（云南省普洱市澜沧县第一人民医院；云南普洱665699）
【摘要】 目的：探讨ICU监护及综合治疗重症急性胰腺炎的临床治疗效果，提高临床就治率；方法：选取医院重症医学科（ICU）在2016年1月到2018年12月期间收治的41例重症急性胰腺炎患者作为观察对象，根据方法的不同将患者分为常规治疗组19例（对照组）和ICU综合治疗组（观察组）22例，分析、比较两组患者的临床的治疗效果及并发症发生率；结果：观察组治疗效果明显优于对照组，而并发症发生率明显低于对照组，比较差异均具有统计学意义，（p＜0.05）；结论：对重症急性胰腺炎患者采取ICU监护及综合治疗，有效降低并发症发生，促进患者治疗后的康复效果，患者的生活质量也得到进一步提高。
【关键词】重症急性胰腺炎；ICU监护及治疗；临床效果
重症胰腺炎（SAP）在临床上具有病情复杂、发病急、死亡率高、并发症多等特点，医疗水平的发展在一定程度上降低了SAP患者的死亡率，临床上治疗方法有内科保守治疗及手术治疗两种方法，近年来，SAP的治疗观念开始趋向于非手术的综合治疗，有学者指出采用ICU治疗SAP有较好的治疗效果[1]，为了降低病死率，改善患者预后，笔者对医院3年来采取ICU监护治疗患者的病例资料进行回顾性分析，探讨临床治疗效果，现报告如下。
1. 资料及方法
1.1 一般资料
41例病例来源于医院ICU在2016年1月-2018年12月期间收治的SAP患者，均符合中华医学会外科学会分会胰腺外科学组编制的《急性胰腺炎诊治指南（2014版）》中的相关诊断标准[2]，根据方法的不同将患者分为观察组22例和对照组19例。其中，男性26例，女性15例，年龄22～74岁，平均年龄为（60.6±9.6）岁。两组患者的一般资料方面差异不明显（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组：给予患者常规心电图监测、禁食、胃肠减压、灌肠、液体复苏，调节患者体内的水电解质平衡，预防休克，解痉镇痛以及相应的药物治疗等，根据患者的情况使用抗菌药物治疗。
1.2.2观察组：采用ICU监护及综合治疗方法：加强患者重要器官的功能监测，对症治疗胰外器官的损害，防止多器官功能不全综合征的发生；严格控制饮食和胃肠减压，给予全胃肠外营养，达到早期营养支持的目的，使消化道得到充分休息；纠正水电解质、酸碱平衡，补充血容量；给予血液净化治疗，采用血滤机进行连续性的静脉血液过滤，血流量多控制在150～250ml/min左右，置换液流量在4~6l/h，根据病情变化调整过滤量，应用肝素进行抗凝处理，在血液过滤治疗的初期阶段，每隔2小时进行一次血钾、钠、氯离子和血气分析[3]。
1.3 观察指标 主要观察两组患者的临床治疗效果及并发症发生情况。
1.4统计学方法 应用SPSS21.0统计软件包进行统计学分析，计量资料用（）表示，采用t检验；计数资料用X2进行检验，用%表示，P〈0.05表示统计学有意义。
2.结果
2.1两组患者治疗效果比较 经过治疗，观察组治疗效果明显优于对照组，P＜0.05，差异均具有统计学意义，见表1。观察组及对照组在保守治疗中，5例患者病情加重，转外科手术治疗。
2.2两组并发症发生情况比较 观察组出现并发症3例（13.6%），对照组出现并发症5例(26.3%)，两组比较差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
SAP是临床常见的急腹症之一，起病急，病情严重，发展快，如果未能及时的进行抢救，会导致患者出现严重的并发症，严重威胁患者的生命安全[4]，临床死亡率较高，治疗方法有许多争议和分歧。
SAP病程可分为早期的血管活性物质中毒期和后期的感染并发症期，各时期的病理变化不同，所以，临床医师应根据患者不同时期的病理变化，采取相应的处理措施。重型SPA应在ICU中完成诊治工作，SPA发病初期机体处于高应激和高分解状态，一般采取非手术综合治疗方法，多数无菌性坏死胰腺炎可治愈。 ICU病房监测设备齐全，医护人员具有较高的临床治疗及护理经验，医护人员通过监测设备对患者进行持续性监护，密切观察患者的意识、精神状态、体温、脉搏、呼吸、血压、心率、心律、血氧饱和度、CVP变化等，观察腹痛的变化、呕吐物、排泄物的量、颜色、性质，准确记录24h出入水量，监测呼吸指标和意识状态，定时检测血尿淀粉酶、血糖、血常规、血电解质、血气分析等，便于对患者临床并发症以及重要器官功能的检测，及时发现出现呼吸功能障碍、低氧血症、肾功能衰竭、胰性脑病、肺部并发症等并发症，积极采取各种有效措施遏制病情的进一步发展及恶化，尽力去挽救病人生命。同时，在监护治疗中根据有无感染坏死或APACHEⅡ评分、尿素氮等值确定是否需要手术治疗，评价保守治疗的效果。对该组病例观察结果显示，观察组治疗效果明显优于对照组，而并发症发生率明显低于对照组，比较差异均具有统计学意义，（p＜0.05）。表明在SPA治疗过程中采用ICU监护及综合治疗具有重要的临床应用价值，能有效降低并发症发生，促进患者治疗后的康复效果，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]袁波.早期应用生长抑素联合中药胃管注入治疗重症急性胰腺炎临床分析[J].中国社区医师(医学专业),2013,15(09):222-223.
[2]徐静，刘立鹏，刘颖等.ω-3多不饱和脂肪酸对老年重症急性胰腺炎患者肠黏膜屏障功能的影响[J].中国老年学杂志，2017，37（9）：2223-2225.
[3]张露，王玮.早期 CVVH 对重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者预后的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，（6）：598-600，603.
[4]张群，王双德.中西医结合治疗ICU重症急性胰腺炎的意义初评[J].中医临床研究，2017，（31）：85-86.
论文作者:蒋助锋
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月10期
论文发表时间:2019/9/23
标签：患者论文; 并发症论文; 胰腺炎论文; 重症论文; 对照组论文; 治疗效果论文; 统计学论文; 《医师在线》2019年5月10期论文;