黑龙江省齐齐哈尔市泰来县泰来镇卫生院 162400
摘要：目的：研究分析胃息肉与幽门螺杆菌（Hp）感染的相关性。方法：此次研究的对象是选取2012年5月至2014年12月于我院行胃镜检查者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为两组，观察组为160例胃息肉患者，对照组为160例慢性胃炎患者，详细记录观察组的病理类型，并对切片进行苏木精-伊红染色及改良吉姆萨染色法镜检，对照组的黏膜组织进行染色镜检，比较不同类型胃息肉的分布及与黏膜组织学改变的关系、两组Hp感染及强度、不同类型胃息肉Hp感染及强度。结果：胃息肉主要分布在胃体和胃底部，增生性息肉多发于胃体和胃底（P<0.05）；观察组Hp感染率为57.50%，对照组Hp感染率为50.63%，两组差异有统计学意义（X2=8.87，P<0.05），其中观察组以中低强度感染为主，对照组则以中高强度感染为主；息肉部位与非息肉部位在不同类型的息肉中Hp感染及其强度无统计学差异（X2=1.14，P>0.05）。在Hp感染率中，增生性息肉与胃底腺息肉差异有统计学意义（X2=7.24，P<0.05）。结论：与慢性胃炎患者相比，胃息肉的发生与Hp感染无统计学相关，Hp感染与不同息肉部位无关，但息肉类型不同，Hp感染程度和感染率有差异。
关键词：胃息肉；幽门螺杆菌；胃炎
[Abstract] Objective：To study the relationship between gastric polyps and Helicobacter pylori（Hp）infection. Methods：the research object is selected in May 2012 to 2014 in December undergoing gastroscopy in our hospital， the clinical data were retrospectively analyzed， and randomly assigned to two groups， observation group（160 cases of gastric polyps patients， 160 cases of chronic gastritis patients in the control group， observation group， the pathological type of detailed records and the sections were hematoxylin and eosin staining and modified Giemsa staining microscopy， control group of mucosa tissues were stained for microscopic examination， the distribution of different types of gastric polyps and and relationship with pathological changes in mucosa， HP infection in the two groups and strength， different types of gastric polyp of Helicobacter pylori（HP）infection and strength. Results：gastric polyps are mainly distributed in the gastric body and fundus of the stomach， hyperplastic polyps multiple on the gastric body and fundus（P < 0.05）；observation group of HP infection rate was 57.50%， control group of HP infection rate was 50.63%， the difference between the two groups has statistical significance（X2=8.87， P < 0.05）. The patients in observation group were treated by low intensity of infection mainly， the control group with high strength infection was the main infection；position of polyps and polyps in different types of polyps in HP infection and its intensity no statistical difference（P > 0.05）X2=1.14. In the rate of Hp infection， there was a significant difference between hyperplastic polyp and gastric bottom gland（X2=7.24， P<0.05）. Conclusion：compared with patients with chronic gastritis， gastric polyps were not statistically related to Hp infection， Hp infection was not related to different parts of the polyp， but different types of polyps， Hp infection and infection rate were different.
