王红霞（常州市武进区洛阳镇卫生院 213105）
【摘要】目的：对硝苯地平与替米沙坦联用治疗高血压的临床疗效进行分析。方法:选取我院于2012 年5 月-2015 年5 月诊治高血压患者74 例，随机分为两组，对照组36 例单独应用硝苯地平治疗，观察组38 例给予硝苯地平与替米沙坦联合治疗，对比两组治疗效果与不良反应。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，治疗后患者收缩压与舒张压显著低于对照组（p<0.05）。
结论：在高血压治疗中硝苯地平与替米沙坦联用具有显著治疗效果，可显著改善患者临床症状，不良反应发生率低，值得在临床中推广。
【关键词】高血压；硝苯地平；替米沙坦；不良反应【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0174-01
高血压是临床常见心血管疾病，是造成肾、心与脑等重要器官损害的危险因素之一［1］。近年来，我国高血压患者患病率呈逐年升高趋势，且血压控制率与治疗率还相对较低。据统计，经降压治疗后，仅25%高血压患者血压达控制水平［2］。由于高血压患者需接受长期降压治疗，因此选择合理有效的降压药物对高血压临床治疗效果有重大影响。为对高血压患者有效治疗方法进行分析，笔者选取74 例高血压患者，随机分组后对照组给予硝苯地平治疗，观察组给予硝苯地平与替米沙坦联合治疗，其中观察组疗效显著。现报道如下。
资料与方法临床资料：选取我院于2012 年5 月-2015 年5 月诊治高血压患者74 例，所有患者均根据《中国高血压防治指南》（2010 年修订版）中相应诊断标准确诊。其中男43 例，女31 例，患者年龄为42-81岁，平均为（57.6±2.3）岁；病程为6 个月-12 年，平均为（5.2±2.3）年。将74 例患者随机分为两组，对照组36 例，观察组38 例，两组患者在年龄、性别、病情、病程等基本资料方面差异均无统计学意义（p<0.05），可展开对比。
方法：对照组单独应用硝苯地平治疗：给予患者30mg 硝苯地平缓释片口服治疗，以温水送服，每日1 次。经2 周治疗后若患者血压控制不理想，则可增加给药剂量为每日60mg，每日1 次。观察组给予硝苯地平与替米沙坦联合治疗：硝苯地平给药方法与对照组相同，同时给予80mg 替米沙坦口服治疗，以温水送服，每日1 次。两组患者均连续治疗8 周。
疗效判定：治疗前后对患者舒张压及收缩压进行测定，在此基础上根据血压降低值进行疗效判断。①显效：治疗后患者舒张压/收缩压降低到90/140mmHg 之下；②有效：治疗后患者舒张压/收缩压降低到90/140~150mmHg 之下，且与治疗前相比下降值约为20mmHg；③无效：治疗后患者血压改变未达到显效及有效判定标准。
治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
统计学分析：利用统计学软件SPSS17.0 展开统计学分析，用（x±s）形式表示计量资料。对照间数据展开t 检验，组内数据展开x2检验，当p<0.05 时，二者间存在显著差异，且具有统计学意义。
结果治疗效果对比：对照组显效17 例，有效12 例，无效7 例，治疗总有效率为97.37%（37/38）：观察组治疗总有效率显著高于对照组（p<0.05）。
舒张压及收缩压改善情况对比：两组患者治疗前收缩压与舒张压无显著差异（p< >0.05），治疗后两组收缩压与舒张压均显著下降，且观察组患者收缩压与舒张压显著低于对照组（P<0.05）。见表一。
不良反应发生情况对比：对照组有6 例患者（16.67%）出现并发症，其中头晕、头痛4 例，心悸2 例；观察组有1 例患者（2.63%）出现头晕，其余患者均未发生不良反应。对比可知，观察组不良反应发生率显著低于对照组（p<0.05）。
讨论现阶段，药物控制是高血压临床治疗的主要方法，可将给患者肾脏、心与脑等重要器官造成的影响降至最低［3］。高血压药物治疗原则是选取有效降压药物，按照患者实际病情对药物剂量、给药频次与服用时间进行调整，同时给予患者有效护理干预，从而促使药物治疗效果充分发挥，有效降低并发症发生率。
硝苯地平缓释片是临床应用较多的血管扩张剂之一，是一种钙离子拮抗剂，可对血管平滑肌细胞与心肌细胞中钙离子跨膜内流加以抑制，同时可对人体内血管平滑肌细胞直接发挥作用，促使周围血管所受阻力及血压降低。硝苯地平进入人体后药效可维持较长时间，对高血压病有良好抵抗型。替米沙坦是新型血管紧张素II 的AT受体亚型拮抗剂，具有高度亲和性与较强药性，可将血管紧张素II和AT 受体结合过程阻断，促使血管进一步扩张，同时可促使醛固酮分泌量大幅减少，从而发挥降压效果；同时，在进行高血压治疗时，两种药物联用可促使动脉扩张下造成的踝部水肿等症状明显减轻。
本次研究中，观察组治疗总有效率显著高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，治疗后患者收缩压与舒张压显著低于对照组（p<0.05）。由此可见，在高血压治疗中硝苯地平与替米沙坦联用具有显著治疗效果，可显著改善患者临床症状，不良反应发生率低，值得在临床中推广。
参考文献[1] 1 陈志坚.替米沙坦治疗45 例顽固性高血压病例分析［J］.医药前沿，2013,18（16）：164-165.[2] 2 朱丽芳，董秀红.3 种常用抗高血压药物治疗高血压病的疗效及安全性研究［J］.中国医药科学，2012（13）：62-63.[3] 3 李彦.替米沙坦治疗高血压左心室肥厚的疗效观察［J］.齐齐哈尔医学院学报，2011,32（20）：3335-3336.】
论文作者:王红霞
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/25
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