高春梅
鸡西市中医医院 黑龙江鸡西市 158100
【摘 要】目的：通过对小儿腹股沟斜疝经腹手术的围手术期护理分析，探讨科学系统的围手术期护理的有效性和安全性，从而促进小儿手术的发展。方法：针对小儿存在特殊的生理、心理反应以及各种并发症状，在临床工作中，对100例经腹横纹横切口行疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝的患儿。根据各年龄儿童解剖生理特点和心理状态做好手术前后护理，使其安全度过围手术期。结果：所有患儿治愈出院，无并发症。结论：本手术方法虽简单，但是新手术方法，因小儿存在特殊的生理、心理反应以及各种并发症状，故在临床工作中，根据各年龄儿童解剖生理特点和心理状态做好围手术的护理，使其得到最佳的护理，使手术安全、有效成功。
【关键词】小儿腹股沟斜疝经腹手术；围手术期；护理；
近年来，随着医学技术的飞速发展，小儿腹股沟斜疝经腹手术成为医生与患者更加青睐的新手术方法。传统的手术方法包括行庙囊高位结扎和修补腹股沟管壁等，相对来讲，具有复发率高的特点，大概在2％-4％区间。而小儿腹股沟斜疝经腹手术具有明显优势，综合来看，疝复发率较底，创伤小，恢复快。我院自2009年起实施经腹行高位结扎术无明显禁忌、创伤小、恢复快、安全有效。科学系统的围手术护理，能提高手术的有效性和安全性，从而促进小儿手术的发展，各年龄儿童解剖生理特点和心理状态做好围手术的护理，使其得到最佳的护理，使手术安全、有效成功。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取2014年10月-2015年12月，我市100例小儿腹股沟斜疝患者。将100例小儿腹股沟斜疝患者随机分成两组，观察组50例，平均年龄5.13岁；对照组50例，平均年龄4.97岁。根据两组试验数据结果，探讨小儿腹股沟斜疝围手术期综合护理的方法和效果。
1.2方法
随机选取我院小儿外科的腹腔镜小儿腹股沟斜疝手术患儿100例，随机分成两组，实验组50例，对照组50例。实验组参照制订好的临床护理路径表进行护理，对照组采用常规护理。
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2.结果
实验表明，实验组的平均住院日，平均住院费用和术后并发症较对照组显著降低（P<0.05）。患儿护理满意度和对健康知识的掌握情况均较对照组提高。（P<0.05）。
3.讨论
3.1术前护理
3.1.1增强患者健康教育意识
手术前，增强患者健康教育意识尤为重要。告知患者及家属该手术具有操作简单，效果可靠，手术时间短，创伤比传统手小，无明显手术禁忌、恢复快等优点。详细交代注意事项，让家属对手术有一个初步的认识，为第二天的手术做好准备告知家属术中麻醉方法，手术过程，术后患儿可能出现的并发症及应对措施，取得家长的理解与配合等。
3.1.2缓解患者心理压力
缓解患者心理压力是书签医生必须为患者进行的疏导。这是因为需要手术的小儿常产生陌生感、饥饿感并伴有精神差、发热、疼痛等不适症状，所以我们常来到患儿床前与患儿熟悉起来，消除患儿的陌生感，了解患儿脾气、性格并针对家长及患儿对手术较恐惧、担心术中及术后并发症、怀疑手术效果等问题，护理人员应用亲切、鼓励的语言与他们交谈，增加患儿的安全感，提高心理应对能力。减轻焦虑、恐惧、担心，让他们保持良好的心理状态，对恢复健康充满信心。
3.2术后的护理
3.2.1术后卧位的护理
传统腹股沟疝修补术后当天采取屈髋、屈膝平卧位，切口处常规0.5kg砂袋压迫12～24h，患者有明显的不适感，而经腹手术术后无特殊要求。因此，手术操作过程中不进入腹股沟管，避免了髂腹下的髂腹股沟神经、精索及其动静脉的损伤，保存腹股沟管的完整性。一般6h后可根据患者的意愿采取舒适卧位，无需压砂袋，大大增加患者的舒适感。
3.2.2术后的观察
术后需严密观察患儿生命体征的变化，给予心电监护，每15min监测血压、脉搏、呼吸1次；还应密切观察腹部情况如有否切口渗血情况、腹痛、腹胀若有异常及时报告医生处理。
3.2.3出院注意事项
传统术后需卧床4～7天下床活动，但经腹高位结扎术后第一天就可床上活动可增加肺活量，促进肠蠕动，增加血流量，促进切口愈合，术后次日鼓励下床活动，不必长时间卧床，本术式完全达到真正高位，术后疼痛轻，下床活动早，可防止便秘、腹胀的发生，促进康复，大大缩短了住院时间。术后以进高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物为主，多食蔬菜和水果，预防便秘；注意休息，勿剧烈运动，进行适当体育锻炼；根据天气变化穿衣，预防感冒；如有发热、腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，及时就诊。
4.结语
随着科学技术的发展，微型腹腔镜下行小儿腹股沟斜疝高位结扎术相对普遍。实施经腹行高位结扎术无明显禁忌、创伤小、恢复快、安全有效。而科学系统的围手术护理，能提高手术的有效性和安全性，从而促进小儿手术的发展。数据分析表明，根据各年龄儿童解剖生理特点和心理状态做好围手术的护理，使其得到最佳的护理，使手术安全、有效成功。
参考文献：
[1]于蓉.腹腔镜治疗小儿斜疝围手术期的护理.齐鲁护理杂志.2014（05），12-13.
[2]彭伟雄.小儿腹股沟斜疝经腹手术的方法探讨.当代医学.2015（09），71-72.
[3]王美丽.小儿腹股沟斜疝经腹手术的围手术期护理分析.医学护理杂志.2015（05），11-13.
论文作者:高春梅
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/13
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