临朐县朐山医院 山东潍坊 262600
【摘 要】目的探讨人性化护理对于自然分娩初产妇抑郁焦虑情绪、分娩疼痛及产程的影响。方法研究对象为在东丽区东丽医院自然分娩的186例初产妇，按入院顺序随机分为观察组与对照组，每组93例。对照组产妇实施围产期常规护理，观察组在常规护理基础上实施人性化护理方案，比较两组产妇的抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、视觉模拟评分法（VAS）、产后24h出血量和产程时间。结果观察组产妇SDS评分、SAS评分、VAS评分均低于对照组，观察组第一、第二产程时间均短于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）；两组产后24h出血量及第三产程时间之间的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论采用人性化护理方式对初产妇进行干预，可以有效减少产妇抑郁焦虑情绪，降低分娩疼痛、缩短产程。
【关键词】人性化护理；情绪；自然分娩；产程
大部分初次分娩产妇都存在对自然分娩认识不足的现象，加上害怕分娩疼痛以及对胎儿状况的担心，常会产生紧张、焦虑或抑郁等负性情绪，从而使得在分娩过程中产生各种应激反应，影响胎儿的娩出过程及产妇产后身体恢复。近年来，随着护理模式的转变，在常规护理的基础上还需要从患者的心理层次出发，给予患者人性化的关怀。有研究认为，人性化护理方式能显著提高患者的临床疗效和护理质量。本次研究探讨人性化护理与常规护理方式对初产妇情绪及自然分娩疼痛及产程的影响，报告如下。
1对象与方法
1.1研究对象
研究对象选自2015年1月-2016年3月在我院自然分娩的186例初产妇，所有产妇临床资料齐全。根据入院顺序采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组各93例。纳入标准：（1）足月初产妇；（2）单胎；（3）胎位正常；（4）头盆相称；（5）无妊娠并发症；（6）无其他剖宫产指征；（7）无其他内外科疾病。观察组年龄22~33岁，中位数26岁，孕周36～41周；对照组年龄21~35岁，中位数27岁，孕周36～40周。两组产妇年龄、孕周等基本资料的比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组产妇入院后采取常规围生期护理方式，行常规检查并告知围生期自我护理方法、注意事项以及产后恢复方法等。观察组在对照组的基础上则采用人性化护理方式，更加注重产妇心理干预，包括：对产妇及其家属进行针对性的健康宣教，了解自然分娩的基本知识；与产妇沟通，了解产妇心理状况，疏解产妇紧张和焦虑情绪；根据产妇不同的情况，制订不同的护理方案，对产妇的饮食以及活动进行细心照料；从产妇进入产房到分娩结束的全过程均由家属陪伴，给予产妇家庭及情感支持；改善产房的环境，制造温馨的氛围等。
分别采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）判断两组产妇分娩前抑郁和焦虑情绪状况；采用视觉模拟评分法（VAS）判断两组产妇分娩的疼痛情况。比较两组产妇的SDS评分、SAS评分、VAS评分、产后24h出血量以及第一、第二、第三产程时间。1.3统计学处理采用SPSS16.0统计软件对本次研究的数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验对两组间差异进行比较，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇不良情绪和疼痛情况比较
观察组产妇SDS评分、SAS评分和VAS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组产妇产后出血及产程情况比较
观察组产妇第一、第二产程时间低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组产后24h阴道出血量及第三产程时间之间的差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
3讨论
近年来初产妇选择剖宫产的比率越来越高，究其原因是产妇对自然分娩过程的疼痛感到恐惧，还有对分娩过程不了解导致的紧张、焦虑等不良情绪。多项研究均能表明，初产妇产前均会出现不同程度的紧张焦虑、烦躁等负性心理情绪，而这些不良负性情绪会对分娩方式和质量产生不利影响。本次研究显示，实施人性化护理后观察组产妇的SDS、SAS和VAS量表评分较对照组显著降低，第一、第二产程时间较对照组明显缩短，说明初产妇的人性化护理方式取得了较好的护理效果，有效的减少了产妇的抑郁焦虑情绪，从而使得产程缩短，并减少了产妇分娩中的疼痛感，但对24h产后出血量无影响。杨佳彤的研究认为，采用人性化护理方式，产妇的心理状况、心理舒适度及护理满意度均高于常规护理组；刘燕翔等的研究认为，人性化护理可以有效缩短产程，并使产后出血量明显减少；李颖的研究也表明人性化护理可以缩短总产程时间；吴珊珊的研究认为，实施人性化护理的产妇，自然分娩过程的疼痛感低于常规护理组，以上研究均与本次研究结果相似。另外有研究认为，在产科护理中运用人性化护理管理方式，通过提高护理人员的工作积极性，使得围产期护理质量随之提高，从而提高了产妇对护理的满意度。
综上所述，对初产妇在围产期实施人性化护理模式，可以有效减少其抑郁、焦虑等不良情绪，在自然分娩时能减少分娩疼痛程度，而且可明显缩短产程，从而提高护理的综合质量，值得推广。
参考文献：
[1]陈娟，童冠英.人性化护理模式对促进产妇自然分娩的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（7）：55－57．
[2]陈喜莲，陈昂.人性化护理对产妇分娩方式及产后并发症的影响[J].中国社区医师，2015（1）：149－150．
论文作者:刘丽丽
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年1月第2期
论文发表时间:2017/3/24
标签：产妇论文; 初产妇论文; 产后论文; 焦虑论文; 对照组论文; 两组论文; 统计学论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年1月第2期论文;