哈尔滨市传染病院 黑龙江 哈尔滨 150030
【摘要】：目的 观察分析恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化患者的临床效果。方法 选取我院2017年7月至2018年2月收治的84例乙肝肝硬化患者为研究对象，按照随机数字表法分为联合组和对照组，每组42例。其中，对照组给予阿德福韦酯治疗，联合组给予恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗。比较两组临床治疗效果以及治疗前后总胆红素（TBIL）、天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、白蛋白（ALB）水平变化。结果 联合组患者的治疗总有效率为92.86%，明显高于对照组的76.19%，差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较，两组患者治疗后TBIL、AST、ALT、水平均明显降低，ALB水平均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组治疗后比较，联合组患者治疗后TBIL、AST、ALT、水平降低明显，ALB水平升高明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化取得的临床效果显著，可以改善肝功能，具有临床推高价值。
【关键词】：阿德福韦酯；恩替卡韦；乙肝肝硬化；临床疗效
To observe the clinical effect of adefovir dipivoxil combined with entecavir in the treatment of hepatitis b cirrhosis
[abstract] : objective to observe and analyze the clinical effect of entecavir combined with adefovir dipivoxil in the treatment of hepatitis b cirrhosis.Methods a total of 84 patients with hepatitis b cirrhosis admitted to our hospital from July 2017 to February 2018 were selected as the study subjects. According to the random number table method, they were divided into the combined group and the control group, with 42 cases in each group.Among them, the control group was treated with adefovir dipivoxil, and the combination group was treated with entecavir combined with adefovir dipivoxil.The clinical effects of the two groups and the changes of total bilirubin (TBIL), aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT) and albumin (ALB) levels before and after treatment were compared.Results the total effective rate of the combined group was 92.86%, significantly higher than that of the control group (76.19%), and the difference was statistically significant (P<0.05).Compared with before treatment, TBIL, AST, ALT and ALB levels in the two groups were significantly decreased after treatment, and ALB levels were significantly increased, with statistically significant differences (P<0.05).Compared with the control group after treatment, TBIL, AST, ALT and ALB levels in the combined group decreased significantly after treatment, and ALB levels increased significantly, with statistically significant differences (P<0.05).Conclusion entecavir combined with adefovir dipivoxil in the treatment of hepatitis b cirrhosis has a significant clinical effect, can improve the liver function, with clinical value.
【 key words 】 : adefovir dipivoxil;Entecavir;Hepatitis b cirrhosis;Clinical curative effect
肝硬化是肝胆科常见的慢性进行性肝病，可由病毒性肝炎、长期大量饮酒、营养不良、胆汁瘀积等多种因素导致。对于活动性乙肝肝硬化患者来说，HBV更为活跃，肝功能受损更为严重，抗病毒治疗显得更为关键[1]。本文观察分析了恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化患者的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年7月至2018年2月收治的84例乙肝肝硬化患者为研究对象，按照随机数字表法分为联合组和对照组，每组42例。其中，联合组男25例，女17例，年龄37-78岁，平均年龄（58.41±7.24）岁。对照组男24例，女18例，年龄42-78岁，平均年龄（58.47±7.39）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组给予阿德福韦酯治疗，10 mg/次，1次/d，温水口服。联合组在对照组的治疗基础上给予恩替卡韦治疗，0.5 mg/次，1次/d，温水口服。两组均持续治疗12个月。
1.3观察指标
①临床疗效。显效：患者疲倦乏力、恶心呕吐、黄疸等临床症状基本消失，HBV-DNA检测结果阴性，肝功能基本恢复正常。有效：患者临床症状明显缓解，HBV-DNA检测结果阴性，肝功能各项指标较治疗前改善≥50%；无效：患者临床症状无改善甚至恶化，HBV-DNA检测结果阳性，肝功能各项指标较治疗前改善＜49%。②治疗前、治疗12个月时采用全自动生化分析仪检测肝功能指标，主要包括总胆红素（TBIL）、天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、白蛋白（ALB）。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较
如表1所示，联合组患者的治疗总有效率为92.86%，明显高于对照组的76.19%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者治疗前后肝功能指标比较
如表2所示，与治疗前比较，两组患者治疗后TBIL、AST、ALT、水平均明显降低，ALB水平均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组治疗后比较，联合组患者治疗后TBIL、AST、ALT、水平降低明显，ALB水平升高明显，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
目前，慢性乙型肝炎患者治疗上尚无特定确切疗效的标准方案，其治疗主要是抑制或延缓病情的发展，最大范围内延长患者的生命，提高患者的生活质量。肝硬化是慢性乙型肝炎发展的阶段性结果，肝脏表现出进行性的纤维性改变，当进入失代偿期肝硬化阶段，肝脏组织失去代偿的功能，病情呈现进行性加重。阿德福韦酯是第二代核苷类似物，其口服进入人体后，在细胞激酶的作用下被磷酸化为阿德福韦二磷酸盐，之后可与 HBV的 DNA链发生结合，从而破坏病毒复制[2]。恩替卡韦是鸟嘌呤核苷类似物，进入人体被磷酸化后形成三磷酸盐，能有效抑制乙肝病毒多聚酶活性，从而阻止HBV复制。恩替卡韦与阿德福韦酯联合治疗活动性乙肝肝硬化，两者相互协助，共同抑制 HBV复制，从而加快病毒清除，遏制 HBV对肝脏损害，使肝功能得到修复[3]。本次研究结果显示，联合组患者的治疗总有效率为92.86%，明显高于对照组的76.19%；与对照组治疗后比较，联合组患者治疗后TBIL、AST、ALT、水平降低明显，ALB水平升高明显。综上所述，恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化取得的临床效果显著，可以改善肝功能，具有临床推高价值。
参考文献
[1]孙新飞.阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的临床疗效观察[J].中国社区医师,2018,34(3):62+64.
[2]王艳景,谷征.恩替卡韦联合阿德福韦酯对活动性乙肝肝硬化患者肝功能及HBV-DNA转阴率的影响[J].慢性病学杂志,2018,19(5):616-618.
[3]龙承明,唐海云,彭文.恩替卡韦分散片与阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效比较[J].临床合理用药杂志,2017,10(25):66-67.
论文作者:赵莹
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/4
标签：肝硬化论文; 患者论文; 阿德论文; 肝功能论文; 乙肝论文; 统计学论文; 对照组论文; 《中国结合医学》2019年第04期论文;