（泗阳县人民医院? 江苏 宿迁??223700）
【摘要】 目的：总结推拿联合牵引针灸治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察。方法：筛选我院收治的椎动脉型颈椎病患者共70例，进行分组：观察组（n=36例，施以推拿联合牵引针灸治疗）、常规组（n=34例，施以针灸治疗），评估两组临床疗效。结果：治疗后，观察组总有效率为94.44%、椎动脉型颈椎病功能评分（9.7±1.1）分等指标均优于常规组（P＜0.05）。结论：推拿联合牵引针灸在椎动脉型颈椎病治疗中的应用效果良好。
【关键词】推拿;牵引针灸;椎动脉型颈椎病;临床疗效
【中图分类号】R24 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）35-0351-02
颈椎病是临床上常见的一种疾病，临床表现为颈肩部麻木、疼痛、头晕等，其中，椎动脉型颈椎病在临床上比较多见，发病人群主要集中于老年人群[1]。临床上治疗椎动脉型颈椎病主要应用中医疗法，临床疗效确切。本文将我院收治的70例患者作为研究对象，对其施以推拿联合牵引针灸治疗，临床效果确切，现作如下报道：
1.对象和方法
1.1 临床资料
本次研究筛选2014年08月～2015年08月我院收治的椎动脉型颈椎病患者共70例，进行分组：观察组36例，施以推拿联合牵引针灸治疗，男女比20:16，年龄介于55岁至68岁，中间值为（60±5.0）岁；常规组34例，施以针灸治疗，男女比18:16，年龄介于56岁至68岁，中间值为（61±4.5）岁。两组资料对比无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1治疗组 施以推拿联合牵引针灸治疗，具体方法为：（1）推拿：医务人员使用推拿手法治疗椎动脉型颈椎病，手法需从轻至重，遵循渐进。先使用三指推拿手法进行依次、持续推拿颈部、肩部，重复推拿5～6次，然后对颈部、背部应用滚法，持续推拿三次，并点按患者的主穴位，对扳颈点各自进行弹拔2～3min，之后对头部牵引1～2min，扳左、右颈项1次，最终经掌心来揉搓患者的颈椎和肩背，持续抖搓其上肢2～3次。（2）牵引：患者坐在电动牵引椅上，可选择间断或是一直牵引15～30min，医务人员根据不同患者承受能力来控制牵引力，通常从100～200牛顿开始，仔细查看患者的颈肌抵抗力、体重，或是由轻至重，适当的加大，使得颈部附近的肌肉群慢慢趋于平衡，适当加大椎间隙，以缓解压迫症状。并且，所有患者在牵引过程中，均完全排除眩高血压、晕发作等患者。（3）针灸：医务人员对患者采用针灸治疗，选择的主穴位主要是肩外俞、风池、太溪、后溪、阿是穴、颈部的夹脊穴等。所应用的百会针尖从后，顺着皮行慢慢捻针补法。在患者双风池的针尖主要从对侧的眼眶内眦行针，主要行捻转的平补平泻法；在肩外俞以45°进行椎体斜刺，对其行捻转泻法；而阿是穴则需较好的避开其神经、大血管，按照所在的部位小心进针，对其行捻转泻法；在后溪处行直刺提插捻转的平补平泻法；太溪部位直刺，对其行提插补法。各个不同穴位的针刺深度，需按照患者的病情进行有效控制。
1.2.2常规组 施以针灸治疗，1次/d，每次治疗的时间控制在30min左右，1次/d，3天为一个治疗周期，持续治疗2～5个周期。
1.3 疗效评定
对所收治的患者进行为期3～12个月的随访，应用椎动脉型颈椎病功能评定量表来评定椎动脉型颈椎病功能，总分是30分，分数低，则表明患者的临床症状轻；对两组临床疗效进行评定：发现患者的症状消失，颈部功能活动恢复正常，可参与正常的劳动与工作，即痊愈；患者的症状减轻，颈部功能活动有所改善，即有效；患者的症状与体征没有改善，甚至加重，即无效。
1.4 临床数据
