永州市中医医院 湖南永州 425000
【摘 要】目的：分析针灸治疗抑郁症的疗效。方法：选取我院自2014年3月至2015年3月收治的86例抑郁症患者作为研究对象，根据是否采取针灸治疗进行分组；对照组42例，采取盐酸氟西汀治疗；观察组44例，在对照组治疗的基础上，采取针灸治疗；其中针刺取穴：合谷、太冲、百会、印堂；艾灸取穴：中脘、下脘、关元、气海；对比两组患者治疗前后的汉密顿抑郁量表（HAMD）评分、Asberg副作用量表评分，综合评价疗效，并作对比分析。结果：观察组患者治疗后HAMD评分、Asberg副作用量表评分均显著低于对照组，且观察组患者HAMD评分下降程度显著大于对照组，经T检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者总有效率为93.18%，大于对照组的75.61%，经χ2检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针灸治疗抑郁症的疗效确切，对于控制病情、改善症状具有积极作用，且具有较高的安全性，值得临床推广使用。
【关键词】抑郁症、针灸；盐酸氟西汀
抑郁症作为以抑郁为主特征的情感障碍综合征，发病机制尚未明确，发病率较高，病情呈渐进性发展，逐渐影响患者的生活质量[1]。针对抑郁症的治疗，以抗抑郁药治疗为主，可取得一定疗效，但病情反复、长期用药所引发的不良反应，进一步影响抑郁症患者的疗效、预后。中医学认为抑郁症的发生发展与肝失疏泄、气机郁滞密切相关。既往针对抑郁症的针灸治疗文献较多，均一致认为针灸治疗抑郁症的效果确切、不良反应少、安全性高。对此，本研究中，对照组采取盐酸氟西汀治疗；观察组在对照组治疗的基础上，采取针灸治疗，旨在分析针灸治疗抑郁症的疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2014年3月至2015年3月收治的86例抑郁症患者作为研究对象，根据是否采取针灸治疗进行分组；对照组42例，男患17例、女患25例；年龄范围33.8～67.9岁、平均年龄（49.6±4.2）岁；病程最短2d、最长285d；汉密顿抑郁量表（HAMD）评分为16.14±9.56分；观察组44例，男患18例、女患26例；年龄范围42.5～65.6岁、平均年龄（50.2±3.4）岁；病程最短2d、最长279d；汉密顿抑郁量表（HAMD）评分为16.48±7.37分；两组患者的一般资料均无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 研究方法
对照组采取盐酸氟西汀治疗，每次20mg，每日1次，持续治疗7日为1个疗程，治疗6个疗程；观察组在对照组治疗的基础上，采取针灸治疗；其中针刺取穴：合谷、太冲、百会、印堂；使用0.25mm×40mm针灸针，进针顺序：左太冲、右太冲、左合谷、右合谷，并垂直于皮肤，刺入；针刺百会，针尖与头皮呈20°夹角时，快速刺入；针刺印堂穴，在提捏印堂穴表皮，快速刺入；上述各穴针刺深度为15mm左右，以得气为标准；必要时，可进一步联合轻柔提插行针法；艾灸取穴：中脘、下脘、关元、气海；点燃艾条至红火状态时，将艾条垂直悬于中脘、下脘、关元、气海上方的1.5cm左右，每穴艾灸2min左右，并将艾灰掸去，进行下一个穴位艾灸；每穴艾炙15min，隔日治疗1次，持续治疗7周。
1.3疗效观察指标
对比两组患者治疗前后的汉密顿抑郁量表（HAMD）评分、Asberg副作用量表评分，综合评价疗效，并作对比分析；HAMD评分因子：焦虑躯体化因子、睡眠因子、迟缓因子；根据HAMD评分减分率评价患者的临床疗效，痊愈：抑郁症状基本消失，减分率≥75.00%；显效：抑郁症状显著缓解，减分率处于50.00～75.00%；有效：抑郁症状有所缓解，减分率处于25.00～50.00%；无效：抑郁症状无改善；总有效率＝（痊愈+显效+有效）/总例数×100%[2]。
1.4 数据处理
采用SPSS12.0软件对计量资料使用T检验，对计数资料使用χ2检验。
2 结果
2.1两组患者治疗前后HAMD评分及Asberg副作用量表评分对比
观察组患者治疗后HAMD评分、Asberg副作用量表评分均显著低于对照组，且观察组患者HAMD评分下降程度显著大于对照组，经T检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表1。
3讨论
在抑郁症的西医治疗上，以盐酸氟西汀治疗为主，疗效确切、治疗适应症广泛，但起效较为缓解，但难以避免发生变态反应、撤药综合征，限制该药对抑郁症的疗效。对此，本研究中，观察组在对照组治疗的基础上，采取针灸治疗，结果可知，观察组患者总有效率为93.18%，大于对照组的75.61%，经χ2检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；提示针灸治疗抑郁症的疗效确切，对于控制病情、改善症状具有积极作用；与刘二军[3]等的研究相一致；其中可能机制是针灸刺激辨证穴位，可促使受抑郁性泛化作用的脑神经恢复功能，促进受损脑组织修复。此外，已有研究认为，针灸治疗抑郁症的疗效确切，与针灸可刺激脑内5-羟色胺、脊髓内去甲肾上腺素释放密切相关。
中医学认为抑郁症的发生发展与肝失疏泄、气机郁滞密切相关；此外，脾肾功能低下作为抑郁症的主要表现。在本研究中，针刺取穴：合谷、太冲、百会、印堂；其中百会穴可调畅全身经络气血，起到开窍宁神、活血化瘀的功效；印堂穴可调任督二脉的气血，可作为阿是穴，使针感直达病所，改善抑郁症状；太冲穴可疏肝理气，解郁安神，调畅情志；此外，合谷穴具有理气活血、平衡阴阳、解郁安神的功效；针刺上述诸穴，共腠斡旋中焦、健运中气、培补元气的功效。在此基础上，结合艾灸中脘、下脘、关元、气海，起到扶阳固本的功效，与抑郁症的病机呈本虚标实型密切相关[4]。通过艾灸中脘、下脘、关元、气海，可共腠扶正祛邪、活血通络、益气回阳的功效，增强疗效[5]。鉴于本研究中，观察组患者治疗后HAMD评分、Asberg副作用量表评分均显著低于对照组，且观察组患者HAMD评分下降程度显著大于对照组；亦进一步提示针灸治疗抑郁症的疗效确切。
综上所述，针灸治疗抑郁症的疗效确切，对于控制病情、改善症状具有积极作用，且具有较高的安全性，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]马琴，周德安，王麟鹏等.针刺治疗抑郁症的临床疗效观察及因子分析[J].中国针灸，2011，05（10）：875-878.
[2]聂容荣，黄春华.针灸治疗脑卒中后抑郁症疗效与安全性评价[J].中国针灸，2013，33（6）：490-494.
[3]刘二军，张伟玲，白亚平等.针药联合治疗抑郁症临床疗效观察[J].中国针灸，2013，33（6）：497-500.
[4]谭涛，王金贵，孙庆等.中西医结合治疗抑郁症疗效观察[J].山西中医，2012，28（9）：16-17，22.
[5]杨丹，翟双庆.从针灸治疗抑郁症考察经脉与神志关系[J].中国针灸，2013，33（4）：317-320.
论文作者:李隐
论文发表刊物:《航空军医》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/16
标签：针灸论文; 抑郁症论文; 疗效论文; 评分论文; 患者论文; 对照组论文; 艾灸论文; 《航空军医》2016年第20期论文;