(贵州省贵定县人民医院感染科 贵州 贵定 551300)
【摘要】目的：评价中药辅助在肺结核咯血中的应用疗效。方法：研究对象取80例我院自2015年1月份到2016年1月份收治的肺结核咯血患者。随机性分组，设为对照组（n=40）和实验组（n=40），对照组予以常规治疗，实验组同时予以中药辅助治疗。汇总患者的治疗效果，并予以比较。结果：实验组的总有效率为97.5%（39/40），对照组的总有效率为77.5%（31/40），实验组的总有效率比对照组高，数据的比较满足P＜0.05；实验组的复发率比对照组低，痰菌转阴率比对照组高，实验组的出血时间比对照组短，数据的比较满足P＜0.05。结论：应用中药对肺结核咯血进行辅助治疗，其能够有效改善患者的出血症状，且减少疾病复发，对痰菌转阴有积极意义，值得推荐。
【关键词】中药；肺结核；咯血；临床疗效
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）02-0285-02
肺结核是一种常见的肺部疾病，咯血是其主要症状，在肺结核各个阶段均可出现，可加快病灶的散播、继发感染以及全身中毒等，病情严重甚至可出现失血性休克、窒息，对患者的病情造成严重威胁。因此对于肺结核咯血的治疗需要尽早发现和治疗[1]。我院针对肺结核咯血应用中药进行辅助治疗的临床效果展开研究。详细报道如下所示。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究对象取80例我院自2015年1月份到2016年1月份收治的肺结核咯血患者。男性患者有44例，女性患者有36例。年龄范围为22～69（44.2±1.3）岁。咯血病程为11～223（59.8±1.2）天。患者经胸部X线片、CT、实验室检查等均确诊，患者咯血均排除与肺脓肿、二尖瓣病变、肺炎、肺部肿瘤等疾病无关。随机性分组，设为对照组（n=40）和实验组（n=40），对照组予以常规治疗，实验组同时予以中药辅助治疗。取患者性别、年龄、病程等信息资料进行比较，显示具备可比性，P＞0.05。
1.2 方法
对照组予以常规治疗，取对一线抗结核药以及左氧氟沙星进行强化治疗，持续3个月；之后取一线抗结核药对患者进行巩固治疗。治疗期间要求患者卧床休息，并对患者情绪进行疏导，必要情况下英语地西泮予以镇静。可取垂体后叶素、安络血、止血敏、维生素K、维生素C等进行出血治疗。
实验组同时予以中药辅助治疗，取黄精、穿破石各30克，黄苓、黄芪、百部、不出林、猫爪草、仙鹤草各15克，黄连、三七各9克，杉寄生20克，芦根、藕节炭、白芨各10克，三七9克。用水煎煮，取汁服用，每天1剂。
两组患者持续进行6个月的治疗。
1.3 观察指标
（1）治愈：患者治疗后1周内出血停止，2周内无出血症状，相关症状消失；
（2）显效：患者治疗后1周内出血得到控制，痰中偶尔带血，相关症状减轻；
（3）有效：患者治疗后1周内出血减少，相关症状减轻；
（4）无效：患者治疗后病情变化不明显，或者加重。
总有效率=治愈+显效+有效。
同时对患者复发、痰菌转阴率进行记录和比较。记录患者出血时间，并予以比较。
1.4 统计学方法
汇总研究有关数据，运行软件（SPSS14.0）对数据进行统计学分析，计数资料（治疗效果、复发率、痰菌阴转率）表示为率，予以χ2检验；计量资料（出血时间）表示为均数±标准差，予以t检验。P＜0.05，则数据的比较满足统计学意义成立标准。
2.结果
2.1 患者治疗效果比较
实验组的总有效率为97.5%（39/40），对照组的总有效率为77.5%（31/40），实验组的总有效率比对照组高，数据的比较满足P＜0.05。
3.讨论
肺结核是一种慢性传染病，主要病原为结核杆菌，患者因肺部病灶的毛细血管管壁渗透性增加，导致空洞中动脉瘤受侵袭引起缺口破损、血管断开，引起咯血[2]。
对于肺结核咯血的治疗，临床上主要从镇静、卧床休息、临床护理以及对症干预等常规治疗入手，同时予以止血药物治疗。同时联合西药从不同途径实现机体凝血，减少出血。然而因部分患者无确切凝血机制障碍，导致临床治疗存在局限性。
中医认为肺结核咯血主要为痨虫伤肺、肺肾阴虚、虚火旺盛所致，持续咯血以及病情迁延导致脉络阻滞，受损肺经络局部愈合。对于肺结核咯血的治疗，中医主张杀虫、补阴虚、散结淤并生肌弥洞，实现标本兼治。我院自拟中药药方进行辅助治疗，其中黄精、黄芪具有补气养阴、润肺健脾益神的效果；三七具有止血散瘀生新的作用；白芨、仙鹤草、藕节能够补肺生肌以及敛肺止血；百部具有杀虫作用；黄芩、黄连能够清热凉血、止血；猫爪草、杉寄生、不出林、穿破石则可祛风利湿、散瘀、止咳化痰。上述药物联合，可降火滋阴、润肺血宁。
我院研究得出，实验组的总有效率为97.5%（39/40），对照组的总有效率为77.5%（31/40），实验组的总有效率比对照组高，数据的比较满足P＜0.05；实验组的复发率比对照组低，痰菌转阴率比对照组高，实验组的出血时间比对照组短，数据的比较满足P＜0.05。
可见，应用中药对肺结核咯血进行辅助治疗，能够进一步提高治疗效果，促进止血以及痰菌转阴，减少复发，值得推荐。
【参考文献】
[1]卫芳征.中西医联合治疗方法应用于肺结核患者的效果观察及临床意义[J].转化医学电子杂志，2015，2(3):65-66.
[2]韦西鲁.中药辅助治疗肺结核咯血65例疗效评价[J].中国医药指南，2013(3):617-618.
论文作者:瞿正军
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第2期
论文发表时间:2017/2/8
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