山东省平度市人民医院 266700
血液肿瘤是临床上非常危重的疾病，其可在骨髓或其他造血组织中大量增殖并浸润周围相关组织与器官，抑制正常造血导致严重后果。感染是导致血液肿瘤患者死亡的主要原因之一。随着支持治疗的加强、大剂量化疗和造血于细胞移植的发展和推广，血液肿瘤的预后已有很大改善，但是对于感染预防与护理的要求也越来越高。本文探讨了血液肿瘤患者发生医院感染的对症护理方法与效果，现报告如下。
1对象与方法
1.1对象选择我院诊治的血
液肿瘤医院感染患者192例，纳人标准：符合血液肿瘤诊断的患者，在我院接受联合化疗且资料可供分析的病例；预计生存期>2个月；知情同意。排除标准：因非感染相关死亡或自动出院，而未能完成化疗的病例；化疗前已合并明确感染在化疗开始时仍未控制病例；继发于其他恶性血液病的患者。192例患者中男性100例、女性92例；年龄19-85岁、平均年龄56.02岁；疾病类型：急性非淋巴细胞白血病126例、急性淋巴细胞白血病60例、急性混合细胞白血病6例。
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1.2方法
所有患者均给予积极的预防感染抗菌药物治疗下，在常规护理的基础上给予预防医院感染的全面护理：（1）密切监测病情，根据患者血常规情况选择适宜的消毒方法；（2）加强口腔护理：由5%制霉菌素溶液125 mL加人生理盐水125mL，配制成2.5%碳酸氢钠漱口液，餐后漱口，3次/d，持续时间>15 min/次；限制探视时间，协助患者制定饮食与运动计划；加强心理护理等，干预周期为2个月。
1.3观察指标
（1）疗效评定：显效：感染病原菌消失，干预周期内无复发；有效：感染病原菌有明显减少，干预周期内轻度复发；无效：感染病原菌无改善甚或加重，干预周期内多次复发。
（2）生存质量评分：在干预前后进行日常生活能力和社会活动能力的调查，分数越高，表示其生存质量越高。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0软件进行分析与处理，计量资料对比采用t检验，以P <0.05为差异有统计学意义。
2、结果
干预后192例患者显效145例、有效40例、无效7例，有效率为96.4 %。经过评分，干预后患者的日常生活能力与社会活动能力评分均高于干预前（P <0.05）。
3讨论
当前血液肿瘤患者发生医院感染的情况较常见，由于各种因素的影响医院感染存在发病率上升、诊断困难、预后严重、病死率高、治疗困难等问题。从发病机制上分析，由于血液肿瘤患者在诱导缓解阶段，机体内存在大量白血病细胞，从而造成机体免疫功能下降，而各种化疗药物更进一步导致中性粒细胞数量减少并容易损伤中性粒细胞表面受体，使中性粒细胞趋化增加了易感性，再加上呼吸道与外界环境直接相通，病原体容易通过飞沫空气传播，这是造成呼吸系统感染的主要原因。多数患者对于疾病知识缺乏、认识不充分、依从性差。在对症护理与干预中，积极进行保护性隔离、加强营养支持、应用免疫调节剂促进免疫功能恢复等措施；需要采用快速、灵敏的诊断检测手段，有效、有针对性地使用抗感染药物。积极开发新的抗感染治疗药物，特别是广谱、高效、安全性高的抗真菌药物。加强口腔护理，指导高危患者应用漱口液含漱以预防感染。本研究干预后192例患者显效145例、有效40例、无效7例，有效率为96.4 %。经过评分，干预后患者的日常生活能力与社会活动能力评分高于干预前。同时对患者及家属实施同步的健康教育，可使患者取得很好的心理安慰，引起家属的重视，使其理解、支持和监督患者。血液肿瘤患者发生医院感染较常见，积极地护理干预能有效提高预后疗效，从而支持生存质量的改善。
参考文献：
[1]吴文萍，孔宏伟，郑晓燕，等.急性淋巴细胞白血病患者感染时超敏C-反应蛋白检测的临床意义[J].中华医院感染学杂志，2015，2（11）；273-275.
[2]王亦素，林海玉，林晓骥，等.血液恶性肿瘤患者化疗后口腔感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2015，1（7）；155-157.
论文作者:解彤彤,侯红卫
论文发表刊物:《健康世界》2016年1期供稿
论文发表时间:2016/3/24
标签：患者论文; 肿瘤论文; 血液论文; 医院论文; 病原菌论文; 能力论文; 白血病论文; 《健康世界》2016年1期供稿论文;