【摘要】 目的 观察神经节苷脂联合高压氧舱治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效.方法 选取２０１３年９月－２０１５年８月在我院治疗的缺血性脑病的新生儿５６例,随机分为对照组和观察组,每组２８例.所有患者均进行常规治疗,对照组加用神经节苷脂治疗,观察组加用神经节苷脂联合高压氧舱治疗.观察两组患儿的治疗效果及BNA 评分.结果 观察组患儿治疗后的总有效率和NBNA 评分均明显高于对照组(p＜０??０５).结论 在常规治疗基础上加用神经节苷脂联合高压氧舱治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效显著,值得推广应用. 【关键词】 缺血性脑病;神经节苷脂;高压氧舱;疗效【中图分类号】R７４８【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－００７４－０１
新生儿缺氧缺血性脑病是指围产期母体与胎儿血液循环障碍,导致血氧浓度降低,对胎儿脑部造成的缺血性损害,是新生儿期常见的一种中枢神经系统的疾病,以患儿嗜睡、激惹、昏迷等意识障碍为主要临床表现[１].统计学显示５０％缺血性脑病的新生儿在宫内出现过窒息的情况,４０％的患儿在娩出过程中出现过窒息,１０％的患儿因先天疾病导致[２].该病的致残率和死亡率均比较高,不仅对新生儿的生命安全和健康造成了威胁,也给家庭和社会带来了沉重的负担.为了观察神经节苷脂联合高压氧舱治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效,我院选取５６例患儿进行了本次研究,报道如下:
１ 基线资料和方法
１??１ 一般资料 选取２０１３年９月－２０１５年８月在我院治疗的缺血性脑病的新生儿５６例,均符合人民卫生出版社出版的?儿科学?(第８版)中关于新生儿缺氧缺血性脑病的诊断标准,并排除合并先天畸形及颅内出血等并发症的新生儿.根 据随机法将患者分为对照组和观察组,每组２８例.对照组中男１５例, 女１３例;胎龄３８~４１周,平均胎龄(３８??９±１??３)周;出生体重２??９~４??１kg,平均出生体重(３??５±０??３)kg;Apgar评分(４??５３±２? .２９)分.观察组中男１６例,女１２例;胎龄３８~４１周,平均胎龄(３８??８±１??４)周;出生体重２??７~４??２kg,平均出生体重(３??７±０??４)kg;Apgar评分(４??５６±２??２７)分. 对比两组患儿的性别、胎龄、出生体重及Apgar评分等一般资料,差异无统计学意义(p＞０??０５),有可比性. １??２ 治疗方法 所有患儿均给予吸氧、监测血糖、控制惊厥、维持水电解质平衡和预防脑水肿等常规治疗. 对照组:加用神经节苷脂治疗:将２０mg的神经节苷脂(齐鲁天和惠世制药有限公司生产,国药准字H２００５６７８３)加入５０ml的葡萄糖注射液中,对患者静脉点滴,１天１次. 观察组:加用神经节苷脂联合高压氧舱治疗:神经节苷脂的用法与对照组相同.将高压氧舱的参数设置为压力值０??０３MPa、升压时间１５min、稳压换气２０min、减压时间１５min后对患儿进行高压氧治疗,１天１次. 治疗过程中要密切观察患儿的生命体征.连续治疗１０天为１个疗程,两组患儿均进行１个疗程的治疗,若患儿病情严重,可适量增加治疗疗程. １??３ 观察指标 观察两组患儿的治疗效果及NBNA 评分. 治疗效果的判定标准[３]:显效:患儿治疗５~７天后,临床症状和体征消失,CT检查显示正常;有效:患者治疗８~１０天后,临床症状和体征均显著改善,CT检查显示正常;无效:患者治疗结束后,临床症状和体征未见改善,甚至加重.总有效率为显效率与有效率之和. １??４ 统计学分析 采用SPSS１８??０软件对研究数据进行分析.NBNA 评分为计量资料,用(x±s)表示,采用t检验;治疗效果为计数资料,用[n(％)]表示, 使用卡方检验.若存在p＜０??０５,则两组患儿治疗后各项指标的差异有统计学意义.
２ 结果
２??１ 两组患儿的治疗效果:观察组患儿的总有效率明显高于对照组(p＜０??０５).具体数据详见表１.３ 讨论缺血造成的神经细胞的凋亡是新生儿缺氧缺血性脑病的主要病理基础. 有研究显示,这种神经细胞凋亡的过程比较漫长,且凋亡是可逆的[４].因此, 早期及时的治疗可以减轻神经细胞的凋亡,防止神经细胞迟发性死亡,但目前尚没有完美的治疗手段,临床上仅能给予对症治疗. 神经节苷脂是一种神经保护剂,对神经具有很好的保护和修复功能[５]. 神经节苷脂中的GM 物质是细胞膜的天然成分,对中枢神经的恢复、生长和再生有明显的促进作用,用于新生儿缺氧缺血性脑病的患儿可促进受损神经功能的恢复,减轻神经系统的后遗症.高压氧能提高患儿动脉血氧分压和组织中的氧储量,改善患儿脑组织因缺血而导致的缺氧状态和微循环障碍,减轻脑组织的水肿.本次研究中,观察组患儿治疗后的总有效率和NBNA 评分均明显高于对照组(p＜０??０５),说明,神经节苷脂联合高压氧舱的疗效高于单用神经节苷脂. 综上所述,在常规治疗基础上加用神经节苷脂联合高压氧舱治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效显著,值得推广应用.
参考文献[１] 任雪军?? 新生儿缺氧缺血性脑病的临床分度与脑电图异常程度的关系[J]??安徽医药,２０１５,１９(１):１３４－１３５?? [２] 付志华?? 神经节苷脂联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果观察[J]??中国实用神经疾病杂志,２０１５,(１４):１２８－１２９?? [３] 党晓慧?? 神经节苷脂和高压氧联合治疗新生儿缺血缺氧性脑病疗效分析[J]??中国伤残医学,２０１４,２２(６):１８７－１８８?? [４] 李剑峰,张应金,苏永棉等?? 神经节苷脂和高压氧联合治疗新生儿缺血缺氧性脑病疗效分析[J]??当代医学,２０１５,２１(７):２７－２７,２８ [５] 王南瑶,王琼,费燕华等?? 神经节苷脂预防奥沙利铂致末梢神经毒性３０ 例临床研究[J]?? 中国药业,２０１４,２３(２３):２８－２９??
论文作者:吉荣环
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/1
标签：缺血性论文; 新生儿论文; 患儿论文; 脑病论文; 神经节论文; 高压氧论文; 疗效论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;