（四川省邻水县人民医院；638500 四川广安）
【摘要】目的 研究和探讨细节管理在防范静脉治疗护理风险中的作用。方法 将164例患者进行分类，分为纳入细节组与常规组(n=82)。后者按常规护理干预方式，为细节组应用细节管理方式，以此来比较护理风险地发生情况。结果 两组的护理满意度具有明显区别，其中常规组为85.37% ，细节组为97.56%，组间差异地比较具有统计学意义(P<0.05)。常规组中不良护理风险问题发生率为9.76%，与细节组患者比较差异显著。结论 细节管理能够帮助降低静脉治疗期间护理风险的发生率，因此在患者进行静脉治疗期间应该予以推广应用。
【关键词】 细节管理 静脉治疗 护理风险
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0055-01
所谓的细节管理是指把治疗全过程进行细分，然后进行相应的量化，最后根据制定好的环节细分在进一步进行完善和发展的方法。静脉治疗护理指的是关于静脉输液的技术以及有关的临床实践。在临床的具体实践应用中，静脉治疗使用的非常普遍，在其取得广泛运用的同时，我们也应该注意到其存在的许多问题，比如护理上存在的缺陷等等。因此应该进行细节的完善，以此减少问题的产生，进一步减少护理产生的风险。现报告如下所示：
1 资料与方法
1.1一般资料
在本文进行的研究中，选择了2016年到2017年的患者数据164例，其中男性患者占据86例，女性患者占据84例。患者年龄在2岁到65岁之间。将患者进行分类，分类的依据是患者进行静脉治疗的时间顺序。一共分为两组，在性别、年龄以及治疗方法上存在区别，其区别在统计学上不存在意义。
1.2方法
和原组进行对比的比较组采取的治疗方法是静脉治疗护理的方法，对出现的护理问题进行针对性的处理。原组采取的也是静脉治疗方法，按照制定好的细节管理的方法进行护理风险的处理。
然后进行流程设计，按照流程设计的详细环节进行静脉治疗的处理，首先进行护理风险的识别，之后进行风险的评估，在采取细节管理的方式，最后进行护理效果的评价。
在最初的风险识别之中，风险识别，是指风险管理的第一步，也是风险管理的基础。只有在正确识别出自身所面临的风险的基础上，人们才能够主动选择适当有效的方法进行的处理。风险识别是指在风险事故发生之前，人们运用各种方法系统的、连续的认识所面临的各种风险以及分析风险事故发生的潜在原因。风险识别过程包含感知风险和分析风险两个环节。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆感知风险：即了解客观存在的各种风险，是风险识别的基础，只有通过感知风险，才能进一步在此基础上进行分析，寻找导致风险事故发生的条件因素，为拟定风险处理方案，进行风险管理决策服务。分析风险：即分析引起风险事故的各种因素，它是风险识别的关键。
然后进行风险的评估，风险评估是指，在风险事件发生之前或之后，该事件给人们的生活、生命、财产等各个方面造成的影响和损失的可能性进行量化评估的工作。即，风险评估就是量化测评某一事件或事物带来的影响或损失的可能程度。
在根据制定好的细节管理方案进行处理，细节管理强调的是一个系统，是说每个岗位每位员工都要把自己的事情做好，不找任何借口，哪怕是合理的借口，想方设法去完成任务。
最后进行护理效果的评价，护理评价，是判断个体特性价值的过程，即对照一定的标准进行判断，个体特性是通过测量或评估获得的。主要有两种方法，其一是输液治疗者的满意程度调查表。其二是护理缺陷以及投诉情况。
2结果
通过两组数据的对比，可以得到两组静脉治疗患者之间存在较大的区别，在护理缺陷、投诉情况和患者对治疗的满意程度上都存在着较为明显的区别。
在进行静脉治疗的期间，两组患者之间在风险的发生上存在较大的区别。
3 讨论
静脉治疗技术是临床护理工作中的重要常用技术，利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。将大量的液体、电解质或血液由静脉注入称之为静脉输液法。因注射的部位与输液的不同，可分为外周静脉输液、中心静脉输液等。静脉输液治疗是一种高度专业技术，其治疗层面涵盖肠道外输液、营养支持、用药与输液的治疗。
静脉输液是临床护士必须掌握的常规护理技术操作，虽看似简单，却有不少技巧。如果使用得当不仅能有效减轻病患的疼痛感，还能提高工作效率，减少医患纠纷。
采用静脉治疗方法的优点主要有以下几点：易将药物达致疗效浓度，并可持续维持疗效所需的恒定浓度。对肌肉、皮下组织有刺激的药物可经静脉给予。可迅速地补充身体所丧失的液体或血液。静脉营养品的输注。不能经口服的病人，可经静脉给与液体、药物、营养和其他溶液。 起效快，静脉给药可经血液循环迅速到达全身，在抢救病人时，争取宝贵时间。通过控制给药速度，使血液药度保持相对平衡，最高血药浓度比较低。按需给予，及时起效，如病人自控镇痛泵。可以补充人体的水分和电解质的需要从而维持人体酸碱平衡的正常。
可以作为静脉给药的载体。在抢救各种休克病人时起到一种扩充血容量的作用。同时也存在许多缺点，主要表现如下，处理不当易产生全身性或局部性的感染。药物过量或滴注过快，易产生不良反应，甚至危及生命。持续性的过量输注，易造成循环负荷过重，或电解质失衡。医源性疾病的增多。静脉治疗可给病人造成一定的创伤及并发症。由于是侵入性操作，还能增加病人感染的机会。输液治疗在一定程度上限制了病人的行动。穿刺时或治疗中科引起病人的疼痛或不适。相对费用较高。
在进行静脉治疗时需要注意的一些事项，配制液体时，要严格执行无菌技术操作原则和“三查七对”制度，避免使用不合格药液，防止发生输液反应。排气时所需方法如下：把莫菲氏滴管下段输液管在手中盘好顺提往上举，使莫菲氏滴管倒转向上打开输液管调节器，观察液体流入莫菲氏滴管至1/3处时关紧调节器，随即放下手中输液管，待莫菲氏滴管下少量空气自动逸上莫菲氏滴管里的液面后，再打开调节器使液体成滴状流下而不能成线状，因成线状压力大，可将莫菲氏滴管上部气体压入下段管而形成较多气泡；当药液从针头流出时，可将调节器向上推至莫菲氏滴管下关紧，达到排气目的。
参考文献
[1] 陈佳. 细节管理在防范静脉治疗护理风险中的作用[J]. 大家健康旬刊, 2017, 11(7).
[2] 钱莎. 论细节管理在静脉治疗护理风险中作用[J]. 世界最新医学信息文摘, 2017(41).
论文作者:包红雨,吕倩倩
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月19期
论文发表时间:2019/3/14
标签：静脉论文; 风险论文; 细节论文; 滴管论文; 患者论文; 方法论文; 液体论文; 《医师在线》2018年10月19期论文;