脊柱骨折属于常见骨折类型，多由于高处跌落或跌倒时臀部着地导致，临床表现以脊柱骨折部位疼痛、颈椎骨折以感觉功能障碍、运动功能障碍为主，在青壮年、老年群体中都时常可见，常累及胸腰椎、颈椎，对于脊柱骨折患者，临床中多以手术治疗为主，在术后，如果护理不当，容易引发脊髓损伤、感染、压疮、深静脉血栓等一系列并发症，严重影响患者的康复[1]。针对此类患者，在围手术期，需要采用系统、整体化的护理方式，现将具体护理干预方式总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料将2018年2月~2019年1月在我院入院治疗的76名脊柱骨折患者纳入本组研究，男46例，女30例，年龄为27~69岁，平均年龄（45.9±7.1）岁。排除标准：①心、肝、肾功能不全者；②精神疾病；③先天性心脏病患者；④严重脊柱创伤者；⑤不愿意参与实验者。根据护理方式的差异，将76名脊柱骨折患者分为系统护理干预组和常规护理对照组，每组38例，两组患者在数量、年龄、并发症等数据上，差异不具备统计学意义。1.2 护理方法针对常规护理对照组，在术后，予以常规护理方式，观察患者生命体征变化，予以连续吸氧、心电监护；对于系统护理干预组，在常规护理基础上，采用系统化的护理干预措施：第一，术前干预脊柱骨折患者入院后，会出现严重的焦虑、紧张心理，需要针对患者的心理状态予以情绪安抚，用和蔼、热情的态度缓解患者的心理问题，耐心倾听他们的想法，鼓励患者主动配合手术。术前，告知患者绝对卧床的目的及重要性，使患者取得配合。指导患者轴线翻身，同样告知患者目的。同时，协助患者做好各项检查工作，对病情做出系统评估，细致分析患者呼吸功能与心血管功能状态，由专家会诊后，制定出科学的手术方案。第二，术后护理在手术结束后，做好呼吸功能、血氧饱和度、生命体征观察以及心电监护工作，若发现引流液异常，要及时向主治医师汇报，并定时观察患者四肢肌力、感觉情况，若发现血肿压迫脊髓或者神经，要及时联系医师处理[2]。在协助患者进入病房后，要调整好体位，将头部适当垫高，调至侧卧位或者坐卧位，在两腿间放置枕头，避免下肢受压。在更换体位时，要保护好导管，避免出现导管脱落、移位问题。同时，考虑到患者耐痛性较差，术后疼痛会导致心律加快、血压升高，因此，在术后，要严格遵医嘱应用止痛药，若患者痛感严重，可以尝试调整体位，适当抬高患肢，若痛感未得到显著缓解，要及时通知医师处理[3]。在饮食上，鼓励患者食用水果、蔬菜、纤维素、维生素、粗粮等食物，遵循少食多餐原则，避免患者出现便秘。1.3 观察指标对比两组并发症发生率与护理满意度评分。1.4 统计学方法本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。2 结果系统护理干预组中，2例并发症，1例呼吸衰竭、1例心力衰竭，常规护理对照组中，7例并发症，3例肺气肿、1例压疮、2例呼吸衰竭、1例心力衰竭，系统护理干预组在并发症发生率和护理满意度评分上，都优于常规护理对照组。上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆表1：两组并发症发生率与护理满意度评分 组别 例数 并发症发生率 护理满意度评分 系统护理干预组 38 2（5.3%） 96.9±3.8 常规护理对照组 38 7（18.5%） 83.4±4.1 3 讨论脊柱骨折是骨科常见病和多发病，不仅给患者造成了严重的生理和心理负担，也会严重影响其后续生活质量，是骨科护理工作中的难题[4]，患者在突然遭到创伤后，出现了严重的恐惧、焦虑、抑郁心理，针对脊柱骨折患者，在围手术期，需要根据患者个体情况制定出科学的护理方案，充分考虑到患者心理、病情、康复、饮食等方面的需求[5]。在术前，着手开展心理护理，尽可能缓解患者的负面情绪，并用通俗易懂的语言为他们讲解手术的必要性与安全性，提供科学的用药护理，提高舒适度，做好各项术前准备工作，为手术奠定基础[6-7]。在手术结束后，从基础护理、疼痛护理、并发症护理、体位护理、饮食护理等工作着手，让患者在住院过程中，能够顺利康复，在患者病情逐渐好转后，根据患者个体情况开展术后锻炼。针对脊柱骨折患者，在围手术期采用系统、整体化的护理干预方式既降低了并发症发生率，也可以显著提高护理满意度，这一护理措施具有良好的推广价值。参考文献[1]罗筱玮,郭乃铭,徐海涛,李裕标. 连续性护理干预对脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后康复效果的研究[J]. 河北医药. 2017,3(16):89-91.[2]李媛媛,耿硕. 早期护理干预用于胸腰段脊柱骨折的效果[J]. 中国医药导报. 2017,15(05):290-293.[3]马永薇,耿硕. 系统护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤手术中的应用效果[J].中国医药导报. 2017,17(04):463-465.[4]陈小红,田晓莉. 经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的临床护理干预方法[J].检验医学与临床. 2016,17(12):78- 79.作者简介：张雅婷（1990-）女，江苏太仓，本科，护师，工作：护士。
论文作者:张雅婷
论文发表刊物:《中国保健营养》
论文发表时间:2019/10/10