山东省淄博舜天昆仑医院，精神科
摘要：目的：探讨利用温胆汤加减治疗痰热内扰型广泛性焦虑患者的临床效果。方法：选取2015年8月至2017年2月期间在我院接受治疗的痰热内扰型广泛性焦虑患者114例，将其按照治疗方式的不同分成西药组以及中西组，西药组接受帕罗西汀治疗，中西组则在在西药组的基础上给予温胆汤加减治疗，对比两组患者的疗效以及不良反应发生情况。结果：中西组的治疗有效率为94.74%，明显高于西药组的82.46%。P<0.05，且中西组的不良反应较少，P<0.05。结论：对痰热内扰型广泛性焦虑实施温胆汤加减治疗可明显地提高疾病的治疗效果；缓解临床症状，值得临床发广泛应用。
关键词：温胆汤加减；痰热内扰；广泛性焦虑
临床上把焦虑症称为焦虑性神经症，是一种以反复发作的惊恐或者是持续性的焦虑不安为主要特征的情绪障碍症状[1]。该疾病常常伴有运动不安等行为症状。当前社会的快速发展，人们所承受的压力逐渐增加，焦虑症的患发人数也呈现着逐年上涨的趋势。临床上治疗该疾病的常用西药是以SSRI药物为主[2]。帕罗西汀是其中被批准用于治疗广泛性焦虑症的药物，该药物的相关研究也较多。虽然该类药物的药效持久，但是也存在较多的不良反应[3]，本病所出现的不良反应多属于神经系统以及消化系统的相关症状。为探讨出用于本病最佳的治疗方案，本文特此针对我院近来收治的多例痰热内扰型广泛性焦虑
1.患者资料与治疗方案
1.1患者资料
本组研究所涉及全部样本对象是选取自2015年8月至2017年2月期间在我院接受治疗的痰热内扰型广泛性焦虑患者114例，将其按照治疗方式的不同分成西药组以及中西组；西药组患者的男女比例为26：31，年龄为29-58岁，平均年龄为（40.5±4.8）岁，病程为8个月至5年，平均病程为（2.7±0.9）年；西药组患者的男女比例为27：30，年龄为31-59岁，平均年龄为（40.9±4.6）岁，病程为8个月至5年，平均病程为（2.7±0.9）年；两组患者在性别、年龄以及病程上等患者基线资料的对比上并未显现明显的差距，P>0.05，两组患者均可用于后续的研究对比。
1.2治疗方案
西药组全部57例患者仅仅接受西药治疗，具体的治疗方案为：患者服用帕罗西汀（品名：盐酸帕罗西汀片，国药准字：H20040533；生产商：浙江尖峰药业有限公司），每日一次，每次20毫克；中西组患者除接受上述的治疗方案外还需接受温胆汤加减治疗，该药方的主要中药成分包括珍珠母、首乌藤、合欢皮以及生龙齿各30克，竹茹、陈皮、茯苓、黄芩、枳实、栀子、香附、郁金、柴胡以及远志各10克；半夏9克将以上加水熬煮，取汤汁200毫升，分早晚两次，每天一副让患者服下；以上两组患者均需连续治疗4周，治疗期间需停用其他一切镇静药物。
1.3疗效评定标准
观察对比两组患者的临床疗效，使用汉密斯焦虑评分表进行评价，疗效的评价分为疗效显著：较治疗前评分下降80%以上，临床症状大部分消失消失；一般改善：焦虑评分下降幅度超过30%，临床症状已有所好转；无效果为评分降低幅度不足30%；对比两组患者的不良反应发生情况。
1.4统计学方法
本组研究全部数据均采用美国公司研发的SPSS19.0统计学软件对数据进行相关的处理与分析，均数±标准差（±s）表示计量材料，并执行t值检验[6]，百分比（%）用来表示组内的计数材料，并实施卡方（X2）检验[3]，最后的组间结果以P<0.05作为检验具有统计意义的评判标准。
2.结果
2.1 对比两组患者的临床疗效
经治疗，中药组表示疗效显著的有32例（54.16%），总体的治疗有效率为82.46%，而中西组表示疗效显著的有40例（70.18%），总体的有效治疗率为94.74%，两组的组间有效率对比具有明显差距，P<0.05，详见表1。
3.讨论
焦虑性神经症，是一种以反复发作的惊恐或者是持续性的焦虑不安为主要特征的情绪障碍症状。当前社会的快速发展，人们所承受的压力逐渐增加，焦虑症的患发人数也呈现着逐年上涨的趋势。在西药盛行的当下，临床上常用SSRI类药物对该类疾病进行治疗，帕罗西汀是其中最为常用的药物，具有一定的疗效，但是该种药物在使用后出现的不良反应也较多，患者需要承担一定的治疗风险，如治疗过程中出现的不良反应得不到有效而及时的处理，将会对患者的生命健康产生较大的威胁[4]。
我国的传统中医认为焦虑症是属于郁证的范畴，是由于体内的肝气郁结，胆与脾胃的失调，气流在体内运行受阻，痰热症状从体内发作导致该疾病的发生，因此需要对该类疾病进行对症治疗。本组研究中所提及的温胆汤的主要作用是和胃利胆以及理气化痰[5]；它是治疗本病的经典药方。药方成分中的茯苓可健脾渗湿；黄芩可清热泻火；栀子也可清心袪火，为患者解除烦闷；柴胡则可疏肝理气，与香附联合使用的效果更佳；远志则除了有安心宁神的功效还可用于祛痰，远志与郁金的联合使用则强化祛痰功效；珍珠母以及生龙齿的主要功效是安神镇静；而首乌藤以及合欢皮也有疏肝通气的功效。中医角度认为“痰可生百病”[6]，广泛性焦虑症的病例机制较为复杂，病情易反复，因此，需从根本上为患者执行通气祛痰治疗；以上各味中药的配合使用可相辅相成。
在本组的研究中，中西组的治疗有效率为94.74%，明显高于西药组的82.46%。P<0.05，且中西组的不良反应较少，P<0.05。次两组结果表明，利用温胆汤加减治疗本病可明显提升治疗效果，其副反应较少，患者所需承担的治疗风险较低。综上所述，对痰热内扰型广泛性焦虑实施温胆汤加减治疗可明显地提高疾病的治疗效果；缓解临床症状，治疗的安全系数较高，可促进患者的快速康复；因此该治疗方案值得临床发广泛应用。
参考文献：
[1]叶青，袁晓蕾，周洁，等. 镇惊泻火颗粒治疗痰热内扰型轻中度焦虑症的随机、双盲、安慰剂对照研究[J]. 上海中医药杂志，2016，50（12）：37-40.
[2]黄秀贞. 从痰热论治2型糖尿病并发广泛性焦虑状态的临床研究[D].山东中医药大学，2015.
[3]鲁喦，戴景超，毛丽军. 加味温胆汤治疗痰热内扰型广泛性焦虑症的临床研究[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（12）：1450-1452.
[4]张宾. 十味温胆汤加减治疗广泛性焦虑症72例[J]. 陕西中医，2013，34（06）：675-676.
[5]戴景超. 温胆汤加减治疗痰热内扰型广泛性焦虑的临床疗效观察[D].北京中医药大学，2013.
[6]王文秀. 温胆片治疗广泛性焦虑症（痰热内扰证）临床疗效观察[D].广州中医药大学，2012.
作者简介：王洪刚，1974.8月出生，山东省淄，本科，主治。
论文作者:王洪刚
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/12
标签：患者论文; 西药论文; 中西论文; 两组论文; 疗效论文; 症状论文; 焦虑症论文; 《中国误诊学杂志》2018年第2期论文;