江苏省常州市德安医院 陆伟（江苏，常州）
【摘 要】目的：探究脑梗塞患者的护理中的相关问题，并探究有效的护理措施。方法:选取2014年1月-2015年4月我院收治的87例脑梗塞患者为研究对象，结合患者临床资料，对护理中存在的问题进行回顾性分析，进而制定有效的护理干预措施。结果：本次研究中的87例患者，有45例（51.7%）患者存在心理障碍，25例（28.7%）患者用药不当，10例（11.9%）患者生活自理能力差，7（7.3%）例患者饮食不合理的情况。结论：脑梗塞患者临床护理中会存在很多问题，基于其消极影响，在后续护理阶段，必须对患者的实际情况有一定的了解，结合患者自身要求，完善护理举措，将护理措施落实到实处，提升患者生活质量。
关键词:脑梗塞患者；护理问题；护理措施
脑梗塞是由于脑部血液供应障碍、缺血及缺氧引起的局部脑部坏死的症状，该病本身具有死亡率高的特点，因此在临床研究中必须及时采取有效的护理措施。由于患者自身病情比较特殊，因此在护理过程中会存在很多问题，医护人员需要对其引起重视，及时对患者采取有效的护理措施。为了研究脑梗塞患者临床护理中的相关问题，在本次研究中，选取2014年1月-2015年4月我院收治的87例脑梗塞患者为研究对象，结合患者临床资料，对护理中存在的问题进行回顾性分析。具体情况如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月-2015年4月我院收治的87例脑梗塞患者为研究对象，其中男47例，女40例，患者年龄在52-83岁，平均年龄（56.8±5.9）岁。所有患者均经过系统的临床检查，符合临床研究标准。
1.2方法
在本次研究中，对患者的一般性资料进行比较分析，并采用问卷调查的形式，对患者的心理状态、生活能力、饮食能力用药过程中存在的问题进行调查。发放87例问卷，调查有效性率为98%，接受调查的患者均自觉参与[1]。
2.结果
本次研究中的87例患者，有45例（51.7%）患者存在心理障碍，25例（28.7%）患者用药不当，10例（11.9%）患者生活自理能力差，7（7.3%）例患者饮食不合理的情况。
3.讨论
脑梗塞是当前神经系统中比较常见的疾病，基于临床护理的特殊性，在实践过程中必须掌握护理过程中存在的问题，结合实际情况，做好临床护理工作。
3.1脑梗塞患者护理中存在的问题
3.1.1常规护理不当
在常规性护理过程中，由于涉及到的影响因素比较多，在实践过程中必须做好温度和环境的控制工作。但是在后续护理中会存在常规护理不当的情况，部分工作人员没有按照护理规范程序进行护理，导致细节护理不当，增加了临床护理难度。由于病区环境对患者的康复护理和预后治疗有重要的作用，如果无法将有效的护理措施落实到实处，必然会出现护理计划失误的现象[2]。
3.1.2心理压力大
由于脑梗塞本身发病比较急，多数患者会出现心理压力大的情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆很多患者是在安静休息的过程中发病，患者家属发现时患者已经处于不能说话的状态，很多患者无法接受此类突发情况，进而会产生焦躁和恐惧的心理。很多患者由于自身心理压力大，进而抵触治疗，增加了临床护理难度[3]。
3.1.3用药不当
患者需要保证用药的有效性，按照医嘱接受治疗。部分老年患者由于自身素质比较差，因此在护理过程中会存在用药不当的情况，甚至存在联合用药的情况。用药不当必然对后续治疗效果造成影响。
3.1.4生活自理能力差
在脑梗塞患者护理中，很多患者会出现生活自理能力差的情况，这也是影响护理效果的重要因素。在日常生活中患者需要自主进行洗漱和进食，生活自理能力差则会导致相关护理措施无法落实到实处。同时患者会伴有不同程度的吞咽障碍，对自身饮食造成制约性影响。
3.2脑梗塞患者的临床护理措施
3.2.1心理护理
在临床研究中要做好患者的心理护理工作，针对心理压力大的患者需要及时了解患者的心理变化，根据患者实际情况，告知患者该病治疗中的注意事项，让患者对该病有一定的了解，减少自身心理压力，积极配合接受治疗。同时要举出相关治疗成功的案例，指导患者正确面对该病，增加治疗的信心，配合接受治疗，提升临床治疗效果[4]。
3.2.2常规性护理
在临床研究中常规性护理涉及到的内容比较多，首先要控制病房的温度和湿度，保持室内卫生。同时患者入院后要告知患者病区环境和医护人员，医护人员要和患者建立良好的医患关系，根据患者的实际要求，制定有效的护理计划，针对变化形式的要求，对护理模式进行调整。患者要指导患者保持正确的休息姿势，多做肢体运动，保证肢体的灵活性。
3.2.3生活护理
生活护理对该病的预后康复情况有重要的影响，医护人员必须将生活化护理措施应用到实践中去。首先将呼吸器放在患者容易触碰的地方，对患者进行适当的日常运动指导。很多患者的自理能力比较差，需要指导患者自己进行洗漱、脱衣和换衣等活动，减少对周围人的依赖，对于病情比较严重，生活自理能力差的患者，则需要辅助患者做好常规性的清洁和护理工作，让患者养成良好的生活习惯[5]。
3.2.4饮食护理
由于患者会出现严重的意识障碍的现象，在日常生活中需要指导患者进食，做好饮食护理工作。首先为了保证日常营养的供应，必须让患者多进食蔬菜、水果，同时饮食以清淡为主。护理人员要结合患者病情的变化，为患者制定有效的饮食计划，让患者按照饮食计划的要求，合理进食。部分会出现吞咽障碍的情况，则必须提前对患者的咀嚼能力进行评估，根据评估报告结果，确定患者该进食何种类型的食物。如果患者病情严重，自主进食障碍比较大，则需要辅助患者进食，对患者进行鼻饲营养供应[6-7]。
本次研究中的87例患者，有45例（51.7%）患者存在心理障碍，25例（28.7%）患者用药不当，10例（11.9%）患者生活自理能力差，7（7.3%）例患者饮食不合理的情况。基于脑梗塞患者的特殊性，在临床护理过程中会存在很多问题，对预后治疗造成影响，医护人员必须做好临床护理工作，将具体护理措施落实到实处。
综上所述，对脑梗塞患者需要及时采取有效的护理措施，根据患者的临床表现，完善护理体系，提升患者生活质量。
参考文献
[1] 姜芸,齐海玲.老年人脑梗塞早期的康复护理体会[J].内蒙古中医药,2011,19（02）:147-148.
[2] 熊媛媛,李淑玲.循证护理在脑梗塞50例中的应用[J].中国民族民间医药,2015,18（12）:141-142.
[3] 罗峰.针对性护理措施对老年糖尿病并发脑梗塞临床干预的效果观察[J].糖尿病新界,2015,19（01）:167-169.
[4] 陆奇.临床护理路径对脑梗塞患者心理和生活质量的应用研究[J].内蒙古中医药,2010,21（13）:173-175.
[5] 凌妍妍.延续护理对脑梗塞出院患者治疗依从性的影响[J].中华全科医学,2014,12（01）:2011-2013.
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[7] Taylor B, Appleboom G, Connolly E S. Age Selection for Decompressive Craniectomy in Malignant Middle Cerebral Artery Infarction[J]. World Neurosurgery, 2015, 83(3): 301-302.
论文作者:陆伟
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第2期
论文发表时间:2016/5/16
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