宾川县人民医院 云南大理州 671600
摘要：目的：探讨沙丁胺醇联合布地奈德治疗支气管哮喘急性发作期的临床效果。方法：将2015年10月至2017年9月因哮喘（急性发作期）就诊的60例患者作为研究样本并随机分组，对照组30例予沙丁胺醇雾化吸入，观察组30例联合布地奈德，7天为一疗程。比较两组临床疗效。结果：观察组胸闷气喘、咳嗽、哮鸣音等症状体征消失时间早于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组总有效率93.33%（28/30），高于对照组的73.33%（22/30），P<0.05。结论：对于哮喘急性发作期患者而言应用沙丁胺醇联合布地奈德治疗效果显著，可促进病情康复，值得推广。
关键词：支气管哮喘；急性发作期；沙丁胺醇；布地奈德
支气管哮喘是一种由炎性细胞（肥大细胞、T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等）共同参与作用引起的气道炎反应性疾病。本病以胸闷气喘、咳嗽咳痰反复发作为主要表现，部分患者可因病情严重而危及生命[1]。研究表明，气道炎症反应及高反应是发病的关键，在疾病预后中发挥着重要作用，过敏及感染则是导致急性发作的重要因素。雾化吸入具有作用直接，起效快的优势而被广泛应用于哮喘急性期治疗。沙丁胺醇是常用的β2肾上腺素能受体激动剂，可快速扩张支气管，但效果有效。我们采用沙丁胺醇联合布地奈德治疗效果显著。
1资料与方法
1.1一般资料
随机数字表法对本研究所有因哮喘（急性发作期）于我院治疗的患者进行分组，所有患者均在2015年10月至2017年9月于我院就诊，共60例。对照组男18例，女12例，年龄（18～73）岁，平均（41.83±7.62）岁；观察组男17例，女13例，年龄（18～72）岁，平均（41.97±8.25）岁。两组一般情况无显著差异，P>0.05。纳入标准：①确诊哮喘急性发作期[2]就诊；②初次治疗者。排除标准：①过敏体质者；②心肝肾及凝血功能障碍者；③合并支气管扩张、急性支气管炎者。本研究所有患者纳入研究前均统一报批医学伦理会审核，并签署知情同意。
1.2治疗方法
对照组：沙丁胺醇1mL+0.9％氯化钠溶液2.5mL雾化吸入，每次15min，每天3次。所有患者均予止咳平喘、吸氧、抗炎等常规治疗，如合并感染时联合抗生素治疗，喘息严重时可予甲强龙抗炎；观察组：联合布地奈德雾化液1mg稀释后雾化吸入，与对照组用药同步进行，两组均7天一疗程。
1.3观察指标
比较两组胸闷气喘、咳嗽、哮鸣音等症状体征消失时间；比较两组临床疗效。临床治愈：咳嗽、胸闷气喘等症状消失，肺部听诊未闻及哮鸣音；显效：上述症状改善，肺部哮鸣音明显减轻；有效：症状改善，肺部哮鸣音改善但不明显；无效：症状体征未改善[3]。
1.4统计方法
所收集数据用SPSS21.0统计分析，P<0.05提示差异统计学意义。疗效用卡方检验，采用双侧检验，计量资料表示，用t检验。
2结果
2.1两组症状体征消失时间比较
观察组胸闷气喘、咳嗽、哮鸣音等症状体征消失时间早于对照组，差异显著（P<0.05）。详见表1。
3讨论
支气管哮喘是常见的气道炎症反应行疾病，儿童免疫功能尚不完善，是本病的高发人群，大多预后较好，经药物干预可获得缓解，但少数患者可因严重缺氧而危及生命。因此急性期当以快速改善气道炎症反应为目标，从而使患者的胸闷气喘等症状得到改善。
我们采用雾化吸入的方法，既保持了口腔、气道湿润，达到稀释痰液目的，且药物可直接作用于病灶，因此效果显著。沙丁胺醇是选择性β2肾上腺素能受体激动剂，激活腺苷酸环化酶，减少游离Ca2+，可快速缓解平滑肌痉挛并扩张从支气管。同时沙丁胺醇不易被硫酸酶破坏，气道中吸收慢，因此还具有作用持久的优势。研究表明气道炎症反应及高反应是发病的关键，但沙丁胺醇并不能有效改善气道炎症反应，以布地奈德的代表的激素制剂可抑制炎性渗出，且可在一定程度上达到预防骑到重构的目的，且小剂量局部用药安全性较高。
研究表明布地奈德与沙丁胺醇联合应用可起协同作用，沙丁胺醇可增强布地奈德抗炎作用，布地奈德可提高β2 受体的表达水平，使平滑肌细胞β2受体的反应性明显增强，雾化吸入可使药物直接作用于局部，起效快且药物利用率明显提高[4]。
结果显示，观察组胸闷气喘、咳嗽、哮鸣音等症状体征消失时间早于对照组，提示布地奈德与沙丁胺醇联合应用可促进病情改善，此与气道炎症反应改善关系密切；临床疗效方面，观察组总有效率93.33%，高于对照组的73.33%，证实了其显著疗效。综上，笔者认为对于哮喘急性发作期患者而言应用沙丁胺醇联合布地奈德治疗效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]全国儿童哮喘防治协作组.中国城区儿童哮喘患病率调查[J].中华儿科杂志，2014，4 1（2）：123-127
[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案）[J].中华结核和呼吸杂志，2008，31（3）：177-185．
[3]高志刚，袁永红，詹建华.丁胺醇气雾剂联合硫酸镁对小儿哮喘IL- 2、IL- 4、IL-5、IFN-γ及T淋巴细胞亚群的影响[J].中国生化药物杂志，2015，8（35）：110-112.
[4]王名龙.沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入疗法治疗支气管哮喘急性发作临床观察[J].实用临床医用杂志，2012，16（9）：110-112．
论文作者:徐建波
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/20
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