许 虹1 赵丽萍2（通讯作者） 付 敏3
1中南大学湘雅护理学院 在读研究生 410000；2中南大学湘雅二医院 410000；3中南大学湘雅二医院 410000
【摘 要】目的：了解实习护生对呼吸内科监护室(RICU)临床护理带教工作的满意度，为提高RICU护理临床教学质量提供依据。方法：采用自行编制的问卷，对在RICU实习的31名护生进行临床实习满意度调查，内容涉及带教老师素质、临床指导和管理与支持三个方面。结果： 实习护士对RICU临床实习整体满意度得分为4.70±0.27，其中带教老师素质方面得分最高，为4.75±0.32；临床指导方面得分最低，为4.68±0.31。同时对RICU护理临床教学提出了“多讲解”、“多给动手机会”、“希望老师能布置些任务来完成”和“希望跟老师进行讨论”等意见。结论：实习护生对呼吸内科监护室带教工作整体评价较高，尤其是带教老师素质方面。而在临床指导方面满意度较低，且存在护生实习需求未被满足的问题，今后应针对这些需求改进临床护理教学工作。
【关键词】护生，临床实习，满意度，RICU
[Abstract] Objective To investigate the level of clinical learning satisfaction in respiratory intensive care unit (RICU),so as to provide a basis for improving the RICU nursing clinical clerkship quality. Methods Totally 32 nursing students in RICU were investigated with a self-designed clinical clership satisfaction question naire.This naire include 3 dimensions (clinical teachers’quality,clinical teaching ,management and support). Result The overall satisfaction was 4.70±0.27.The satisfaction to clinical teachers' quality was the highest with the score of 4.75±0.32, while the satisfaction to clinical teaching were the lowest and the scores were 4.68±0.31.And the nursing studens make suggestiongs to the clinical teaching in RICU,that they needed more explanation,more opportunities for practice,and they wanted some assignments arranged by their teacher and discuss with the teacher. Conclusion Nursing students had a high satisfaction to RICU clinical clerkship, particularly in terms of teachers' quality.The satisfaction to clinical teaching were respectively low,and some of nursing students’needs did not been satisfacted. We should pay more attention to those problems in nursing clinical clerkship in the future.
nursing students，Clinical Clerkship，satisfaction,RICU
【中图分类号】R-4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-279-02
临床实习作为护理教学的重要组成部分，对于帮助学生适应临床护理工作、培养良好的工作习惯和临床独立思维能力有着重要的意义。重症监护室有别于其他临床科室的工作环境，对于毫无临床经验的实习护士来说，既是很好的学习机遇，同时也是巨大的学习压力。本文通过调查实习护生呼吸内科监护室（RICU）实习满意度，了解他们在实习过程中对临床教学各方面的主观评价，为提高重症监护室护理临床教学质量提供依据。
1 对象与方法
1.1对象
便利选取2015年3月至2015年12月在某医院RICU进行毕业实习的护生，分别来自3所湖南省高等护理院校。共发放问卷34份，回收有效问卷31份，有效回收率 91.2%。31名护生中男生2人（6.4%），女生29人（93.6%），其学历全部为大专。
1.2研究方法
参阅贺采英[1]翻译修订的中文版护生实习满意度量表及其他国内相关文献，自行设计“实习护生临床实习满意度”问卷调查表。问卷采用不记名方式，由研究者本人发放，护生独立完成，现场收回。
1.3调查内容
（1）一般资料：包括性别、年龄、学历、学历、实习时间；（2）临床实习满意度问卷：包括3个维度，分别为带教老师素质、临床指导和管理与支持，共计19个条目，每个条目采用Likert5级评分法计分，5分表示“非常同意”，4分表示“同意”，3分表示“有些同意”，2分表示“不同意”，1分表示“非常不同意”。（3）开放式问卷部分：“对教学内容和教学方式有何要求”。
1.4 统计学方法
运用SPSS18.0进行数据处理。临床实习满意度评价总分及各维度得分用 x±S进行描述。
