沅陵县中医院 湖南怀化 419600
【摘 要】目的：探究重症急性胰腺炎患者应用中医下法治疗的临床效果与特点。方法：研究对象是2013年7月到2014年8月期间从我院接收并治疗的重症急性胰腺炎患者中随机性抽取的90例，并进行回顾性试验研究，分为对照和研究两组各45例。对照组中45例患者均应用常规性的西医治疗，研究组患者全部应用中医下法治疗，对比两组患者不同方法治疗后的效果和特点。结果：对照组患者通过西医治疗后患者治疗有效率77%，肠功能恢复时间平均值为13±2.2d；研究组患者通过中医下法治疗后患者的治疗有效率93%，肠功能恢复时间平均值为4.2±0.5d；两组数据存在较大差异性，具有统计学研究价值（P<0.05）。结论：重症急性胰腺炎患者应用中医下法治疗症状缓解时间短、起效快，副作用较小，可以在临床治疗中被广泛运用。
【关键词】中医下法；重症急性胰腺炎；疗效评价；肠功能恢复
随着社会环境的恶化和人类自身身体素质的降低，加上不良的生活习惯等导致越来越多的人患有急性腹症，严重影响着患者的身体健康。重症急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis）是一种临床常见急腹症，该病症发病率高、进展快、病程时间长，且具有病情严重的特点[1]，对患者的身体健康造成极大威胁，给患者的心理和生理造成阻碍。因此需要加强对重症急性胰腺炎病症的治疗方法和特点进行探究，以提高其治疗效果，以缓解患者的痛苦。临床上针对该病症的治疗主要是采取非手术治疗，现将本次试验研究的数据结果报告如下。
1.一般资料和方法
1.1一般资料
2013年7月到2014年8月我院接收并治疗的重症急性胰腺炎患者中抽取90例进行回顾性试验分析，分为对照和研究两组各45例。对照组患者应用常规西医治疗，研究组患者应用中医下法治疗，对比两组患者不同方法治疗后的临床效果。所有患者均通过了2005年WHO制定的《急性胰腺炎临床诊断与治疗标准》确诊为该疾病，且排除了其他脏器严重受损和精神异常等因素，均为自愿参加本次试验研究，其中男性患者有47例，女性患者有43例，年龄区间在25-69岁，平均年龄为42±1.8岁，发病因素主要包括暴饮暴食、高脂肪餐、饮酒和胆道感染，平均病程为40±1.6h，临床表现为腹部剧痛、呕吐、恶心、呼吸急促、急性腹膜炎和肠麻痹等现象，在年龄、身高、生活习惯、饮食习惯、性别、疾病类型、文化程度、病情严重情况等因素上不存在较大差异性（p<0.05），具有可比性。
1.2研究方法
接受治疗的患者都进行了生命体征监测，然后做好吸氧、禁食和胃肠减压工作。让患者在应用抗生素抗感染治疗的同时需要保证患者的营养供给，依次来确保电解质、酸碱和水平衡。在此过程中还要利用生长素抑制剂确保患者胰液分泌，避免应激性溃疡的出现，必要时进行局麻后腹腔镜置管引流操作。
对照组患者在此基础上应用常规西医治疗，患者皮下注射善宁0.1mg，隔8小时注射一次，给药6d，并且要静脉泵入施他宁3mg，每天给药两次，连续给药6d，辅以受体抑制剂。研究组患者在此处理基础上应用中医下法治疗，中药汤剂由患者胃管注入，每次给药100-150mL，然后关闭胃管一小时。若患者产生较为剧烈的腹胀和呕吐问题，可选择将药物滴入患者直肠，每次滴注30-50滴。中药名称为清胰承气汤，药物包括茵陈40g，龙胆草、炒莱菔子各30g，丹参、大黄各20g，厚朴15g，枳实、虎杖各12g，芒硝10g等，并可以根据患者具体呕吐和腹痛情况酌情加入姜半夏、姜竹茹和赭石等成分，若伴有重症发热可以加入黄岑、柴胡和黄连等成分。
1.3 评价标准 评价标准全部依照2005年WHO制定的《急性胰腺炎临床诊断与治疗标准》[2]进行判定。
1.4统计学数据处理
本次试验研究中的数据结果全部应用统计学SPSS19.0软件进行分析和处理，计数资料和组间数据资料对比分别应用卡方值和t值进行检验，若数据之间检验值p<0.05，表示具有统计学研究价值。
2.结果
对照组患者通过西医治疗后患者治疗有效率77%，肠功能恢复时间平均值为13±2.2d；研究组患者通过中医下法治疗后患者的治疗有效率93%，肠功能恢复时间平均值为4.2±0.5d；两组数据存在较大差异性，具有统计学研究价值（P<0.05）。
3.讨论
近些年来由于社会环境的恶化和人们不良的生活习惯等导致重症急性胰腺炎患者的发病率持续升高，该病症发病初期患者表现为低灌注和低血容量性的休克、胰酶和毒素损伤器官，出血等导致患者酸碱[3]、电解质和水平衡异常，而临床上针对早期重症胰腺炎的治疗可以通过排除毒素确保患者体内环境稳定，从而达到缓解胰腺炎病症的目的。本次试验研究中从对比的角度来分析两种不同方式治疗效果和特点，着重分析了中药治疗重症急性胰腺炎的方法和特点，从抽取的90例急性胰腺炎患者的治疗结果显示，研究组应用中药治疗总有效率和病症恢复时间明显优于对照组应用西医治疗的效果。中医讲究“六腑以通为用，以降为和”，而急性胰腺炎患者通常腑气不通[4]，传导失司，六腑通降失调，里热积聚，致使毒热侵入脏腑[5]。中医治疗中需要以消除胀气、排除毒性、退热解毒、去除肠道积滞为主，促进胃肠功能恢复和肠蠕动功能，改善胃肠壁的血运并减轻胃肠道压力，促进胃肠消化功能[6]，通行血脉、活血化瘀，降低并发症和其他炎症的产生。总而言之，针对重症急性胰腺炎应用中医治疗效果较好，值得推广。[7]
参考文献：
[1]罗琦. 中医下法治疗重症急性胰腺炎的临床疗效观察[D].广州中医药大学，2007.
[2]熊炯炘，朱世凯，周玉，吴河水，王春友. Regulation of ω-3 Fish Oil Emulsion on the SIRS during the Initial Stage of Severe Acute Pancreatitis[J]. Journal of Huazhong University of Science and Technology（Medical Sciences），2009，01：35-38.
[3]王永湘. 中医下法治疗重症急性胰腺炎40例临床研究[J]. 中国医药指南，2012，26：249-250.
[4]Influence of dexamethasone on inflammatory mediators and NF-κB expression in multiple organs of rats with severe acute pancreatitis[J].World Journal of Gastroenterology，2007，04：548-556.
[5]肖威强. 中医药治疗重症急性胰腺炎的疗效—系统评价及Meta分析[D].大连医科大学，2014.
[6]盛颖玥. 中药辅助治疗重症急性胰腺炎的系统评价及临床研究[D].南京中医药大学，2010.
[7]冯淑芬. 肠内营养支持治疗重症急性胰腺炎的临床疗效分析[D].暨南大学，2010.
论文作者:王清
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/22
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