（湖南师范大学附属湘东医院 湖南醴陵 412200）
摘要：目的 观察2型糖尿病患者医嘱依从性应用护理干预的效果。方法 选取我院在2014年7月至2017年7月收治的164例2型糖尿病患者进行分组研究，按照单双号法分为对照组和试验组，每组中82例患者，对照组给予常规护理指导，试验组给予护理干预，对两组医嘱依从性进行统计比较。结果 试验组饮食依从性、运动依从性、药物依从性均明显高于对照组，组间差异显著，存在明显的统计学意义（P＜0.05）。结论 护理干预可显著提高2型糖尿病患者医嘱依从性和临床治疗效果，具有积极的临床使用和推广价值。
关键词：护理干预；2型糖尿病；医嘱依从性
【Abstract】 Objective：To observe the effect of nursing intervention in patients with type 2 diabetes mellitus. METHODS：A total of 164 patients with type 2 diabetes mellitus were enrolled in our hospital from July 2014 to July 2017. They were divided into control group and experimental group according to the method of single and double numbers. 82 patients in each group were given control group Routine nursing guidance，the experimental group to give care intervention，the two groups of patients compliance statistics were compared. Results：The dietary compliance，exercise compliance and drug compliance of the test group were significantly higher than those in the control group，and there was significant difference between the two groups（P <0.05）. Conclusion：Nursing intervention can significantly improve the compliance and clinical treatment of patients with type 2 diabetes mellitus，and have positive clinical use and popularization value.
2型糖尿病是临床较为常见的一种糖尿病类型，其所占百分比高达90%左右，40岁以上者发病率较高。近年来，人口老龄化趋势、生活水平、饮食习惯改变等因素的影响下，本病的发病率呈现逐年升高的趋势。糖尿病的治疗方案基本相同，但最后取得的治疗效果却各有差异，究其原因，这主要是因为患者依从性程度不同导致的。从某种程度上进行分析，提高患者遵医行为和治疗依从性对控制病情发展和提高治疗效果具有决定性的重要作用[1]。本文选取我院收治的164例2型糖尿病患者进行分组研究，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2014年7月至2017年7月收治的164例2型糖尿病患者进行分组研究，符合WHO制定的2型糖尿病诊断标准[2]，肝肾、心脑原发疾病、造血系统障碍、恶性高血压、精神疾病、妊娠、哺乳期患者未纳入本次研究。按照单双号法分为对照组和试验组，每组中82例患者。对照组男性患者48例，女性患者34例，患者年龄在45-79岁之间，平均年龄（56.8±9.5）岁；病程在11个月-25年之间，平均病程（6.2±2.4）年；试验组男性患者47例，女性患者35例，患者年龄在46-80岁之间，平均年龄（57.5±9.4）岁；病程在10个月-24年之间，平均病程（6.3±2.2）年。统计分析两组患者的自然资料，结果显示组间不具有统计学差异（P＞0.05），可予以对比。
1.2 方法
