罗平县人民医院妇产科 云南罗平 655800
摘 要 目的:对妇产科产后出血患者的临床治疗疗效进行分析、探讨。方法:随机选取2014年12月-2015年12月我院收治的68例产后出血产妇的临床治疗进行回顾性分析，总结、分析临床治疗的疗效。结果:68例产后出血患者通过医护人员的及时抢救，1例患者行子宫切除术治疗，其余患者均保全子宫，同时无产妇死亡。结论:强化产后出血患者的临床病因诊断，医护人员需及时对症妥善进行施救，以促进孕产妇的分娩期的生命安全得以保障。
关键词 产后出血；临床治疗；疗效分析
产后出血是产科中的常见并发症之一，是导致产妇死亡的主要因素，如果产妇没有得到及时、有效的救护处理，就会产生休克现象，严重的会产生产后后遗症，甚至死亡[1]。因此，产科医护人员应把如何减少或避免产妇产后出血的发生，采取的处理措施方面引起足够的重视，以保障产妇的生命安全。现将选取2014年12月-2015年12月我院收治的68例产后出血产妇的临床治疗进行回顾性分析，其临床治疗效果满意，现做如下报告。
1 资料及方法
1.1 一般资料
随机选取2014年12月-2015年12月我院收治的68例产后出血产妇作为研究对象。其中，年龄介于20~38岁之间，平均年龄为（32.1±3.4）岁；孕周为33~41周，平均孕周为（38.1±2.4）周；初产妇52例，经产妇16例；顺产49例，剖宫产19例；导致产后出血原因主要有子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘滞留以及凝血功能障碍等，本组研究中子宫收缩乏力41例，胎盘滞留15例；软产道损伤9例，凝血功能障碍3例。
1.2 诊断标准
产后出血的诊断标准为[2]：在胎儿娩出24h之后，产妇阴道的流血量大于500mL。我院应用称体质量法、计量法以及面积法计算产妇产后的出血量，其中出血量500~800 mL的患者41例，800~1000 mL的患者22例，出血量＞1000mL的患者5例；另外伴有失血性休克的患者有7例。
1.3方法
在临床治疗中针对产妇产后出血的不同原因，及时、有效给予止血、补血、缝合损伤、抗感染、使用宫缩素以及填塞宫腔等相应的临床措施进行对症处理，与此同时需要密切关注患者的各项生命特征，以及时采取措施进行治疗处理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2 结果
产妇在生产后的2h 内，严重的患者最大出血量可在1600ml左右。本组研究患者中产生产后出血的主要原因为：宫收缩乏力41例（60.3%），胎盘滞留15例（22.1%）；软产道损伤9例（13.2%），凝血功能障碍3例（4.4%）。经过医护人员及时、有效的止血、补血抗感染等措施进行临床治疗之后，成功止血患者66例，止血无效患者1例，后通过子宫切除后恢复健康，同时无产妇死亡产生。与此同时，产妇经检查均未发现有肾衰、肝炎以及艾滋病等严重的并发症。在临床治疗中重视患者产后出血并发症的预防与对症治疗，对提高患者生命质量有重要的意义。
3 讨论
产后出血是产科主要的并发症之一，是指在新生儿出生之后，产妇在产后24h内的出血量在500ml以上病症。产后产妇身体虚弱，身体营养失衡，此时如果产妇的失血过多就会导致产妇休克，且发生休克的时间越长，患者出现脑垂体坏死以及腺功能减退的可能性就越大，严重的患者会导致死亡[3]。因此，及时、有效地做好产后出血的相应预防以及处理措施将会大幅减少产妇的出血死亡率。产后出血是产科孕产妇分娩期最严重的并发症之一，在我国产妇死亡病因中占据首位，其比例高达49.9%，所以加强患者产后出血的临床诊断，及时、妥善地给予相关治疗，控制患者产后出血量，以改善临床预后。
对于产后出血需及早进行诊断，查明病因，选取合理、有效的临床治疗方案，以提高产后出血抢救成功率。其中:宫缩乏力型诊断：宫缩乏力引起的产后出血在产妇产后出血中所占的比例最高，出血的量也相对较多，血液色质呈现暗红或者鲜红，并同时混有血凝块；胎儿以及胎盘娩出之后，子宫质较软，轮廓不清晰，产妇下腹部看不到隆起的子宫，产后2h之内可以观察到子宫底逐渐升高，检查则可见有积血于宫腔内；如果轻柔按摩产妇的宫底部位，患者子宫呈现收缩状，且变硬，如果按摩停止则又变得柔软；若应用缩宫素，子宫能够逐渐变硬。胎盘滞留型诊断：在胎儿娩出之后，仍然没有看到胎盘娩出，患者在产后2h内阴道流血量较多，则表示出胎盘滞留。软产道损伤型诊断：如果在胎儿娩出之后，患者阴道血液马上流出，且血液色泽呈鲜红。凝血功能障碍型诊断：产后24h内产妇持续有血液流出，且血液呈不凝状，此时需借助凝血功能试验检测以明确诊断。
在妇产科临床中，产后出血发病快，病情复杂，且病程的进展相对较快，如果临床治疗不得当，通常会形成难治性产后出血，严重危及产妇的生命安全。因此，在产科临床治疗的过程中需强化常规保守治疗措施，规范抢救流程。在产后出血的保守治疗中，需要及时进行止血，避免失血过多导致休克产生，同时需及时补充新鲜的血浆，以充足患者的血容量，适当按摩患者子宫，正确使用缩宫素、米索前列醇等药物。在产科中如果保守治疗无效，就需要根据患者的病因、病情进展等相关因素，选择子宫动脉结扎术、宫腔填塞以及缝补出血点等临床手术治疗，如果患者仍持续性出血，呈现出难治性产后出血，则需要进行子宫切除术，使患者的生命安全得以保障[4]。如果患者属胎盘滞型产后出血，则需要及时进行人工剥离胎盘，同时在胎儿前肩娩出后给予缩宫素加以预防，如果胎盘植入，则不可以强行进行剥离，则采取刮宫术进行治疗。在产后出血治疗的环节中，医护人员需对患者心肾功能衰竭进行积极预防，治疗后给予抗生素治疗，产后出血高危孕产妇则加强留置观察，以预防产后出血再次发生。
本文68例产后出血患者通过医护人员的及时抢救，1例患者行子宫切除术治疗，其余患者均保全子宫，同时无产妇死亡。针对产后出血的产妇需重视产后的观察、早期识别并及时准确测量失血量、针对患者病因开展处理、产后失血性休克的积极防治，改善预后。综上所述，加强孕产妇产后出血的临床诊断，明确患者病因，及时进行对症处理，以保障孕产妇的分娩期生命安全，提高产妇生命质量。
参考文献
[1] 唐宏伟.产后出血的诊断及疗效分析[J].现代诊断与治疗,2013(10):2368-2369.
[2]郝力.产后出血的临床原因与处理分析［J］.中国现代药物应用，2010，4（17）：48.
[3]李冬秀.产后出血230 例临床分析［J］.中国医药指南，2010，8（18）：55-56.
[4] 张保华.产后出血92 例临床分析[J].吉林医学,2011,32(21):4388-4390.
论文作者:吴佳芬
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/11
标签：产后论文; 产妇论文; 患者论文; 子宫论文; 胎盘论文; 产科论文; 病因论文; 《医师在线》2017年2月上第3期论文;