凌云县中医院 广西 凌云 533199
摘要：目的 探讨中医推拿治疗腰椎间盘突出症的效果。方法 回顾性分析我院于2015年3月至2016年3月收治的80例腰椎间盘突出症的患者病历资料，根据其治疗方案的不同来进行分组，分别为对照组和观察组，其中对照组40例患者采用常规的方药治疗，而观察组的40例患者采用中医推拿治疗，观察两组患者的治疗效果以及治疗前后的VAS疼痛评分以及腰痛评分（即M-JOA）。 结果 对照组患者的临床有效率为70.0%，观察组患者的临床有效率为97.5%，观察组的临床有效率明显高于对照组（P<0.05）。并且经过治疗后观察组患者的VAS疼痛评分和M-JOA评分的结果均优于对照组（P<0.05），差别有统计学意义。 结论 使用中医推拿治疗腰椎间盘突出症具有较好的临床疗效，值得临床推广使用。
关键词：腰椎间盘；腰间盘突出；中医推拿；效果
腰椎间盘突出症是一个多发病、常见病，它主要因腰椎间盘劳损变性、退行性改变，在外力的作用下，使腰椎间盘纤维环部分或全部破裂，髓核向外突出，刺激或压迫脊神经、脊髓等引起的一系列神经症状。脊椎是人体的支柱，是人体的中轴，腰椎是其中最重要的部分，一旦腰椎间盘突出，则脊柱失去了稳定性的基础，必然影响患者的生活质量，严重时还会使得患者失去最基本的生活自理能力。本文通过回顾性分析我院于2015年3月至2016年3月收治的80例腰椎间盘突出症的患者病历资料，从而探讨中医推拿治疗腰椎间盘突出症的效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院于2015年3月至2016年3月收治的80例腰椎间盘突出症的患者病历资料，所选全部80例腰椎间盘突出症的患者诊断均符合《推拿学》（严隽陶主编的普通高等教育“十一五”国家级规划中医药院校教材新世纪第二版）中腰椎间盘突出症的诊断标准且排除中央型腰椎间盘突出症及其它具有推拿禁症的患者。80例腰椎间盘突出症的患者根据其治疗方案的不同来进行分组，接受药物治疗的患者为对照组，接受中医推拿治疗的为观察组，其中对照组中的40例患者，男性25例，女性15例，平均年龄为（41.7±1.3）岁，病程在（4.4±1.4）年；观察组中的40例患者，男性22例，女性18例，平均年龄为（43.0±1.5）岁，病程在（4.8±1.0）年。使用统计学软件对两组患者的一般资料进行分析，两组患者的一般资料P>0.05，差别无统计学意义，两组患者的资料具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗期间两组患者均嘱注意腰部保暧，宜卧硬板床休息。
对照组：所有患者使用常规的中医药物治疗，通过对患者使用腰痹汤（由本院名老中医提供的验方）进行治疗，具体方药为红花9g（藏红花3g），桃仁9 g，赤芍9g制乳没各6g，三七9g，土鳖虫10g，丹参18g，当归15g，蜈蚣2条，乌梢蛇15g，木瓜15g，杜仲15g，川牛膝15g，川断12g，骨碎补15g，白术15g，茯苓20g，甘草9g为主方辨证加减，一日一付水煎分两次服，一周为一个疗程，连续治疗两个疗程。
观察组：所有患者纯采用中医推拿治疗，治疗方法：患者取俯卧位，施术者在患者一侧站立，其推拿手法主要有两步，具体为：①轻手法为主：首先让患者放松腰部和腿部肌肉，双手大拇指从腰背部自上而下沿两侧足太阳膀胱经至腰骶部以推法及揉法为主按摩三次，然而右手在上，左手在下两手交叉重叠以掌根为主，沿患者棘突（督脉）由上向下施按压法至骶部三次，然后张开左右手虎口，两手虎口部以大拇指为主分别置于患者两侧肾俞穴，逐渐用力点揉以酸胀发热为度，下一步两手掌从患者腰骶部中线往左右两侧分推，重复三次，最后以手背掌指关节从背部足太阳膀胱经自上至下施以滚法，到腰部时加大力度直到下肢足跟部，重复三次；②重手法为主：首先推摇患者腰臀部，重复数次，再双手抓患者双踝施抖法，使其身体呈波浪状，然后施以扳法，扳患者腰部及腿部以松解粘连，板法可根据患者具体情况用侧卧盘腿或仰卧盘腰法，接下来左手握患者膝部和右手握踝部，使患者双腿轮流做屈伸动作，最后两手拇指沿督脉推运多次，手掌叩法击打患者腰骶部及双下肢至发热为度后结束施术。并嘱患者进行腰背肌功能锻炼。使用中医推拿治疗的方式每日一次，一次30min，一周为一个疗程，连续治疗两个疗程。
1.3 评价标准
有效率：其评价标准为痊愈、显效、有效以及无效，其中临床症状全部消失，能够正常工作生活的为痊愈；临床症状明显消失，基本上能够处于正常工作的为显效；伴有轻微临床症状，基本上可以恢复工作状态的为有效；临床症状无变化甚至是加重，不能正常工作的则视为无效。
VAS疼痛评分：将疼痛程度用0～10共11个数字表示，0表示无痛，10表示最痛，病人根据自身疼痛程度在其中挑选一个数字代表疼痛程度，其中0分为无痛，1～3为轻度疼痛，4～6为中度疼痛，7～10为重度疼痛。
M-JOA评分：腰痛评分量表包括腰腿疼痛程度、麻木程度、椎旁压痛、肌力、直腿抬高试验、放射痛、弯腰及提重物、行走距离或时间、每天卧床时间以及工作能力这十个项目，每个项目0～3分，总分30分，病情程度分级按总分评定，<10分为轻度者，10～20分为中度者，>20分为重度者。
1.4 统计学方法
所有数据均才用统计学软件SPSS 17.0进行处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差别有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较
经过治疗后，观察组的临床有效率明显高于对照组（P<0.05），差别有统计学意义，如表1所示。
3 讨论
本次研究发现，对照组患者的临床有效率为70.0%，观察组患者的临床有效率为97.5%，观察组的临床有效率明显高于对照组（P<0.05）。并且经过治疗后观察组患者的VAS疼痛评分和M-JOA评分均由于对照组（P<0.05），差别有统计学意义。中医推拿对于腰椎间盘突出患者的康复具有积极意义，不仅具有良好的临床疗效，同时也具有一定的安全性和可行性，值得临床推广使用。
参考文献
[1]郭永兰. VAS评分在腰椎间盘突出症术后护理中应用[J]. 交通医学,2014,(04):403-404.
[2]杨剑,康建平,冯大雄,等. IL-1和IL-6的表达增强且与盘源性下腰痛改良日本骨科学会(mJOA)评分负相关[J]. 细胞与分子免疫学杂志,2016,(01):88-91.
论文作者:罗翊
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/25
标签：患者论文; 腰椎间盘突出论文; 统计学论文; 对照组论文; 中医论文; 评分论文; 疼痛论文; 《医师在线》2017年6月上第11期论文;