(中国人民解放军第二六四医院放射治疗中心 山西 太原 030001)
【摘要】 通过研究100、200、300、400小角度分割与常规的500分割在食管癌中的应用，找出它们之间差异，以此来验证小角度分割的射野在达到相同剂量分布的前提下可以减少正常器官的低剂量区的受量，从而可以相对的减少机器的跳数（MU）和调强计划的子野生成数。
【关键词】 小角度分割；调强IMRT；“Pinnacle9.2 ”TPS
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）21-0187-01
食管癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变。是常见的消化道肿瘤。食管可分为颈段、胸段、腹段。食管癌的治疗分外科治疗、放射治疗、化学治疗和综合治疗，以综合治疗的效果较好。下面我回顾从事多年放疗物理师针对食管癌放疗计划的设计，做如下的分析：
方法：安排患者做好定位前的准备工作，取仰卧位，双手抱头，做好病人体表标记，用热塑膜固定病人，体膜标记marker点，进行CT扫描模拟定位。将CT扫描图像传输到Philips Pinnacle 9.2 TPS，由放疗医师及中心主任一起按照参照患者食管钡剂检查及食管电子胃镜检查勾画肿瘤体积（GTV）,临床靶区体积（CTV）,计划体积（PTV）以及危机器官（OAR）,临床靶区左右前后各扩0.6cm，上下外扩3cm，计划体积在临床靶区基础上外扩0.8cm，肿瘤体积包括阳性淋巴结，临床靶区包括相应的淋巴引流区。处方剂量95%PTV60Gy，单次剂量2Gy，5次/周，共30次。随机以一例颈段食管癌采用多种分割角度五个射野进行比较：
1. 500分割A野—1000 B野—500 C野—00 D野—3100 E野2——2600
2. 400分割A野— 800 B野—400 C野—00 D野—3200 E野2——2800
3. 300分割A野— 600 B野—300 C野—00 D野—3300 E野2——3000
4. 200分割A野— 400 B野—200 C野—00 D野—3400 E野2——3200
采用非参数配对检验方法对数据进行分析：
结论：对于上端食管癌的放射治疗，200～400小角度分割五射野IMRT即具有500常规分割IMRT靶区良好适形度和剂量分布均匀，又具有100分割危及器官和正常器官得到很好保护的优势。特别是对肺的保护更加完美。另外机器的跳数和子野数也相对减少，从而在保证治疗计划的质量和治疗疗效的基础上同时也显著减少了病人治疗的时间。
【参考文献】
[1] 胡逸民.肿瘤放射物理学[M].北京：原子能出版社，1999：516-522.
[2] 胡逸民.调强适形放射治疗，肿瘤放射物理学.原子能出版社，1999，538 -543.
[3] 杨岩丽，李宝生，尹勇等.三维适形、逆向调强和旋转调强技术治疗胸段食管癌的剂量学比较.中华放射医学与防护杂志
[4] 李光俊，李勤.剂量分布比较方法.中华放射肿瘤学杂志,2008,17（3）：233-235.LI Guang-jun,LI Qin. Comparison method of dose distribution.Chin J Radiat Oncol,2008,17(3):233-235.
[5] 陈宏林，张旭光，阎平．应用逆向算法实现三维适形放射治疗的初步研究[J]．实用癌症杂志，2010，25(5):506．
论文作者:王军峰
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第21期供稿
论文发表时间:2015/10/10
标签：食管癌论文; 剂量论文; 肿瘤论文; 食管论文; 角度论文; 体积论文; 放射治疗论文; 《医药前沿》2015年第21期供稿论文;