湖北省来凤县人民医院骨科 445700
摘要：目的：评价负压封闭引流技术（VSD）在骨科中的临床应用效果。方法：随机选取96 例顽固性软组织感染、关节感染及骨髓炎等骨科患者，分为实验组与对照组。实验组采用负压封闭引流技术。对照组给予常规引流技术治疗，比较两组患者的临床疗效、住院时间、医疗费用等情况。结果：实验组组患者治疗总有效率为 93.75%，对照组总有效率为66.67%，实验组总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组的住院时间（18.1±4.9）住院时间低于对照组的住院时间（25.1±5.9），实验组的医疗费用（5943.2±401.3）元低于对照组（7242±389.5）元住院费用，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：负压封闭引流技术临床治疗有效率高，可显著缩短住院时间、降低医疗费用，值得在临床上推广。
关键词：负压封闭引流技术；临床应用；感染；骨科
负压封闭引流技术由德国 UIm 大学附属创伤外科医院的DR.Wim Fleischmanm首创，具有缩短治疗时间、防止感染、不影响血运的特点[1]。骨科患者常伴有复杂性的创面损伤，容易发生或合并各种并发症，如感染、骨外露及皮肤缺损等并发症，这些并发症会扩大和加深创伤，影响骨折愈合，延长住院时间，增加经济负担。本科为分析负压封闭引流技术在骨科中的临床应用效果，选取收治的96例顽固性软组织感染、关节感染及骨髓炎骨科患者作为研究对象，分别给予负压引流技术与常规封闭引流技术治疗[2]，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本科自2015年1月~2016年4月期间收治的顽固性软组织感染、关节感染及骨髓炎骨科患者96例，随机分为实验组与对照组，每组各48例。实验组男25例，女23例，平均年龄35.6±6.2岁，其中创面感染15例，开放性骨折术后感染10例，踝关节溃疡10例，开放性骨折术后感染5例，人工髋关节置换术后感染6例，胫骨/股骨骨髓炎2例；对照组男23例，女25例，平均34.9±6.7岁，其中创面感染17例，开放性骨折术后感染8例，踝关节溃疡11例，开放性骨折术后感染5例，人工髋关节置换术后感染5例，胫骨/股骨骨髓炎2例。两组患者一般资料无显著差异（P>0.05），无统计学意义，有可比性。
1.2方法
对照组给予常规引流治疗。实验组给予负压引流技术引流，具体操作如下，①术前准备，进行血常规，电解质等常规检查，还要进行过敏试验和病理检查；②局部清创，最大限度地去除坏死组织，并反复冲洗伤口，对胫骨/股骨骨髓炎进行开窗引流；髋关节置换术后感染患者需要取出假体并置入碘伏溶液中浸泡 0.5h以上[3-4]；表层皮肤组织感染者清创后将伤口用油纱布填塞 3 天再进行引流。对骨组织暴露患者，可适当旋转筋膜皮瓣或筋膜瓣，进行覆盖后消毒。③引流材料的选择，根据患者的引流情况，包括伤口的类型、形状、大小选择引流管及敷料，根据引流物的性状、引流量多少对负压引流装置进行调节。④填充和封闭伤口，确保伤口与填料充分接触，无死角且在操作过程中，需尽量避免与人体大神经或血管接触，但要保证膜与皮肤粘连闭合。⑤负压引流装置连接后进行负压引流，负压保持在125 ~ 450 mm Hg，保持引流管通畅[5]。6根据病人检查结果给予抗生素。
1.3临床观察标准
治愈：治疗结束后，创面无水肿或坏死，直接愈合；显效：轻度水肿的伤口，但无坏死，创面大小显著缩小，分泌物明显减少；无效，创面未好转或无明显变化，甚至恶化。
总有效率=（治愈病例数+显效病例数）/总病例数*100%。
1．4 统计学方法
应用 SPSS19.0 统计学软件对数据进行分析。计量资料以均数 ± 标准差（-x±s）表示，计数资料采用卡房检验，计量采用 t 检验。P<0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗有效率比较
实验组组患者治疗总有效率为 93.75%，对照组总有效率为66.67%，实验组总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果见表1.
2.2 两组患者住院天数与住院费用比较
实验组平均住院天数（17.7±4.9）d，平均住院费用（5427.5±309.7）元；对照组平均住院天数（26.2±5.1）d，平均住院费用（7541.2±357.4）元，观察组平均住院时间与住院费用均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
负压封闭引流技术是一种全方位的引流技术，有其自身无可比拟的优点，其引流效果良好、可以保持创面相对清洁、促进创面愈合、降低污染与感染，可以缩短患者住院时间，减轻患者经济负担[6]。综上所述，骨科采用负压引流封闭技术，具有引流效果良好，减少细菌感染，促进创面愈合，对患者干扰小、经济负担轻、护理方便，因此值得在临床上进一步推广。
参考文献：
[1]魏丹，王跃，袁加斌，唐孝明，张斌，卢冰，谭波. 封闭式负压引流联合内固定一期治疗骨盆及髋臼骨折合并Morel-Lavallée损伤[J].中国修复重建外科杂志.2014（01）
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[6]丁童. 持续封闭负压引流与常规引流治疗骨科创伤及创面感染的临床效果及可行性比较[J].中国继续医学教育.2015（07）
论文作者:彭召斌
论文发表刊物:《健康世界》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/15
标签：实验组论文; 负压论文; 创面论文; 骨科论文; 患者论文; 对照组论文; 术后论文; 《健康世界》2016年第11期论文;