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【摘要】目的：总结老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者应用序贯机械通气（有创-无创）治疗的临床效果。方法：以笔者整理的120例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者为研究对象，随机性分为观察组（60例）和对照组（60例），对照组药物治疗，治疗组采用药物治疗联合无创机械通气治疗，回顾分析两组患者治疗的相关资料。结果：在治疗总有效率以及治疗后的肺功能相关指标方面，观察组优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论：对于老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用序贯机械通气（有创-无创）治疗，效果显著，可有效改善患者肺部功能，值得推广应用。
【关键词】序贯机械通气；老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭；临床疗效
【中图分类号】R563.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）24-0160-02
伴随着我国人口的老龄化，老年慢性阻塞性肺疾病患者的发病率有所上升，而老年慢性阻塞性肺疾病具有发病率高、并发症多、死亡率高、病情严重等特点，其中最常见的并发症就是呼吸衰竭[1]。为进一步提高老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果，降低患者的死亡率，本文结合笔者整理的患者资料，就序贯机械通气（有创-无创）治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效分析如下。
1.临床资料及方法
1.1 一般资料
以笔者整理的120例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者为研究对象，选取时间为2013年2月-2016年7月，随机性分为观察组（60例）和对照组（60例）。观察组男性38例、女性22例，年龄60～76岁、平均年龄（65.3±4.2）岁，病程1～3年、平均病程（1.4±0.5）年；对照组男性35例、女性25例，年龄62～75岁、平均年龄（65.6±4.1）岁，病程1～3年、平均病程（1.5±0.4）年。根据中华医学会颁布的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的相关内容，所有患者均确诊，观察组和对照组基础资料差异较小（P>0.05），可进行比较。
1.2 方法
对照组：常规药物治疗，包括利尿、平喘、抗感染、祛痰、强心、维持水电解质平衡、营养补充以及呼吸兴奋剂等治疗方法。
观察组：在对照组药物治疗基础上采用无创机械通气，使用仪器为美国伟康公司BiPAP无创呼吸机，设置模式为S/T，使用面罩完成正压通气，呼吸机频率为15～22次/min，吸气正压控制在8～18cmH2O，呼气正压控制在4～12cmH2O，根据治疗情况调整相关参数，连续机械通气24h。
1.3 观察指标
本次研究观察指标有：（1）患者治疗效果；（2）治疗后的肺功能指标。
1.4 评价指标
治疗效果分为显效、有效和无效：显效：临床呼吸困难、胸闷气短等症状完全消失，恢复正常的血气指标；有效：上述临床症状以及血气指标均有明显改善；无效：临床典型症状、血气指标变化不明显，（显效+有效）/总例数×100.0%=总有效率。
1.5 统计学分析
整理本次研究中的相关资料，使用统计学软件SPSS 19.0对上述数据进行分析处理，治疗效果使用率（%）表示，肺功能指标使用平均值±标准差表示，前者卡方检验，后者t检验，对比以P＜0.05表示有明显差异及其统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果比较
观察组和对照组治疗效果比较见表1，从表中可知，在治疗总有效率方面，观察组和对照组差异明显（P<0.05），具有统计学意义。
2.2 肺功能指标
对比观察组和对照组治疗后的用力吸气时肺活量、最大呼气流量以及第1秒用力呼气容积，显示观察组优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
老年慢性阻塞性肺疾病属于老年人群中发病率较高的呼吸系统疾病，患者在发病后可引起较多的并发症，其中以呼吸衰竭作为常见，同时也最为严重，在不能及时抢救的情况下，患者有较高的死亡率[2]。
对于老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者除了基础治疗外，机械通气属于最为有效的治疗方法，早期以有创机械通气为主，通过气管插管或气管切开建立有创人工气道进行机械通气，能够降低呼吸功效，改善肺泡通气，保证氧气供应，纠正低氧血症，从而缓解患者临床呼吸困难、胸闷气短等症状[3]，但是有创通气会随着呼吸时间的延长，增加其它并发症的发生[4]。
无创通气可维持患者正常的机械通气，避免采用有创机械通气引起的并发症，本研究中在常规药物治疗基础上采用无创机械通气，能够在药物治疗基础上进一步巩固治疗效果，提高患者的总体治疗水平，改善肺部功能，避免相关并发症的发生[5]。
综上所述，对于老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用序贯机械通气（有创-无创）治疗，效果显著，可有效改善患者肺部功能，值得推广应用。
【参考文献】
[1]彭羽,潘媛媛.经侧裂入路显微手术治疗基底节区出血45例的临床护理干预[J].西部医学,2012,24(2):400-402.
[2]郑逸华,王伟华,江文洪等.纤维支气管镜联合序贯机械通气治疗AECOPD合并严重呼吸衰竭[J].浙江医学,2016,(15):1280-1282.
论文作者:王利杰
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第24期
论文发表时间:2017/9/5
标签：患者论文; 呼吸论文; 老年论文; 机械论文; 疾病论文; 对照组论文; 阻塞性肺论文; 《医药前沿》2017年8月第24期论文;