身份证号：532401198010012022 芒市妇幼保健院 678400
【摘要】：目的：探索改良B-Lynch缝合联合卡前列甲酯栓治疗剖宫产产后出血的疗效。方法：选取我院收治的80例剖宫产的患者为研究对象，随机分成2组，对照组采用卡前列甲酯栓治疗及常规处理，观察组在此基础上采用改良B-Lynch缝合治疗，对比分析两组的疗效。结果：观察组患者的平均手术时间、出血量、有效率指标明显优于对照组，P＜0.05。 结论：改良式B-Lynch缝合术联合卡前列甲酯栓治疗剖宫产术中子宫收缩乏力性出血具有较好的临床使用价值,值得推广应用。
【关键词】：改良B-Lynch缝合；剖宫产；产后出血；卡前列甲酯栓
剖宫产产后出血是妇产科临床的常见病与多发病，指孕产妇在分娩之后24小时之内出血量超过1000ml，引起产后出血的原因一般有子宫收缩乏力、凝血功能障碍以及胎盘因素等[1]。改良B-Lynch缝合术是用于控制产后出血的外科缝合方法，疗效显著。具体调查结果如下文所述：
1 资料和方法
1.1基线资料
选取我院2012年5月~2013年2月收治的80例剖宫产的患者作为研究对象，随机分为2组，每组40例。
对照组：对照组患者年龄（28~39）岁，平均年龄（35.25±1.25）岁。
观察组：观察组患者年龄（25~38）岁，平均年龄（32.18±1.50）岁。
两组患者在年龄等方面不存在显著差异，可以进行组间比较（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组：对照组患者采用卡前列甲酯栓治疗及常规处理。与胎儿娩出之后，立即戴上无菌手套将卡前列甲酯栓2枚（1mg）放入阴道，贴附于阴道前壁下1/3处，大约2分钟。
观察组：在对照组治疗基础上采用改良B-Lynch缝合治疗。剖宫产后对子宫切口进行常规缝合后将宫体移除腹腔，沿子宫下段切口下2cm处，用1号缝线进针并在子宫下段切口上方3cm处出针，然后沿宫体边缘从下向上将子宫浆肌层采用褥式缝合，缝线向对侧交叉并绕过子宫底部，在前壁进针的位置出针，最后由前向后穿透子宫阔韧带无血管区后与前壁保留缝线打结。
1.3观察指标
对两组剖宫产产后出血患者按照不同的治疗方式，实施对应的治疗方案，观察两组患者治疗的总有效率、术后出血量以及平均手术时间。
1.4 统计学处理
在本次实验研究结束之后，两组患者的观察指标情况的研究数据，均采用SPSS18.0统计学软件进行处理，计量资料使用t检验；计数资料使用X?检验。当P＜0.05时，表示两组患者之间，对比各项观察指标存在显著的差异。
2 结果
经过治疗之后，观察组患者的治疗效率明显高于对照组（P＜0.05）。
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具体结果如表1所示：
表1：对比两组患者治疗的总有效率
组别 例数（n）显效（n，%）有效（n，%）无效（n，%）总有效率（%）
对照组40 8（20.00） 15（37.50） 17（42.50） 57.50
观察组40 15（37.50） 17（42.50） 8（20.00） 80.00*
注：*与对照组相比较（P＜0.05）。
经过治疗之后，观察组患者的术后出血量为（138.75±81.23）ml，平均手术时间为（67.56±10.36）min，对照组患者的术后出血量为（402.72±79.35）ml，平均手术时间为（127.56±9.28）min，由此可见，观察组患者的术后出血量以及平均手术时间明显优于对照组。
具体结果如表2所示：
表2：对比两组患者治疗的术后出血量和平均手术时间
组别 例数(n）术后出血量（ml）平均手术时间（min）
对照组40 402.72±79.35 127.56±9.28
观察组40 138.75±81.23* 67.56±10.36*
注：*与对照组相比较（P＜0.05）。
3 讨论
剖宫产产后出血是妇产科临床的常见病与多发病，指孕产妇在分娩之后24小时之内出血量超过1000ml，这种病症是导致孕妇死亡的最主要原因[2]。
产后出血的原因较为复杂，一般有前置胎盘或胎盘植入等胎盘因素，多发性子宫肌瘤以及双角子宫等子宫因素，还有羊水过多、产程停滞等妊娠因素均可导致产后出血的发生[3]。
卡前列甲酯栓是前列腺素的衍生物，是一种不饱和脂肪酸，具有多种生理生化功能，可以影响血小板和血管内皮细胞功能。在治疗剖腹产产后出血时，通过增加子宫平滑肌的张力来增加子宫内的压力，宫腔开放的血管迅速闭合，从而达到止血的目的。
B-Lynch是一种控制产后出血的外科缝合方法，之后经过不断改良成为了改良式B-Lynch缝合术，其原理是用缝线在子宫前壁及后壁对子宫进行加压以达到止血的目的。这种手术可以对子宫肌层迅速产生压力，从而缩小子宫体积，使肌层内的血管有效闭合而止血[4]。此外，这种改良式B-Lynch缝合术可对子宫的下段切口产生持续性的压迫作用，促进子宫的收缩。卡前列甲酯栓的缩宫作用强于缩宫素，半衰期长，能够持久地发挥药效[5]。
经过本次的调查研究，观察组患者的平均手术时间、出血量、有效率指标明显优于对照组（P＜0.05）。
综上所述，改良式B-Lynch缝合术联合卡前列甲酯栓治疗剖宫产后出血具有较好的临床使用价值，值得推广应用。
【参考文献】：
[1] 曾玉华,周洪贵,李佳平等.改良式B-Lynch缝合术在剖宫产产后出血中的运用[J].实用妇产科杂志,2011,27(4):312-313.
[2]陈月灵.卡前列甲酯栓预防宫缩乏力性产后出血的疗效观察[J].健康必读（中旬刊）,2012,11(2):19-20.
[3] 郅玲玲,马秀华,王会芝等.改良B-lynch缝合术在剖宫产中难治性产后出血的临床应用[J].重庆医学,2013,42(5):559-560.
[4] 严瑞珍.改良B-Lynch缝合术在剖宫产产后出血处理中的临床应用[J].河北医药,2012,34(16):2455-2456.
[5] 范巧丽,纪立平.改良B-lynch缝合术用于剖宫产宫缩乏力性产后出血的疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2014,23(5):532-533.
论文作者:陈晓庆
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第21期供稿
论文发表时间:2016/1/27
标签：产后论文; 子宫论文; 患者论文; 对照组论文; 前列论文; 甲酯论文; 平均论文; 《医师在线》2015年10月第21期供稿论文;