【摘要】目的：探讨哌拉西林联合他唑巴坦治疗小儿吸入性肺炎的临床效果。方法：180例小儿吸入性肺炎患儿，随机分为观察组和对照组，患者均给予常规治疗措施，观察组在常规治疗基础上给予哌拉西林联合他唑巴坦治疗，观察两组治疗效果。结果：观察组有效率为98.9%，高于对照组的91.1%（P<0.05）；患儿病原菌包括：肺炎克雷伯菌27株、铜绿假单胞菌21株、鲍氏不动杆菌12株、大肠埃希菌9株、流感嗜血菌3株等，阳性率为76.7%。观察组清除率为82.2%，对照组为70.0%（P<0.05）；观察组不良事件发生率为2.2%，对照组为3.3%（P>0.05）。结论：哌拉西林联合他唑巴坦治疗小儿吸入性肺炎效果显著，细菌学清除率高，值得临床推荐。
【关键词】哌拉西林；他唑巴坦；小儿；吸入性肺炎
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）33-0058-02
吸入性肺炎是临床常见的疾病，由于小儿免疫系统发育不完全或者抵抗力差容易感染等特点，小儿吸入性肺炎发生率和感染率较高，临床治疗主要以药物治疗为主[1]。本文通过以我院180例小儿吸入性肺炎患者，分析哌拉西林联合他唑巴坦治疗的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
收集我院儿科2015年1月—2016年1月收治的小儿吸入性肺炎患者180例，男109例，女71例，年龄1～12岁，平均年龄（7.24±7.7）岁，病程1～10d，平均（3.89±1.20）d，患儿因吞咽功能障碍，进食时发生误呛、返流误吸而致吸入性肺炎。180例按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组90例，两组基本资料间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
患儿入院后均给予常规治疗措施（雾化吸入、退热以及止咳化痰等措施），观察组常规治疗基础上给予哌拉西林联合他唑巴坦治疗（华北制药股份有限公司，国药准字H20073378，2007年4月27日），2.5ｇ溶于100ml生理盐水，静脉注射，2次/d，疗程7～16d，平均（11±2）d，观察两组治疗效果。
1.3 观察指标
患者细菌学检测：采集患者痰样进行涂片，发现上皮细胞＜10个，白细胞＞25个为合格，痰样连续2次培养出病原菌则为病原菌阳性；观察患者治疗不良反应。
治疗效果评价：（1）治愈：症状及体征消失，病原菌阴性或者符合标准；（2）显效：症状及体征基本消失，病原菌阴性或者符合标准；（3）有效：病情有一定好转，但症状、体征、实验室检查及病原学检查仍异常；（4）无效：患儿病情加重或者无变化。有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。
细菌消除：（1）清除：经过复查患儿致病菌清除。（2）部分清除：原细菌培养的2种以上的致病菌有部分清除；（3）未清除：原细菌培养的致病菌没有清除；（4）替换：较原细菌培养又出现新致病菌，但没有感染迹象，无需治疗，清除率=（清除+部分清除）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计软件进行，计数资料用百分比（%）表示，采用卡方检验（χ2）；对于等级资料利用秩和检验。取P<0.05时差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗效果比较
观察组有效率为98.9%，高于对照组的91.1%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组治疗效果比较[n(%)]
2.3 两组不良反应发生率比较
观察组发生恶心1例，1例发生皮疹、皮肤瘙痒，发生率为2.2%，对照组恶心1例，呕吐1例，1例皮疹、皮肤瘙痒，发生率3.3%，差异无统计学意义（χ2=0.897，P>0.05）。
3.讨论
吸入性肺炎是指鼻、口咽分泌物及胃、食道返流物被吸入下呼吸道，同时将厌氧、需氧及兼性厌氧菌等致病菌带入肺内，由化学性肺炎发展为继发性细菌性肺炎[2]。吸入性肺炎患者中有90%为合并厌氧菌感染[3]。资料指出，患者入院前３天内以社区获得性肺炎居多，包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血菌、肠杆菌科细菌等病原菌，而入院后3天则往往为院内感染，真菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属等革兰阴性杆菌为其主要的病原菌。这与本研究培养出的细菌种类结果相一致。
哌拉西林属于一种半合成青霉素，组织渗透性好、抗菌谱广，但对β－内酰胺酶的稳定性不高。他唑巴坦是舒巴坦的衍生物，多了一种三唑环的结构，抑制（SHV）-１酶、TEM-１酶的作用增强，尤其是对抗超广谱β-内酞胺酶、染色体介导的Ⅰ型酶的作用显著强于舒巴坦。哌拉西林／他唑巴坦是一种复方制剂，研究证实，其在哌拉西林的基础上进一步扩展了抗菌谱，显著增强了抗菌活性。
综上所述，哌拉西林/他唑巴坦可有效治疗吸入性肺炎，细菌学清除率高，不良反应发生率低。
【参考文献】
[1]阚鸿雁.哌拉西林与他唑巴坦联合应用方案治疗92例老年呼吸道感染的临床疗效观察[J].航空航天医学杂志，2016，27(3):360-361.
[2]李树林.哌拉西林-他唑巴坦在小儿先天性巨结肠肠炎治疗中的应用评价[J].中国伤残医学，2016，24(11):100-101.
[3]高璇，李静，李智平.住院儿童单独使用万古霉素或联合哌拉西林/他唑巴坦治疗后的肾毒性比较[J].复旦学报(医学版)，2015，42(6):743-748.
论文作者:王雪芹
论文发表刊物:《心理医生》2016年33期
论文发表时间:2017/1/21
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