湖南省新化县孟公镇中心卫生院 湖南娄底 417605
【摘 要】目的：研究交锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效。方法：研究资料来源于我院2014年1月—2015年1月期间收治股骨干骨折患者65例，根据掷硬币法，分为2组，交锁髓内钉组和钢板内固定组。就两组患者手术操作时间、手术中平均失血量、术后住院天数、骨折愈合时间和骨折恢复优良率进行比较。结果：交锁髓内钉组骨折恢复优良率高于钢板内固定组，P＜0.05。交锁髓内钉组患者手术操作时间、手术中平均失血量、术后住院天数、骨折愈合时间均少于钢板内固定组，P＜0.05。结论：交锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效确切，手术操作简单，可减少术中创伤，缩短术后出院和骨折愈合时间，提高骨折愈合质量，促进功能康复，值得推广。
【关键词】交锁髓内钉；股骨干骨折；疗效
【 abstract 】 objective：to study the exchange interlocking intramedullary nailing for femoral fracture curative effect.Methods：the data from our hospital in January 2014 - January 2015 patients，65 cases of femoral fractures，according to flip a coin，divided into 2 groups，pay the interlocking intramedullary nail and plate internal fixation group.Two groups of patients had average operation time，intraoperative blood loss，postoperative hospitalization days，fracture healing time and fracture restore is compared.Results：pay the interlocking intramedullary nail fracture recovery was higher than that of steel plate internal fixation group，P < 0.05.Pay interlocking intramedullary nailing group of patients average operation time，intraoperative blood loss，postoperative hospitalization days，fracture healing time were less than steel plate internal fixation group，P < 0.05）.Conclusion：pay the interlocking intramedullary nailing for femoral fracture curative effect，simple operation，can reduce intraoperative trauma，shorten the postoperative hospital and fracture healing time，improve the quality of fracture healing，promote the function recovery，is worth promoting.
【 key words 】 in interlocking intramedullary nails；Femoral fractures；The curative effect
股骨干骨折为临床常见骨折类型，多因交通伤、跌倒、坠落等高能穿创伤所致，治疗以手术为首选，但因骨折产生应力改变，因而传统内固定效果欠佳[1]。本研究探讨了交锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究资料来源于我院2014年1月—2015年1月期间收治股骨干骨折患者65例，根据掷硬币法，分为2组，交锁髓内钉组和钢板内固定组。
32例钢板内固定组患者中：男性24例，女性8例。年龄最低19岁，最高67岁，平均年龄为38.61±4.36岁。其中，开放性骨折有2例，闭合性骨折有30例；根据AO分型，32A型有27例，32B1型有5例。
33例交锁髓内钉组患者中：男性24例，女性9例。年龄最低19岁，最高66岁，平均年龄为38.29±4.13岁。其中，开放性骨折有3例，闭合性骨折有30例；根据AO分型，32A型有28例，32B1型有5例。
两组患者年龄、性别、AO分型和骨折类型等资料如上，经检验P＞0.05，组间比较有可行性。
1.2 方法
钢板内固定组给予钢板内固定手术；交锁髓内钉组给予交锁髓内钉手术治疗。连续硬膜外麻醉，取仰卧位，开放性骨折者应先进行清创，原伤口暴露，并适当延长；闭合性骨折者以骨折部位作小切口，暴露骨折端，用导针从近端沿骨髓腔直到股骨大粗隆，顶着梨状窝内侧骨皮质穿出皮肤，促进骨折断端复位，用导针引导扩髓器从近端到远端进行扩髓，复位良好后，选择合适髓内钉从梨状窝打入至髓腔，在瞄准器下于近远端两侧拧入两颗锁定进行固定，确保锁定均在锁孔中。
1.3 观察指标
对比两组患者手术操作时间、手术中平均失血量、术后住院天数和骨折愈合时间和骨折恢复优良率。
优：膝关节可完全伸直，屈曲120°，缩短小于1厘米，无成角和疼痛；良：膝关节可完全伸直，屈曲90°，缩短小于2厘米，轻微成角和疼痛；可：膝关节伸直差10°，屈曲大于60°，缩短小于3厘米，轻度疼痛，成角大于10°；差：膝关节伸直和屈曲情况差，疼痛明显，成角和短缩大[2]。
1.4 统计学处理
以SPSS21.0软件处理数据，%表示的计数资料采用χ2检验处理。x±s表示的计量数据采用t检验处理，以P值低于0.05为评估差异显著性的标准。
2 结果
2.1两组患者手术操作时间、手术中平均失血量、术后住院天数、骨折愈合时间比较
交锁髓内钉组患者手术操作时间、手术中平均失血量、术后住院天数、骨折愈合时间均少于钢板内固定组，P＜0.05。如表1.
