马丽亚 王卫力（通讯作者）
保定市第一中心医院 071000
摘要：目的：观察穴位电刺激加天麻素对脑卒中后抑郁症的治疗作用。方法：脑卒中后抑郁症患者60例，随机分为治疗组和对照组，两组在治疗前后均运用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行评定，结果：治疗前后及两组之间效果有显著差异。结论：穴位电刺激加天麻素口服可较好提高脑卒中后抑郁症的治疗效果
关键词：电刺激；脑卒中后抑郁；天麻素
【Abstract 】Objective：To observe the electrical acupoint stimulation plus gastrodin therapeutic effects of post-stroke depression.Methods：60 cases of post-stroke depression were randomly divided into treatment group and control group，both before and after treatment using the Hamilton Depression Scale（HAMD）were evaluated.Results：There was significant difference between the two groups before and after treatment and the effect.Conclusion：electrical acupoint stimulation applied orally Gastrodin better improve treatment of depression after stroke
【Key words】electrical stimulation；post-stroke depression；gastrodin
脑卒中后抑郁，是卒中后常见心理障碍疾病，轻重不一，表现不同，既影响生活质量，也影响康复结果，【1】目前西医多采用抗抑郁药物治疗，而本研究对穴位电刺激加天麻素口服治疗效果进行探讨，以期找到一个更加方便有效地治疗方法
1资料与方法
1.1一般资料
共收集2013-11—2014-11我门诊确诊病例60例，并签订相关协议
纳入标准：（1）经过头颅CT或MRI确诊为脑卒中且经过急性期治疗患者，（2）符合抑郁发作的诊断，（3）患者意识清楚，检查合作，配合治疗。（4）无其他禁忌症（心脏起搏器等）
应用SAS软件随机将符合条件的60例患者分为治疗组和对照组，两组患者在性别，年龄，病程上，差异无显著性，具有可比性 见表1
表1 治疗组和对照组的基本情况分布 （ ±s）
1.2方法
1.2.1 评定方法 根据中国精神障碍疾病分类与诊断标准第3版相关内容，应用HAMD进行分值认定，此项工作由精神卫生中心专业人员完成，将抑郁症按排分分为轻度抑郁，抑郁，重度抑郁。
1.2.2 治疗方法 2组患者常规治疗及康复宣教内容相同，生活起居无明显差异，医务人员和患者交朋友，鼓励患者进行倾诉，加强患者社交活动，积极暗示，并对患者进行及时表扬与鼓励，在上述基础上，实验组加上相应穴位电刺激治疗及口服天麻素治疗，电刺激采用双向脉冲频率2/100HZ，强度10—50MA，每次治疗30分钟，每日一次，，14天为一疗程，穴位选取太冲，足三里，内关，及神庭。天麻素采用昆明制药集团生产的天麻胶囊，每日3次，每次2粒，同样14天为一疗程。对照组口服空胶囊，并贴电极片，但不通电进行刺激治疗。
1．3统计学分析
计量资料组间比较采用成组设计的T检验，治疗前比较采用配对的T检验
2结果
治疗前，两组比较T=0.27，P=0.83，HAMD量表治疗前评分无显著差异，治疗前后比较，对照组与治疗组均具有显著差异，（P<0.01）两组间比较，差异也具有显著性，（P<0.01）.见表2
表2 治疗组和对照组治疗前后及两组间比较HAMD评分 （x±s，分）
组别 治疗前 治疗后
穴位刺激加刺五加组24.4±2.812.1±1.4
常规治疗（对照组）25.2±3.018.3±1.5
3讨论
脑卒中后患者出现抑郁，是由多种因素综合作用的结果，和患者社会地位，经济条件，所受教育，个人性格等都有关系，中医仍为，此证由情志所伤，五脏气机不和所致，“人身诸病，多生于郁，”神不导气是脑卒中病之根，治疗关键在于治神，醒神，从而达到阴阳调和，气复神使。以往此病治疗多以抗抑郁药物为主，近年中医中药渐被人们认识并采用，本研究选取具有调肝健脾功能的穴位，取得疏肝理气，通络活血之功效，百会，神庭，具有凝神醒脑之功效。天麻又称赤箭，天麻素为天麻中的主要有效成分，其能改善多种原因引起的认知损害，具有平肝熄风，镇静安眠之功效，长期口服天麻素能够提高动物的记忆能力[2]，动物实验证明，天麻素口服吸收效果好，吸收后主要作用域动物的小脑，皮质，海马和丘脑[3]，对神经系统的可塑性具有明显影响，二者合用，显著提高了卒中后抑郁症的治疗效果。值得临床推广，
近年来有研究提示，电刺激相关穴位能够加速脑部血循环，促进脑内5-羟色胺及去甲肾上腺素的释放，降低血浆内皮素的浓度，减轻对组织的损伤，但相关机理至今未完全明了，另外，次观察样本量偏小，应在以后实际中加大观察数量。
参考文献：
[1]Youn JI，Sung KK，Song BK，et al.Effects of electro-acu-puncture therapy on post-stroke depression in patients with different degrees of motor function impairments：a pilot study[J].J Phys Ther Sci，2013，25（6）：725：728
[2]马明，刘少壮，于伟.天麻素治疗脑外伤后综合征疗效观察[J].河北医药，2010，32（9）：1099-1100
[3]Wang Q，Chen G，Zeng S.Distribution and metabolism of gastrodin in rat brain[J].J Pharm Biomed Anal，2008，46（2）：399-404
论文作者:马丽亚,王卫力（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/17
标签：天麻论文; 穴位论文; 患者论文; 抑郁论文; 脑卒中论文; 抑郁症论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;