临沂市兰陵县下村乡卫生院 山东 临沂 277700
摘要：目的 探析心内科老年病人在治疗期发生心源性猝死的临床病因。方法 选取我院心内科在2016年3月~2017年3月收治并发生心源性猝死的88例老年病人作为研究样本，在回顾剖析其临床资料的基础上，探析其猝死原因。结果 造成心内科老年病人在治疗期发生心源性猝死的原因繁多，心脏病、冠心病与高血压等是病理基础，吸烟史、情绪波动大等是主要的危险因素。在心源性猝死病例中，26.1%由冠心病导致，35.2%由情绪波动引起。结论 在治疗期，病理原因及危险因素都会对心内科老年病人造成极大不利影响，而其中病例原因危害最大，应早期实施密切监护，同时施行预防治疗，使心内科老年病人治疗期发生心源性猝死的几率下降。
关键词：老年病人；心源性猝死；原因
在临床工作中，常常可见老年病人在治疗期发生心源性猝死，该疾病的发生率较高，同时也是导致病患死亡的一大原因。通常，在发病前病患没有显著的临床症状，常常是突然失去意识，而后出现室颤、室速等。现今，心脏病、冠心病与高血压等被认为是引发心源性猝死的重要因素。本文将我院收并发生心源性猝死的老年病人作为研究样本，对导致治疗期发生心源性猝死的临床病因展开深入分析，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1资料
选取我院心内科在2016年3月~2017年3月收治并发生心源性猝死的88例老年病人作为研究样本，其中，女性46例，男性42例，年龄在56至82岁之间，平均年龄为平均年龄66.25±2.21岁。病人在进入我院治疗之后，都进行了常规的心电图检查，同时按照个体具体状况展开对症治疗。
1.2方法
本文通过回顾分析的方法对88例老年病人的临床资料进行了详尽剖析，涵盖了年龄、病史、心电图检查资料、治疗期的用药状况等。另外，本研究还通过向病患家属发放调查问卷的方式了解病患在医院治疗期存在的危险因素，其主要涵盖了发病之前是不是长期吸烟、是不是进行过强烈运动、是不是存在便秘、心情波动状况等。在对这些资料全面掌握之后，进一步对病患治疗期发生心源性促使的临床病因展开深入剖析。
2.结果
2.1临床致病原因
本此选取的88例病人中，治疗期发生心源性猝死的病患都存在已经确诊的基础性疾病，而且冠心病人占总样本的25.1%，心脏病病人占36.8%。通过本次实验分析之后，发现心源性猝死的发生与高血压、心力衰竭等合并疾病密切相关，具有此类疾病的病患更易发病。因此，导致老年病人发生心源性猝死的原因以合并其他疾病基础为主详见表 1。
2.3发生时间
通过调查分析得知，老年病人在进入医院接受治疗的14~21天内发生心源性猝死的几率最大，约为占63.6%，而在进入医院接受治疗低于14天或者是超过21天的老年病人的发病几率显著较小。同时，夜晚是心源性猝死的高发时间段，特别是零点之后，因为老年病人的心脏病频率极不平稳，所以在该时间段发病的几率远大于凌晨之前及白天，病情恶化的速度非常快，通常一小时内即导致生命消逝，死亡率高达65.9%，详见表 3。
3.讨论
急性心脏病是心内科老年病人的常发病，其发病速度快、危害性大。心脏病病人猝死常常由严重的室性心律失常而引发，临床体征为室性心律失常、室颤等。有研究报告显示，近几年我国老年病人在治疗期出现心源性猝死的发病率不断攀升。所以，怎样对老年病人疾病的发展进行严密监护，怎样提升治疗的成效成为临床领域亟待解决的关键问题。在详细探析老年病人治疗期发生心源性猝死的临床原因之后，可以得出许多类型各异的心脏病都会引发心源性猝死的产生。同时，因为情绪波动较大、排便过于用力等因素引发的心肌缺血等，也是极易引发老年病人治疗期发生心源性猝死的重要诱因。除此之外，心室纤维性颤动也是诱发心源性猝死一大原因。通常状况下，心内科老年病人从发病到病危的时间极短，在病情恶化的1~12小时即可导致死亡。倘若救治不及时，那么就可引发心力衰竭，最终生命消逝。通过本次研究，不难发现，心源性猝死多发于夜间，该时间段的发病率远高于白天，而上午的发病率也高于下午，此类老年病人的发病都比较突然，因此在疾病发生以前很难提前获知，倘若病情快速恶化，那么病人的免疫力就会快速下降，在这样的状况之下，死亡率非常高。许多临床实践研究都认为，心脏病是导致老年病人发生心源性猝死的重要原因，而冠心病则是罪魁祸首。在本研究资料数据中显示，此类疾病约有26.1%由冠心病造成，同时约有35.2%由心情较大波动而引发。所以，在老年病人的治疗期应当强化观察力度，定时查看病人的基础生命体征及各项疾病指标，同时重视心脏病等疾病的出现。国外有报告指出，心源性猝死的发病率与病人的年龄成正比，年纪愈大，则疾病产生的几率就愈高。因此，应当对老年病人开展全方位的整体性疾病预防，并且制定相应的治疗及护理计划。简而概之，就老年病人在治疗期发生心源性猝死的临床状况而言，心脏病、冠心病与高血压等病理基础主要的致病原因。在对此类病人进行临床治疗期间，应当对其疾病的发展状况加以高度重视，同时提升夜间监护的力度与强度，使心源性猝死得到良好预防，老年病人尽早恢复健康。
参考文献：
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论文作者:李维忠
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月上第13期
论文发表时间:2017/10/25
标签：病人论文; 老年论文; 心源性论文; 发生论文; 原因论文; 心脏病论文; 疾病论文; 《医师在线》2017年7月上第13期论文;