[Key words] gastric polyp；Helicobacter pylori；gastritis
胃息肉可有蒂也可无蒂，是指生长于胃黏膜表面的突出物，目前有关地区胃息肉的研究较少，而胃息肉的研究方面主要集中在胃息肉与幽门螺杆菌的关系方面，胃息肉可分为胃底腺息肉、腺瘤性息肉、炎性息肉和增生性息肉四类，胃镜下胃息肉的检出率并不高，有关研究显示其检出率在1.2%～5.0%之间，当然也有部分研究认为其胃息肉的检出率可高达12.6%[1， 2]。幽门螺杆菌（Hp）与胃息肉的相关性研究一直是临床医学界的热点问题，但关于胃息肉与HP感染的机制和关系尚没有形成统一的意见[3-5]，本文胃息肉与Hp感染的相关性进行研究，以期对胃息肉癌前病变进行早期检测。
1 资料与方法
1.1 一般资料 患者源于2012年5月-2014年12月与我院行胃镜检查者，其中将160例胃息肉患者作为观察组，160例慢性胃炎患者作为对照组，观察组男性43例，女性117例，年龄21～58岁，平均年龄（51.6±10.5）岁；对照组男性46例，女性114例，年龄20～68岁，平均年龄（50.9±9.8）岁；两组的年龄分布差异无统计学意义（ 2=0.000，P>0.001）。全部患者均是首次进行胃镜检查，排除胃镜检查禁忌症，研究前2周未使用H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂，入选前4周未使用过任何具有抗菌作用的药物，全部患者均经过胃镜或病理学确诊，排除癌变、胃镜下糜烂或溃疡患者，排除精神障碍性疾病患者。
1.2 方法 全部患者均进行电子胃镜检查（型号Olympus GIF-H260），息肉组织学类型的确定则通过改良Giemsa和HE法确定。观察组患者进行胃镜下活检，在周围黏膜处四点各取1例黏膜组织活检，记录患者病理类型，为观察各黏膜的炎症情况，行HE染色；采用改良Giemsa染色法对息肉及黏膜组织切片进行镜检查找Hp；对照组则在周围黏膜处四点区取1例黏膜组织活检，制作切片后镜检查找Hp。两组标本均置于中性缓冲甲醛溶液中，石蜡包埋。
1.3 判定标准 采用改良Giemsa和HE染色对Hp感染情况、息肉组织学类型及黏膜炎症情况进行判别，评价标准以悉尼胃炎分类标准为准；Hp感染：改良Giemsa染色判断息肉组织及背景黏膜中显示阳性则视为Hp感染；Hp感染强度：Hp任一感染部位的最高值。
1.4 统计学分析 采用SPSS19.0软件进行统计学分析，采用X2检验进行计数资料分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 胃息肉组织学类型及分布特征 观察组患者中，增生性息肉108例（67.5%）、腺瘤性息肉4例（2.5%）、炎性息肉16例（10.0%）、胃体胃底腺息肉22例（13.75%）。不同类型息肉在胃内以胃体和胃底部最为多见，其次是胃窦等处，息肉类型中以单发为主，其中增生型息肉多发于胃体和胃底，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 息肉类型与黏膜组织学改变的关系 不同类型的息肉均伴有不同程度的胃黏膜活动性炎症，其中增生型息肉活动性炎症率为51.69%，胃底腺息肉活动性炎症率13.33%，炎性息肉活动性炎症率47.62%，腺瘤性息肉活动性炎症率40.00%，见表2。
3 讨论
胃息肉是发生于胃黏膜表面肿物的统称，其中以半球形隆起较为多见，多发生于胃窦、胃体，胃底部，内镜下观察可见单个或多个肿物，其界限清晰，多数为球型，但也有部分出现乳头状或叶状等，通过对黏膜活检可以判断息肉的类型[6]。有关研究认为，胃息肉常见的类型为增生型息肉，可分为胃腺体型息肉和小凹上皮型息肉，同样增生型息肉也是常见的且需要提高重视的息肉类型[5]，这与本研究结果一致。胃炎性息肉（又称“假息肉”）在临床中并不多见，内镜观察常见炎症细胞和炎性肉芽组织在黏膜隆起处生成，胃腺上皮增生不显著，如果肌纤维组织和血管组织发生增生，则可以视为炎性纤维样息肉，这种息肉体积一般较大，可达10cm大小，组织学检查可发现嗜酸性粒细胞浸润。腺瘤性息肉组织学检查见上腺上皮增生形成绒毛结构，多认为其是癌前病变类型[7-9]。
综上所述，胃息肉患者与慢性胃炎患者相比，Hp感染率并无统计学相关性，同时胃息肉患者不同息肉部位之间的Hp感染率亦无统计学差异，但不同息肉类型之间的Hp感染率和感染强度具有差异，其中，增生性息肉的Hp感染率和感染程度最高，因此临床诊疗中，要重视对不同类型胃息肉的鉴别诊断，并做好对增生性息肉的检查，提早防止癌变的可能。
参考文献：
[1]钟学军，吴桂云，许刚，等. 根除幽门螺杆菌对飞行员胃增生性息肉的疗效观察[J]. 航空航天医学杂志. 2011， 22（3）：275-276.
[2]钟学军，吴桂云，许刚，等. 飞行员幽门螺杆菌阳性胃增生性息肉的临床分析[J]. 中华航空航天医学杂志. 2011， 22（3）：207-209.
论文作者:井兴
论文发表刊物:《健康世界》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/23
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