.1岁（范围0.5-8岁），其中≤3岁患儿占69.7%，过敏性鼻炎组和哮喘组中位年龄是5.5岁（范围1-16岁）和（范围0.7-15岁）。过敏性结膜炎中位年龄是6岁（范围（2.5-13岁）3组均以4岁以上儿童多数。除了过敏性咳嗽组和哮喘加鼻炎组。其余7组各个过敏性疾病组年龄分布差异均有统计学意义P<0.05。
2.3 不同过敏性疾病患儿的过敏原比较
经统计发现有160例患儿同时对两种过敏原过敏，有219例患儿对三种或三种以上过敏原过敏。湿疹组和荨麻疹组1种过敏原阳性相对占多数，过敏性鼻炎组，哮喘组，过敏性咳嗽组均以两种两种以上过敏原阳性占多数。湿疹组最常见过敏原牛奶50例，腰果37例，鸡蛋28例，屋尘螨34例。荨麻疹组最常见的过敏原牛奶42例，腰果27例，鸡蛋22例。过敏性胃肠炎最常见的过敏原是牛奶22例，腰果18例。过敏性鼻炎总吸入过敏原195种(最常见的过敏原霉菌类38例，屋尘螨33例，粉尘螨28例，猫毛皮屑22例。牛奶41例)。哮喘组总吸入过敏原89种，（最常见的过敏原屋尘螨16例，粉尘螨15例，霉菌类13例，树花粉类9例，草花粉类7例）。过敏性结膜炎总吸入过敏原46种（最常见的过敏原屋尘螨10例，霉菌类9例，粉尘螨8例牛奶9例）。
3 讨论
本研究中，湿疹组，荨麻疹组，过敏性胃肠炎组的中位年龄在1岁左右，以≤3岁的儿童为主，在过敏原种类的分布上，均以食物过敏原阳性为主。湿疹组最常见的过敏原是牛奶，腰果。荨麻疹组最常见的过敏原是牛奶和屋尘螨。过敏性胃肠炎最常见过敏原是牛奶，腰果。说明食物过敏是特应性皮炎和胃肠道过敏症患者的主要致病原因。本研究中，哮喘组，过敏性鼻炎组中位年龄为5至6岁，均以4岁以上的儿童占多数。最常见的吸入性过敏原为尘螨类，霉菌类。通过分析可知，对不同年龄的患儿，侧重于不同的预防方法。婴幼期家长应特别警惕婴幼儿对高蛋白食物的致敏性。尽量给予母乳喂养，延迟添加辅食。对于大于3岁的儿童，注意个人卫生，预防真菌感染，保持室内通风，防止螨虫滋生，尽量减少与猫狗等宠物的接触，降低暴露风险。
另外，本文发现在610例确诊患儿中，两种两种以上过敏原阳性有379例占62.1% 。同时混合食物性和吸入性过敏原阳性有162例占26.5% 。提示可能存在同时对两种过敏原过敏或者交过敏{8} 两种过敏原致敏过程可能存在1+1＞2的加成效应，即一种过敏原致敏后，机体处于高敏状态，对蛋白序列相似的物质同样过敏{3}
综上所述，通过检测血清中的SIgE抗体，有助于临床医生明确过敏原，为儿童过敏性疾病的预防，诊断和治疗提供科学指导。具有重要的临床价值和意义。
参 考 文 献
1 杨珍.陈同辛. 儿童不同过敏性疾病的过敏原构成分析。中国当代儿科杂志 2015年9月第17卷第9期
2 展晓玲 黄轶 等 164例儿童过敏性疾病血清过敏原检测分析。中国妇幼保健 2012年第27卷。
论文作者:吴晓晴 王军 汪东 苏凌
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月12期
论文发表时间:2019/9/23
标签：过敏原论文; 性疾病论文; 哮喘论文; 胃肠炎论文; 阳性论文; 儿童论文; 最常见论文; 《医师在线》2019年6月12期论文;