（重庆三峡中心医院护理部 重庆万州 404000）
摘要：目的 探讨Berg平衡量表在脑卒中患者中的运用价值。方法 100例脑卒中患者被随机分为对照组和实验组，对照组接受规范的临床治疗、常规的传统康复训练及常规的护理指导，配合常规的现代康复；而实验组接受规范的临床治疗和常规的传统康复训练，同时根据Berg评分结果进行针对性地现代康复训练指导，同时根据平衡功能情况指导安全管理目标和护理计划。干预12周后对两组患者的Berg评分及患者满意度，记录干预期间患者的跌倒发生率，并进行比较分析。结果 对照组不良事件（跌倒）的发生率分别为24.00%（12/50），明显高于实验组的8.00%（4/50），差异有统计学意义（P<0.05）；干预后，实验组Berg评分明显高于对照组（P<0.05）；实验组患者满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论 Berg平衡量表测定结果指导康复训练及康复护理，可以明显降低脑卒中患者的跌倒率，改善平衡功能，提高满意度。
关键词：Berg平衡量表；脑卒中；康复训练；康复护理；不良事件；满意度
脑卒中是我国的常见病、多发病，其发病率、死亡率和致残率均很高，我国城乡发病率120/10万~180/10万，年死亡率为60/10万~120/10万[1]。传统治疗以降低颅内压、控制出血、减少梗塞范围、促进脑细胞功能的恢复为主，同时配合传统针灸、理疗等康复手段以促进患者恢复[2]。但以上治疗方案存在时间较短，疗效缓慢，患者及家属参与的积极性不高等缺点，同时对于患者的整个治疗过程和护理风险缺乏科学的评估手段，医疗护理不良事件时有发生，引发医疗纠纷，除给患者带来痛苦外，还给家庭和社会带来了沉重的负担。因此，本研究在传统的脑卒中康复治疗及护理的基础上，引进Berg评分量表，对康复期脑卒中患者进行康复评定，根据评定结果，设定康复目标，制定康复治疗及护理计划，定期进行康复疗效评定，同时结合护理安全管理及健康教育等手段，改变传统方法，使有效的康复治疗及安全护理指导贯穿于患者从入院到出院，以及家庭康复的全过程，取得了满意的效果，具体过程见如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾分析2012年7月-2014年8月我院收治的100例脑卒中患者的临床康复相关资料，其中男64例，女36例；年龄44~82岁，脑梗死61例，脑出血39例。所有患者满足以下纳入标准：纳入标准：①符合第四次全国脑血管病会议关于脑卒中的诊断标准[3]；②均经头颅CT或MRI确诊，单侧病灶，首次发病；③神志清晰，无严重认知、言语功能障碍，能完成一定的指令；④能够在有或无辅助装置下睁眼状态下维持静态站立至少lmin；⑤患者及家属知情同意，签署本次研究的知情同意书。排除标准：①单侧忽略，无法配合评估及训练；②伴有严重心肺及其他重要脏器功能严重障碍者；③长期失眠或需要长期服用相关药物者；④其他原因不能完成本次研究者。按入院顺序编号，根据数字列表法将其随机分为实验组和对照组，各50例。其中实验组男31例，女19例；年龄44~81岁，平均（62.4±7.3）岁；病程（16.2±3.4）d；脑梗死29例，脑出血21例。对照组男33例，女17例；年龄45~82岁，平均（63.1±7.8）岁；病程（16.6±3.1）d；脑梗死32例，脑出血18例。两组性别、年龄、病程及卒中类型等一般资料组间比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者接受临床规范治疗、常规临床护理及相关康复治疗。实验组接受相同的临床规范治疗，但同时接受Berg平衡量表评分指导下的康复训练及护理风险评估管理。
Berg平衡量表[4]：评定项目坐到站、无支撑站立、无靠背的坐位等14个项目，每个项目最低得分为0分，最高为4分，总分56分。得分高者表明平衡功能好，结果为0～20分提示平衡功能差，需乘坐轮椅；结果21 ～ 40分提示有一定的平衡能力，患者可在扶助下步行；结果41 ～ 56分提示平衡功能较好，患者可独立步行；结果<40分提示有跌倒危险。
实验组患者根据以上Berg平衡量表对患者进行评估，根据评定结果，设定康复目标及护理安全管理目标，制定并实施治疗（如：患者站起、坐下、独立站立、闭眼站立、上臂前伸、转身一周、双足交替踏台阶、单腿站立等14个项目的训练）及护理措施（如：悬挂预防跌倒警示标牌、实施预防跌倒宣教和措施、排除环境危险因素、加强巡视观察、实施跌倒应急处理等），最后对康复疗效及护理不良事件发生率进行评定，根据评定结果，确定康复治疗计划是否继续或修订，再进入下一个康复治疗护理循环，使患者的治疗形成一个阶梯式上升的良好趋势，提高疗效，保证护理安全。
1.3 评价指标及标准
