黄骅开发区博爱医院儿内二科 061100
【摘 要】目的观察布地奈德与地塞米松雾化吸入治疗急性喉炎的临床疗效。方法选取2015年1月-2016年4月在我院治疗的急性喉炎患者120例，随机分为对照组60例和观察组60例。对照组采用地塞米松5mg，每日2次，每次十分钟雾化吸入治疗；观察组采用布地奈德混悬液2mg，每日2次，每次十分钟雾化吸入治疗，除雾化吸入外两组均给予抗生素、抗病毒、吸氧综合治疗。比较两组患者的临床疗效。结果 观察组患者的临床疗效明显高于对照组（P<0.05），两组比较有显著差异，具有统计学意义。观察组与对照组患者的SAS、SDS评分在治疗后均较治疗前下降明显（P<0.05），具有统计学意义。治疗后，观察组的SAS、SDS评分较对照组的下降显著（P<0.05），有统计学意义。结论 观察组采用布地奈德雾化吸入治疗急性喉炎明显高于地塞米松雾化吸入急性喉炎。
【关键词】急性喉炎；布地奈德；地塞米松
【中图分类号】R521.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）10-172-01
急性喉炎是儿科呼吸系统的常见疾病，多继发于上呼吸道感染，病情往往较重，可诱发喉梗阻，若治疗不及时可因窒息导致生命危险。临床常常采用抗感染、抗病毒、吸氧综合治疗及地塞米松等糖皮质激素雾化吸入进行抗梗阻治疗。我院2015年1月～ 2016年4月期间收治的120例急性喉炎患儿分别雾化吸入布地奈德混悬液及地塞米松治疗，观察两种药物的临床疗效。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院于2015年1月～ 2016年4月120例急性喉炎患儿，所有患儿均有声音嘶哑，“犬吠样”咳嗽，部分患儿伴有发热，吸气性喉鸣，吸气性“三凹征”。随机分为对照组60例和观察组60例。对照组男性患儿36例，女性患儿34例，年龄为5个月～ 6岁，平均17个月。出现Ⅰ度吸气性呼吸困难者26例，Ⅱ度吸气性呼吸困难者30例，Ⅲ度吸气性呼吸困难者4例；观察组性患儿36例，女性患儿34例，年龄为5个月～ 6岁，平均17个月。出现Ⅰ度吸气性呼吸困难者25例，Ⅱ度吸气性呼吸困难者30例，Ⅲ度吸气性呼吸困难者5例.两组患儿在年龄、性别及病情等临床资料上无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2临床治疗方法
两组均给予综合性治疗，包括全身应用抗生素、抗病毒药物、吸氧及静脉给予0.3～ 0.5mg/kg?d地塞米松。治疗组给予雾化吸入布地奈德混悬液2ml，每日2次，每次10min；对照组给予雾化吸入地塞米松5mg，每日2次，每次10min。
1.3治疗效果判定
显效：声音嘶哑、“犬吠样”咳嗽、吸气性喉鸣、吸气性“三凹征”明显好转；有效：声音嘶哑、吸气性喉鸣、吸气性“三凹征”好转、“犬吠样”咳嗽消失；
无效：上述症状无任何减轻。
1.4观察指标
采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计数资料采用 检验，P< 0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果比较
两组患儿的临床疗效 见附表。患儿吸入布地奈德的有效率明显高于吸入地塞米松。
3 讨论
小儿急性喉炎一般由细菌或病毒感染引起，小儿特殊的解剖结构使炎症易于侵袭喉部发生喉头水肿，且病情进展比较迅速，易危及生命。小儿咳嗽功能较弱，若呼吸道有分泌物较黏稠则不易排出，而阻塞呼吸道致使呼吸困难加重。小儿神经系统不稳定，受刺激后易发生喉痉挛，可使喉头水肿加重，使喉腔更窄，呼吸困难加重〔2〕。一旦出现呼吸困难，则会引起缺氧、二氧化碳潴留和败血症，抢救不及时则会危及生命。临床中治疗小儿急性喉炎应及早使用足量抗生素控制感染，同时给予抗病毒药物，但小儿急性喉炎进展较为迅速，单纯抗生素及抗病毒药物治疗有时不能有效控制病情，需要应用糖皮质激素减轻喉头水肿，解除喉梗阻，缓解呼吸困难。糖皮质激素具有强大的抗炎作用，可以促进抗炎因子的合成，降低血管通透性，减少炎性渗出，抑制炎症细胞的活化，减少炎症细胞向炎症部位的聚集，调节细胞因子的产生等发挥作用〔3〕。 布地奈德是脂溶性的物质，具有高效的局部抗炎作用的糖皮质激素，对气道炎性细胞具有高选择性，在治疗小儿急性喉炎时直接作用于喉部，局部浓度高，起效迅速，可明显减轻喉头水肿，缓解喉梗阻症状。地塞米松是水溶性药物，不易透过细胞膜，作用缓慢，易产生不良反应，抑制机体免疫功能，可加重或诱发感染。布地奈德对糖皮质激素受体的亲和力强，其特异性抗感染及抑制变态反应强度是地塞米松的20～ 30倍〔4〕。布地奈德是临床常用的一种糖皮质激素，具有受体结合力强、局部抗炎作用好等优点，也是目前唯一可供雾化治疗的糖皮质激素药物，布地奈德局部用药后不仅能增强平滑肌细胞和内皮细胞的稳定性，还可起到抑制免疫反应及降低抗体合成的作用，从而减少或降低组胺等过敏活性介质的释放或活性〔5〕。本实验结果表明：观察组患者的临床疗效明显高于对照组（P<0.05），两组比较有显著差异，具有统计学意义。
综上，观察组采用布地奈德雾化吸入治疗急性喉炎明显高于地塞米松雾化吸入急性喉炎。
参考文献：
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[5]李争荣，布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎临床疗效对比研究[J].2012：16732016-08-06
论文作者:张岚俊
论文发表刊物:《系统医学》2016年10期
论文发表时间:2016/9/12
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