医疗档案在医院管理中的价值
吴金雨，孙 琴，吴 洋
(西南医科大学附属中医医院，四川 泸州 646000)
[摘要] 为了探讨医疗档案在医院管理中的价值，选取240份医疗档案作为研究对象，研究时间为2018年01月至2019年02月，按照管理方法的不同分为两组，观察组给予加强管理法保管医疗档案，对照组给予常规管理法保管医疗档案，各120份，观察及评估两组档案丢失率、不完整率观察。结果表明，观察组经加强管理后的档案丢失率、不完整率显著低于对照组，P＜0.05。由此可以得出，加强医疗档案管理工作十分必要，有利于进一步提升档案管理水平，对促进医疗事业的发展具有积极作用。
[关键词] 医疗档案；医院；管理
医疗档案管理是医院管理工作中重要项目之一，同时也是体现医疗机构领导素质及管理水平的标准，为此在临床上加强对医院档案的管理十分重要，因为档案不仅见证了医院的成长历程，并且还能为后续发展提供借鉴信息；除此之外，还可作为有效法律依据之一，即解决医疗纠纷的有效凭证及判定责任的重要依据；因此维护档案的完整性十分必要；我院为了探讨医疗档案在医院管理中的价值，选取240份医疗档案作为研究对象，见正文描述：
1 资料与方法
1.1 临床资料
本次选取240份医疗档案作为研究对象，研究时间为2018年01月至2019年02月，按照管理方法的不同分为两组，观察组给予加强管理法保管医疗档案，对照组给予常规管理法保管医疗档案，各120份，观察及评估两组档案丢失率、不完整率观察。
1.2 方法
对照组方法--给予常规管理法保管医疗档案，即在患者出院后移交档案室。
观察组方法--给予加强管理法，如下叙述：
治疗后，2组患者的膝关节功能评分较治疗前均显著升高(均P<0.05)，观察组膝关节评分更高于对照组(P<0.05)。见表1。
选择SPSS21.00软件对本文计量资料（
±s）与计数资料（百分比）进行分析；以P＜0.05表示统计学存在对比价值；而P＞0.05，则反之。
观察及评估两组档案丢失率、不完整率观察。
医务人员综合素质：定期组织医务人员进行学习，尤其是信息技术档案管理等方面知识，通过学习信息技术及档案管理等知识，为档案管理工作的顺利开展提供保障；除此之外，还需定期抽查及不定期检查档案资料，是否存在档案丢失及不完整等情况。
果然，当我推开家里的门时，颖春正站在门口像迎接贵宾一样等着我，而且，屋子里摆满了鲜花。颖春笑眯眯地对我说，欢迎孙局长回家。我却没好气地说，现在，你该满意了吧？颖春一把拥住我说，怎么能说满意呢？那不是一般的满意，而是相当的满意。我却推开了她说，颖春，可能要让你失望了，今天下午，我已经找周书记辞职了。颖春听了，像看着一个癫子一样看着我，然后，便哭着一枝枝地撕碎了那些摆在屋子里的鲜花。
宁波诺丁汉大学成立于2004年，2013年英国高等教育质量保证机构QAA对其质量评定，认为学生水平与学生质量与诺丁汉大学一致。束定芳等[4]通过跟踪调查2005年到2008年大学英语的教学情况，认为其成功的要素有六点：1.学校定位清楚，英语教学明确；2.需求分析到位；3.课程设计合理；4.学习资料丰富教材选用科学；5.课堂教学有效；6.教师专业敬业具有良好的自主意识。其中，建立在准确需求分析下的课程设置是其成功的重要原因。课程设置的特色为语言技能与核心课程和基础课程相结合，体现强化训练，突出学习策略。
1.3 观察指标
强化信息化档案管理的基础设备建设：基础设备建设包括软硬件，其中软件是指原始资料的备份管理，硬件则是指档案室防火灾系统，因为软硬件设备的缺失，能够在一定程度上影响档案管理水平。
1.4 统计学标准
互联网信息化建设：互联网技术应用于医疗档案管理中，有利于帮助工作人员快速、准确的查找各种档案资料，对进一步提高疾病档案管理效率具有积极作用。
2 结果
档案丢失率、不完整率观察方面，观察组经加强管理后的档案丢失率、不完整率显著低于对照组，P＜0.05。
表1 两组档案丢失率、不完整率比较
3 讨论
医疗档案在临床上又被称为病案，即是指医疗人员在诊疗过程中所形成的文字、符号、图表、影像及切片等原始记录及临床经验的总和，该档案在临床上具有科学性、逻辑性及真实性等特点，同时也是医院各项管理工作中取之不尽的信息资源，对促进医院建设及发展具有重要意义，为此在临床上加强医疗档案的管理十分重要；曾有学者研究表明：分析医疗档案信息有利于了解医务人员工作责任心、技术水平及设备条件等存在的问题，且掌握诊断治疗是否正确、及时有效及医疗制定是否健全；除此之外，还能进一步反映医院工作效率、人力及物力是否得到正常发挥，有利于让医院根据以上信息提出相应改进对策，对确保医院效率具有重要意义。也有学者研究表明：医疗档案信息可作为有效法律依据之一，因为医疗纠纷发生时则意味着医院需承担医疗举证法律义务，其中医疗诉讼有效证据在于医疗档案及相关物品，若是医疗机构无正当理由和按规定提供相关资料，则会导致医疗技术鉴定无法进行，应承当主要责任，由此说明医疗档案是解决医疗纠纷的有效凭证，同时也是判定责任的重要依据。于本次研究结果中可看出观察组经加强管理后的档案丢失率、不完整率显著低于对照组，统计学存在明显差异（P＜0.05）；由此说明加强医疗档案管理的实施有利于确保档案管理质量。
在校企合作的实践中，我们的成功并非个案，其实只要具备一定教科研能力的企业都可以尝试这种研修型教师培训活动，所以建议政府把教师培训分层分级，针对普通教师采用企业岗位锻炼，对于专业带头人和骨干教师宜采用这种研修型培训，以提升教师的教科研综合能力，把一部分钱投入到具备这样培训实力的企业，培养水平更高的骨干教师和专业带头人。
4 结语
总而言之，加强医疗档案管理工作十分必要，有利于进一步提升档案管理水平，对促进医疗事业的发展具有积极作用。
【参考文献】
[1] 杨淑云.档案管理模式改革在医院档案管理中的应用分析[J] .中国卫生产业, 2018,15(11):61-62.
[2] 熊瑛.档案信息化建设在医院档案管理中的价值探讨[J] .临床心身疾病杂志, 2016,22(s2):122-122.
[中图分类号] F763
[文献标识码] C
[文章编号] 2096-1995(2019)22-0221-01
标签：医疗档案论文; 医院论文; 管理论文; 西南医科大学附属中医医院论文;