通过12周的干预，比较两组患者的平衡功能（Berg评分）；记录两组患者干预期间跌倒1次以上人数，比较跌倒发生率；并比较两组患者对护理工作的满意度。[满意度评价以自制问卷对患者进行评估，以非常满意、满意和不满意来表示患者对护理工作的认可度，满意度=（非常满意+满意）×100%/总人数]
1.4 统计方法
采用统计软件SPSS20.0分析，计数资料取率（%），计量资料取平均值±标准差（x±s），采用卡方检验和（或）t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 不良事件发生情况
对照组发生1次跌倒以上的患者人数为12例，实验组发生1次跌倒以上的患者人数为4例，不良事件发生率分别为24.00%（12/50）和8.00%，差异有统计学意义（P<0.05），表现为实验组通过针对性地管理后，跌倒风险大大降低。
2.2 平衡功能情况
干预前，两组患者Berg评分差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，实验组评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
3 讨论
平衡功能障碍是中枢性和周围性前庭功能损害的常见症状，也是脑卒中后常见的并发症之一[5]。脑卒中后，除了临床治疗方面要给与相应的药物治疗外，康复治疗和相关专科护理也是必不可少的。脑卒中的康复治疗主要分为传统康复和现代康复，传统康复包括针灸、推拿等[6]。而现代康复主要以运动疗法和作业疗法为主，虽然说传统与现代康复有机地结合后，患者通过及时的康复治疗，疗效比较满意，但以往的模式患者接受训练的时间较短，针对性不强，患者依从性不高[7]。并且很多锻炼并不直接针对患者的平衡功能，部分治疗项目意义不大。本研究实验组先对患者进行平衡功能评定，再根据结果拟定针对性的康复治疗计划和护理计划和相应的方案。
从研究结果看，两组患者通过12个月的干预，Berg评分较干预前均得到了明显的提高，明确了康复治疗对脑卒中患者的有效性。但对比结果，实验组Berg评分较对照组改善更明显，这与实验组针对性的康复训练有直接的关系。护理方面，从患者的Berg评分去评估患者的跌倒风险，再根据风险情况针对性地指导护理预案，通过悬挂预防跌倒警示标牌、实施预防跌倒宣教和措施、排除环境危险因素、加强巡视观察、实施跌倒应急处理等，最后发现实验组发生1次以上跌倒的人数明显少于对照组。同时，通过有效的护理干预，也提高了患者对护理的满意度。的确，平衡障碍后使患者保持姿势困难，不能在运动中随时调整姿势或身体不能对抗外来干扰以导致摔倒。因此平衡功能障碍的定性、定量评定与康复训练，是肢体运动功能康复特别是行走功能康复以及ADL独立的重要步骤，准确地评估平衡功能，也是患者安全管理的一个重要保障[8]。
综上所述，运用Berg平衡量表法结合护理安全管理措施，指导脑卒中患者康复治疗训练及护理，能明显提高治愈率，降低伤残率，减少护理不良事件的发生，以提高住院患者的安全指数，对临床具有重要的指导价值，值得推广。
参考文献
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[2] 谢荣，殷春，马璟等.规范化康复治疗脑卒中患者的临床疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2015，37（5）：371-373.
[3] 王鑫，孟兆祥，钱贞等.丰富平衡训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响[J].中国康复，2016，31（6）：438-441.
[4] 杨婷，钱兴皋，张会慧等.平衡反馈训练仪与Berg平衡量表在评定脑卒中偏瘫患者平衡功能中的相关性[J].中国康复医学杂志，2012，27（11）：1011-1014.
[5] 黄莺，郎黎薇，任琳等.平衡功能训练对康复期脑卒中患者预防跌倒的作用[J].护理学杂志，2017，32（17）：91-92.
[6] 刘苏玮.平衡仪训练对脑卒中患者平衡功能的影响[J].中国继续医学教育，2017，9（26）：131-133.
[7] 林燕颜.康复指导性训练在脑卒中偏瘫患者康复锻炼中的应用[J].中国医学创新，2015，（28）：43-45，46.
[8] 李雪婷，姜迎萍.脑卒中平衡功能障碍康复治疗研究[J].新疆中医药，2016，34（6）：63-65..
作者简介：邓亚军，女，副主任护师。
通讯作者简介：胡意凡，女，主管护师。
论文作者:邓亚军 胡意凡（通讯作者）
论文发表刊物:《航空军医》2018年14期
论文发表时间:2018/10/26
标签：患者论文; 实验组论文; 脑卒中论文; 功能论文; 对照组论文; 评分论文; 量表论文; 《航空军医》2018年14期论文;