对照组给予常规护理指导，加强基础护理，以患者病情情况和文化程度制定干预措施，进行基础宣教指导等，并为患者制定专门档案，共进行为期6个月的全程护理；对患者进行心理安抚和疏导，以帮助其树立治愈疾病的康复理念，改变其对疾病的消极态度。在此护理基础上，试验组给予护理干预，包括以下内容：（1）心理护理：护理人员要热情接待患者入院，保持和蔼和认真的工作态度，增强患者信任感和依赖感，与患者保持积极主动的交流沟通，进行思想疏导，对患者或其家属提出的问题及时解答，尽可能消除患者的思想顾虑，通过列举以往病例病例提升患者治疗疾病的信心，促使其更好的配合完成各项护理工作；（2）认知护理干预：开展疾病知识的宣教指导，增强患者对2型糖尿病发病机制和原因的了解，帮助其明确该病是一种需要终身治疗的慢性疾病，必须长期坚持用药控制；教会患者监测血糖的正确方法，如何合理使用降糖药和胰岛素；掌握并发症的观察、预防和应对措施；（3）用药护理：嘱患者在2-8℃的环境中保存胰岛素，严格遵照“三准一注意”的原则（剂型、剂量、时间、注射部位）合理注射胰岛素，将胰岛素的抽吸与注射作为重点讲解和示范的内容，促使患者保持正确的用药意识，强化坚持用药必要性的宣传教育，督促患者定时、定量、积极主动的用药；（4）饮食指导：饮食控制作为治疗糖尿病的基本措施，其并非单纯的控制糖类食物摄入量，而是需要对日常饮食进行合理搭配，在维持营养的基础上调整饮食结构；叮嘱患者综合评定和测量体重、年龄、血糖水平、运动情况等，合理分配碳水化合物、纤维素、蛋白质、总热量的比例，选择富含蛋白质但低盐、低脂肪、低胆固醇的食物，以达到控制和降低血糖水平的治疗目标；（5）运动指导：强化运动锻炼对提高临床疗效意义显著，护理人员需要与患者共同制定运动计划，依据患者的日常爱好和自身情况合理选择游泳、体操、慢跑、快走等运动项目，并强调长期锻炼的重要作用。
1.3 观察指标
选择本院自行设计的依从性调查问卷评定患者饮食、药物、运动依从性情况，总分值为100分，80分以上表示达到依从性的标准[3]。
1.4 统计学方法
得到的全部数据均录入至SPSS22.0的统计学软件中进行分析处理，采用百分率（%）描述遵医依从性，组间对比行x2检验，如果P＜0.05，则代表差异有统计学意义。
2.结果
对照组饮食依从性、用药依从性和运动依从性与试验组进行比较，试验组均显著优于对照组，组间存在统计学差异（P＜0.05），数据对比见下表。
表1 对比两组遵医依从性的差异[n（%）]
3.讨论
2型糖尿病具有较高的发病率，其严重影响患者的身体健康和生命安全，若不及时进行科学有效的控制和治疗，随着病情的持续发展，将会出现一系列严重并发症，从而大大增加临床治疗难度，预后不良。对2型糖尿病患者而言，患者对饮食、用药和运动的依从性会对疾病的治疗效果产生直接性影响[4]。患者的依从性指的是患者的行为与医嘱所要求的是否一致或相同。强化对2型糖尿病患者的护理干预，不仅可有利于增加患者的自我保健和护理能力，还能提高其自我管理水平，进一步提高治疗依从性和临床治疗总有效率。
临床实践发现[5]，患者对自身疾病的认知和了解程度以及出现的情绪和心理状况变化，会对其治疗依从性产生十分不利的影响，这主要体现在饮食、用药比较随意、不合理服用降糖药、未准确注射胰岛素等诸多方面，进而对其预后影响较大。护理干预与以往的常规护理明显不同，其不再是单一的疾病护理，而是首先通过心理护理帮助患者消除复兴情绪，保持平和心态和治愈疾病的信心；再通过认知干预，增强患者对疾病的了解和认知情况，提高其配合意识；用药指导、行为干预等有利于促使患者保持健康的生活行为和饮食习惯，督促其准确用药，从而显著提升药物治疗效果[6]。
此次研究结果如下：试验组用药、饮食及运动依从性均明显高于对照组（P＜0.05）。这充分证明，护理干预可显著提高2型糖尿病患者医嘱依从性和临床治疗效果，具有积极的临床使用和推广价值。
参考文献
[1]寇彩霞.医嘱依从性护理干预对2型糖尿病患者的效果[J].临床医学研究与实践，2016，1（5）：123.
[2]李戬辉.护理干预对2型糖尿病患者治疗依从性的影响分析[J].糖尿病新世界，2016，19（12）：157-158.
[3]叶敏宏.护理干预对2型糖尿病患者服药依从性的影响分析[J].医药前沿，2014，24（9）：140-141.
[4]焦艳华，陈传英.护理干预对2型糖尿病患者医嘱依从性的影响[J].当代护士（专科版），2014，08（1）：38-39，40.
[5]刘继香，吴凤琴，张海燕等.护理干预对2型糖尿病患者血糖及遵医行为的影响[J].中国现代医生，2013，51（8）：97-98.
[6]刘寒森，李娜.护理干预对2型糖尿病患者生活方式依从性的影响[J].安徽医学，2012，33（4）：492-494.
论文作者:胡雪飞
论文发表刊物:《航空军医》2017年24期
论文发表时间:2018/2/4
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