3 讨 论
股骨干骨折为常见骨折类型，目前，随着临床医学技术的提高和发展，股骨干骨折多采取手术治疗，其手术治疗方法多，不同方法效果存在一定差异。
钢板内固定手术是采用钢板、螺钉进行内固定，手术视野开阔，可确保骨折解剖复位，但术中骨折周围软组织、骨膜需大量剥离，可带来较大的创伤，导致术中失血多且影响血运，不利于术后愈合[3]。
交锁髓内钉手术则属于髓内中心固定，跟股骨骨髓腔生理解剖结构相符，可有效预防骨折端旋转、错位和短缩发生，固定效果好，有较强的力学稳定性，可克服应力遮挡作用，促进骨折愈合率的提高，避免因应力遮挡而出现固定失败的现象。交锁髓内钉手术跟钢板内固定手术比较，其切口更小，术中创伤小，可减少失血，且骨膜和骨折端组织损伤小，可减少组织创伤，术后无需行外固定，可确保患者及早进行功能锻炼，有助于加速骨折愈合和关节功能的恢复[4-5]。但在治疗中应注意，交锁髓内钉手术操作中应准确选择进针点，避免发生近端内侧皮质骨折；固定后避免旋转，以免导致锁钉放置困难；锁钉应垂直进钉，避免用力过大，以免发生骨裂[6-7]。
本研究钢板内固定组给予钢板内固定手术；交锁髓内钉组给予交锁髓内钉手术治疗。结果显示，交锁髓内钉组骨折恢复优良率高于钢板内固定组，手术操作时间、手术中平均失血量、术后住院天数、骨折愈合时间均少于钢板内固定组，说明交锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效确切，手术操作简单，可减少术中创伤，缩短术后出院和骨折愈合时间，提高骨折愈合质量，促进功能康复，值得推广。
参考文献：
[1] 张晓瑞，高长城，乔永军等.可膨胀髓内钉与交锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效对比研究[J].河北医学，2015，13（3）：419-422.
[2] 王月福.锁定钢板与交锁髓内钉治疗股骨干骨折的对比研究[J].中国处方药，2016，23（1）：113-113.
[3] 罗凯.带导航交锁髓内钉治疗股骨干骨折临床效果分析[J].医学信息，2015，12（2）：238-238.
[4] 刘凤国.闭合复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折[J].基层医学论坛，2016，31（4）：449-451.
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[6] 虞荣昌，李临齐，姜双双等.可膨胀髓内钉与交锁髓内钉治疗股骨干骨折的比较分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，12（42）：55-55，63.
[7] 顾夙，陈长松.交锁髓内钉固定联合nHAC-BMP复合物植入治疗股骨干骨折术后骨不连68例[J].山东医药，2016，56（3）：56-57.
论文作者:陈小斌
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年2月第2期
论文发表时间:2016/7/15
标签：股骨论文; 手术论文; 钢板论文; 术后论文; 时间论文; 患者论文; 疗效论文; 《中国蒙医药》2016年2月第2期论文;