湖北省第三人民医院阳逻院区
【摘 要】目的：总结腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗老年急性胆囊炎的护理对策。方法：筛选2015年3月-2016年4月于我院接受LC治疗的50例急性胆囊炎老年患者的病历纳入护理对策研究范围，统计患者的并发症发生率及死亡率。结果：50例患者中无一例死亡，有1例患者出现切口感染，并发症发生率为2.0%。结论：LC结合相应护理干预可有效避免老年急性胆囊炎患者死亡，并降低并发症发生率，对预后恢复极为有利。
【关键词】LC；老年；急性胆囊炎；护理对策
腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）是在传统开腹胆囊切除术疗效不佳的情况下，被广泛应用于治疗老年急性胆囊炎的最佳手术方式[1]。为进一步增大LC的临床有效性，需在治疗期间配以相应的护理干预。本文现将LC治疗老年急性胆囊炎的护理对策报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
筛选2015年3月-2016年4月期间的50例急性胆囊炎老年患者的病历纳入护理对策研究范围，50例患者中男性28例，女性22例；年龄在70-85岁之间分布，年龄平均值为（75.9±2.3）岁；急性非结石性胆囊炎5例，急性结石性胆囊炎45例，二者比例为1：9。患者入院时据发病时间4h-3d，后经相关检查确诊在全麻下接受LC治疗。
1.2 方法
护理对策如下：（1）心理疏导：鉴于患者的心理压力过大，手术配合情况较差，术前给予针对性心理疏导，以播放轻缓音乐和热心交流的方式缓解患者的心理压力，保证患者及时将负性情绪有效释放[2]；（2）健康宣教：配合心理疏导，向患者讲解与急性胆囊炎相关的知识以及LC术的安全性，确保患者放下戒备心理，轻松面对手术治疗。同时劝戒患者戒烟、戒酒，自觉养成良好的生活习惯。指导患者合理用药，向患者告知药物的不良反应及其他注意事项，尽量将用药风险控制在最小范围；（3）术前准备：术前对所有患者备皮，并做消毒包扎处理，留置导尿管，查询患者的过往病史，根据查询结果确认手术指征；（4）生活指导：生活指导包括日常饮食护理和运动锻炼指导。在饮食方面为患者制定以高维生素、高蛋白质为主的食物，严禁刺激性食物进入食谱。建议患者进行适量的身体锻炼以提高机体免疫力；（5）康复护理：住院期间定时开窗通风，保持室内空气清晰，定时消毒病室内地面，调节合适的温湿度。增强功能恢复训练以促进血液循环，防止肌肉萎缩。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆待患者清醒后协助患者行关节屈伸运动，观察患者的疼痛感受，及时为患者变换卧床体位，翻身时动作要轻缓，以免造成受伤部位再次损伤；（6）疼痛护理：术后采取镇痛药缓解疼痛，避免呼吸功能减弱而导致分泌物堵塞气管。疼痛护理可减少肺炎等并发症发生率，甚至可避免疼痛性休克产生；（7）并发症护理：呼吸系统疾病是LC术后的常见并发症，加上患者年龄较大，抵抗力较弱，手术耐受性差，更进一步增大了呼吸系统疾病的发生率。另外切口感染也时常发生，因此术后加强巡视频次据有重要的临床意义。定时监测呼吸到以避免肺部感染的发生；通畅引流管，防止胆汁样出现。一旦出现上述现象立即上报主治医生，并配合主治医生采取相应的解决措施。
2 结果
在50例行LC治疗期间，经一系列护理干预后无一例患者死亡，手术成功率为100%。术后2d患者各项生命体征基本恢复正常。无下肢深静脉血栓、胆漏等并发症，但有1例患者出现切口感染，并发症发生率为2.0%。
3 讨论
急性胆囊炎的术后恢复情况一方面与患者的体质有关，另一方面由手术的选择所决定。常规开腹手术切口大，患者受到的创伤程度较重，且术后伤口短时间内难以愈合，以致术后恢复时间延长，患者疼痛感加剧。故不宜选择。而LC正与此相反，是目前临床治疗老年急性胆囊炎患者的首选。
而促使LC获得临床有效性的关键因素之一是护理对策的系统性。在本次研究中对50例患者均采用了心理疏导、健康宣教、术前准备、生活指导、康复护理、疼痛护理以及并发症护理。其中心理疏导是后续一切护理干预对策的基础，在心理疏导的干预下，患者的负性情绪得到显著控制，整体配合度良好[3]。然后通过健康宣教，进一步保证了手术及护理干预的有序进行；生活指导可以协助患者养成良好的生活习惯，促进术后伤口的快速恢复；再加上术后并发症预防和疼痛护理可以提升患者对于护理质量的评价，防止不良反应和并发症的发生。本次实验中50例患者中仅1例出现并发症（2.0%），完全满足临床护理要求，功能恢复正常，且50例患者均顺利出院。
综上所述，LC结合相应护理干预可有效避免老年急性胆囊炎患者死亡，并降低并发症发生率，对预后恢复极为有利。
参考文献：
[1]陈国梅，李传群.老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术125例围术期护理探讨[J].现代医药卫生，2014，04（10）：648-649.
[2]王芳.腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的护理对策[J].中国医学创新，2012，02（24）：937-938.
[3]杨凤鸣，谭小军.70岁以上老年患者急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的护理体会[J].腹腔镜外科杂志，2011，02（08）：642-643.
论文作者:杜淑平
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年5月第9期
论文发表时间:2016/8/24
标签：患者论文; 胆囊炎论文; 并发症论文; 老年论文; 术后论文; 胆囊论文; 对策论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年5月第9期论文;