本次所选软件的版本是SPSS20.0，对文中涉及到的各项计量数据，选“（x-±s）”代表。客观对照两组相关数据信息，若有差距，表明（P＜0.05）。
2.结果
2.1 对比两组临床疗效
治疗后，观察组入选的36例患者中，痊愈20例，有效14例，无效2例，总有效率为94.44%；常规组入选的34例患者中，痊愈16例，有效9例，无效9例，总有效率为73.53%（P＜0.05）。
2.2 对比两组椎动脉型颈椎病功能评分
治疗后，观察组椎动脉型颈椎病功能评分明显优于常规组（P＜0.05）。见表2。
3.讨论
颈椎病属于临床上比较常见的疾病之一，尤其是椎动脉型颈椎病最为常见，发病人群主要集中在大于40岁的人中[2]。而当代医学研究认为，椎动脉型颈椎病主要因患者颈椎闻盘渐渐退变，使得颈椎、椎关节严重失稳，以及钩椎关节的增生等，对椎动脉造成一定的刺激或是压迫，最终使椎动脉发生痉挛及狭窄，以致于血流速度较为缓慢，使椎动脉的供血严重不足。
椎动脉型颈椎病属于中医学“眩晕”范畴，药理认为和机体中的肾、肝亏损相关，且气血不顺、筋骨失调所致，从而导致颈项疼痛、头晕等相关症状。临床上对于椎动脉型颈椎病，常应用可扩张血管的药物进行治疗，临床疗效欠佳，且服药后会产生相应的并发症。
近年来，临床推广应用推拿联合牵引针灸治疗椎动脉型颈椎病，推拿治疗后，可改善其血液循环，增强组织代谢，缓解肌紧张，进而加大椎闻隙和扩大椎的间隙，加大动脉供血量，能有效缓解患者的眩晕、头痛等相关症状；颈椎牵引能够加大椎间隙和椎间孔，使颈部的肌肉得到加好的缓解，从而缓冲椎间盘的组织从四周所产生的压力，并在牵引的状态之下，较好的改善椎关节的增生对于椎动脉所产生的各种压迫，以改变椎动脉扭曲的状态，加大血流，进而改善患者一椎基底动脉血供；针灸治疗使得穴头针和体针互相结合，按照其大脑皮质的功能进行有效定位，并使用头针行针刺进行治疗，能够较好的疏通其经络，起到镇静安神的功效。据相关研究结果显示，对患者行针刺风池穴，能较好的作用椎动脉以及附近组织，从而缓解其软组织对于椎动脉所产生的压迫，较好的解除其椎动脉痉挛。
总之，推拿联合牵引针灸治疗椎动脉型颈椎病，能够较好的缓解及松懈颈肩部的肌群，通过对各个络、穴位进行点按，可有效消除或是缓解其肌肉痉挛，松解机体神经根和软组织的粘连，从而较好的消除水肿、炎症。此外，还能及时纠正各关节紊乱，减少对于颈椎附近交感神经所造成的刺激，很好的改善患者椎一基底动脉血供。
本研究中，对椎动脉型颈椎病患者施以推拿联合牵引针灸治疗，治疗后，观察组总有效率、椎动脉型颈椎病功能评分等指标均优于常规组（P＜0.05），差异明显存在统计学方面的意义。与谭燕泉[3]等人的研究结果一致，由此表明，推拿联合牵引针灸治疗椎动脉型颈椎病，对促进患者及早康复、改善患者的病情等方面具有积极作用。综上所述，推拿联合牵引针灸治疗椎动脉型颈椎病的临床效果确切，可有效提升其临床疗效，改善患者的各功能恢复状况，有助于患者及早康复，临床应用价值较高。
【参考文献】
[1]赵凡平，汪崇淼，顾雯烨等.推拿配合颈椎保健操治疗颈椎病的临床研究[J].国际中医中药杂志，2014，36(9):802-806.
[2]王海水.超微针刀配合牵引推拿治疗椎动脉型颈椎病580例疗效观察[J].内蒙古中医药，2014，33(33):44-46.
[3]谭燕泉，吴淑梅，林波.颈椎斜扳法治疗急性发作期椎动脉型颈椎病效果观察[J].山东医药，2015，55(48):48.
论文作者:张其兵
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第35期
论文发表时间:2017/1/4
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