2结果
2.1 RICU实习护士临床实习满意度的总体评价
实习护士对RICU临床实习整体满意度得分为4.70±0.27，其中带教老师素质方面得分最高，为4.75±0.32；临床指导方面得分最低，为4.68±0.31。见表1。
表1 实习护士RICU临床实习满意度的总体评价
2.2实习护士对RICU临床实习满意度得分最高及最低的五个条目（表2、表3）
表2 满意度得分最高的5个条目
2.3实习护士对RICU护理临床教学提出的意见和建议（见图1）
提到次数最多的为“多讲解”，15人次，其中2人次要求“讲解要详细”，2人次要求“结合实例”，1人次要求“内容需要新颖”，2人次要求学习“科室常见疾病知识”，2人次要求学习“急危重症知识”，1人次要求学习“各种仪器的操作”，1人次要求学习“技术性操作”。
其他意见包括：“管理要严格”，“老师更耐心”，“希望老师能布置些任务来完成”，和“希望跟老师做讨论”各一人次。
有7人未提出任何建议。
3讨论
3.1实习护生RICU实习满意度处于较高水平
从结果中可以看到，实习护生RICU临床实习满意度为4.70±0.27，其中“带教老师素质”得分最高，为4.75±0.32。“临床指导”得分最低，为4.68±0.31。选用理论中值进行得分比较,以3分为理论中值，所有维度得分均高于3分，总体实习满意度为4.70±0.27，可见护生实习满意度水平较高。
分析其原因可能与在监护室工作的带教护士理论扎实，知识丰富，能够给予护生指导有关。监护室收治的病人病情危重复杂，这就要求监护室护士必须具备良好的心理素质、全面的专科理论知识和很强的专科技术，对各种监护、抢救仪器使用方法熟练掌握及各种常见急症的处理、救治方法[2]。监护室工作的带教老师均为经过遴选的工作时间长，经验丰富ICU护士，在理论知识和临床操作能力上能够胜任带教工作。“老师尽量解答我提出的问题”，“老师是好榜样，总是激励我尽力做到最好”，这两项出现在得分前五的条目中，也可看出护生对于RICU临床带教老师的综合素质是满意的。
3.2关注护生需求，以此为契机提高临床带教水平。
调查结果显示“临床指导”得分为4.68±0.31，是三个维度中的分最低的，而且5项得分最低的条目中4项属于“临床指导”。说明RICU在临床教学方面仍存在一些需要改进的地方。总结护生对RICU护理临床教学的意见和建议主要集中为以下3点：①“多讲解”，共有15人次（占比为54%）提到。ICU对于实习护生而已言属于比较陌生的环境，护生们在学校学习过程中对危重症接触较少，因此他们对于危重症护理方面知识有着较大的需求。但临床带教护士由于工作任务繁重，以及教学意识的不足没有满足护生这方面的需求。②“多给动手机会”，出现9人次（占比为32%）。护生希望有更多的实践机会，然而他们的护理操作能力有限，而处于监护室的患者病情危重，护理操作相对于普通病人难度大，这导致带教老师给予同学操作机会时需承担的风险也相对较大。同时有的护生们认为有创的操作比较有意义，对于观察病情、生活护理他们认为过于简单，不能体现自身价值；也有部分护生认为监护室实习时压力较大，面对危重患者信心不足，认为自己无法胜任护理操作。这都会导致护生认为老师分配的任务与自己能力不相符。这一点在满意度调查中也有显示，“老师将我犯的错误视为学习的一部分”“老师分配的任务与我的能力水平相符”均处于得分最低5项之中。③“希望老师能布置些任务来完成”，和“希望跟老师进行讨论”各一人次。由此我们可以看到护生渴望更加平等、开放的学习氛围，呼吁新的教学方式。这与刘彦慧[3]和曹晶[4]的研究结果一致。目前临床上带教老师多数仍然传统带教方法进行带教，实习方式单一，缺少灵活性和自主性，护生常常处于被动的接受知识的状态，限制了护生学习积极性的发挥、创造思维能力的提升和个性的发展[5]。PBL 教学、情景教学等新的教学方法等有助于提升护生评判性思维和综合分析能力，但临床带教老师接受和掌握的程度不容乐观。
根据以上提到的问题，可以尝试以下几点措施：①加强调研，进一步明确护生在监护室实习时的需求，并以此为依据结合临床实习目标，合理制定教学计划。②加强护理人力的调配，使监护室临床带教老师能有足够的时间投入教学，使得护生在进行实习的过程中能够得到足够的指导。③加强临床教学护士的培训，提高其教学意识和教学能力，进一步推广PBL教学和情景教学。④将模拟病房和模拟人的引入到危重症临床护理教学中，全面提升护生的实践能力。模拟病房和模拟人不单可以解决临床护理教学中的伦理问题，满足护生护理操作实践的需求，也有利于提高护生的临床分析能力和应急处理能力。
3.3不足与展望
本研究在取样上由于条件限制，只选取了呼吸监护室的实习护生，且样本量小，可能影响到研究结果的普遍性。在以后的研究中将进一步调查研究实习护生在监护室实习时的需求，同时扩大调查范围，增加样本量。
参考文献
[1]贺采英.护生实习满意度量表的翻译、修订及应用[D].长沙:中南大学,2013.
[2]于凤平,潘春莉.ICU 实习护理实习生常见问题及实施对策[J].华北国防医
药,2008,20(2): 76-77 .
[3]刘彦慧,曹晓媛,张燕鸣,等.176名护理本科生临床实习满意度现状及其影响因素[J].中华护理杂志,2011,46(3):275-278.
[4]曹晶,陈亚丹,张冉,等.某一样毕业实习护生对临床护理带教工作满意度现状及思考[J].中国护理管理,2013,13(9):95-97.
[5]翟会珍，王秀兰.浅谈新形势下护理实习生临床带教中存在的问题及对策[J]. 中外妇儿健康,2011,19(6):358-359
论文作者:许虹1,赵丽萍2（通讯作者）,付敏3
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/6/12
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