（云南文山州人民医院供应室 云南 文山 663099）
【摘要】目的:对供应室消毒管理与院内感染两者间的关系进行探析。方法:结合医院实际情况，分析供应室消毒管理与院内感染之间存在的关系。总结出有效的消毒管理办法，以防止院内感染的出现。结果:消毒供应室的合理布局、供应室人员的培训以及严格规范的管理制度等措施能有效降低院内感染发生概率。结论:医院供应室消毒管理可以有效杜绝院内感染。
【关键词】 供应室；消毒管理；院内感染
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0396-02
医院消毒供应室承担着院内消毒灭菌、无菌医疗用品的供应任务等，能重复使用的医疗用品都须经过消毒供应室的集中洗涤、消毒、灭菌、包装才能发放给临床各科室[1]。患者在住院期间发生的或在医院内获得而出院后发生的感染被称为院内感染。发生院内感染的主要原因有：医院制度不健全、管理不当及消毒隔离执行不严格等。如供应室基础管理不力、医疗器械的消毒没有严格按照相关规程进行，导致器械消毒不彻底。供应室消毒工作的质量将直接影响医院的医护质量，也直接影响院内感染的发生概率。因此，供应室消毒管理对于院内感染防控有着重要的作用。本文结合我院实际情况分析院内感染与供应室消毒管理之间关系，现做报告如下。
1.消毒管理存在的问题
1.1 消毒管理制度不健全
供应室消毒灭菌管理是医院感染预防的重要环节。供应室牵涉医院各临床科室及其附属医用物品，都是需要进行感染防控的重点。医院感染管理是一门综合性学科，其涉及传染医学、临床医学等多学科。在实际工作中，由于各种客观原因造成供应室消管理机构及相关规章制度不健全，消毒管理存在缺陷而导致院内感染的发生。
1.2 工作人员相关专业知识缺乏
由于培训制度不尽完善，供应室的工作人员不能定期开展的相关专业知识培训。这就造成对职业相关医院感染、消毒灭菌技术等相关知识系统化的认识，导致日常消毒灭菌工作不到位，器械无菌化观念有待提升，增加了院内感染的发生率。
1.3 硬件设备缺乏、供应室布局不合理
现在多数医院都存在供应室硬件设备不足、建设布局不合理的问题，如洁净区、污染物、无菌区没有严格区分。医院供应室的回收间是院内污染最为严重的区域，各科室使用的医疗器具、各类穿刺包、换药包等需及时回收间收集，清点后分类进行相关处理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆由于条件限制，医院缺少眼镜、口罩、衣帽等专业的防护设备，其预防措施不足以保证消毒人员的安全[2]。从而无法保证消毒灭菌物品的质量，为院内感染防控埋下了隐患。
1.4 器械清洗管理不规范
现在部分医院为达到医疗器械重复使用效率，往往采用科室自行清洗消毒的方法，而未将使用过医疗器械的消毒灭菌统一交由供应室处理。如消毒灭菌工作不能按照标准化规定进行操作，消毒方法选择不当、消毒剂选择不当、消毒液的浓度比例不合适等。这些问题都会使各科室的污染器械处理不当，而发生院内感染。
2.院内感染防控的措施
2.1 完善医院规章制度，作为保障
有效进行院内感染防控，须有系统化、制度化的规章来确保提高工作效率。如医院感染管理制度、供应室日常工作制度、消毒灭菌隔离制度、质检查对制度等。完善的医院规章制度作为供应室消毒灭菌工作的基本保障，对消毒灭菌工作起重要作用。因此，医院建立健全的各种医院感染相关管理制度，加强院内感染管理的宣传力度，严格进行感染预控工作监控追踪，真正意义上提高院内感染的管理水平，减少院内感染的发生。
2.2 做好器械消毒工作
为了提高消毒灭菌的质量，就必须加强消毒灭菌效果的监测。避免交叉污染的发生。因此，在实际工作中，供应室工作人员须按照规范的消毒灭菌操作流程进行消毒处理。在进行器械消毒灭菌时，各环节都应按照国家卫生部颁布的相关标准做准确监测。若在此过程中发现问题须及时分析原因，采取相关对策进行处理。如:回收物品的洗涤环节应包括四步，首先为清水刷洗，再置于加有200mL 4%的酶溶液的消毒超声机中浸泡10min，然后再用毛刷对官腔做反复清洗，最后用清水清洗干净，并用高压气枪吹干[3]。一次性小材料的管理应从源头抓起，购入医院后还应进行不定期的抽样检测。
2.3 严格供应室布局管理
供应室的合理布局是减少交叉感染、提高消毒灭菌质量，防控院内感染的基础。所以要对供应室进行恰当的布局，清洁区、工作区、污染区之间要严格区分开。供应室布局要履行四分开原则，即生活区与工作区分开，处理前物品与处理后的物品区分开，未进行灭菌的与灭菌过的物品区分开，初清洗与再清洗物品分开。而针对供应室硬件不足的情况，消毒供应室需配备了开放式灭菌物品存放架、真空高压灭菌锅、超声波清洗机等设备，使供应室消毒灭菌的质量得到了提高。无菌区间按照《消毒隔离制度》[4]规范操作要求，由专人专管，不可随意进出。污染区由专人回收清点、核对、登记污染物品，对污染台面、车辆、自来水龙头等用500mg/l含氯消毒液擦拭， 2次/d。
2.4 落实规范， 贯彻执行
落实卫生部《医院感染管理规范》、《消毒管理办法》。对一次性医疗用品执行就地毁形、消毒，集中销毁的原则，由专人回收等量发放并登记，回收后集中送往指定的专业机构做到无害化处理。一次性医疗用品的购进必须“三证”齐全，相关物品须存放于干燥、通风、阴凉的物架上，距地面≥20cm， 距墙壁≥ 5cm， 监测合格后进行科室发放。供应室应与临床各科室保持密切联系，保证临床需求[5]。各科室应以充分配合，从供应室源头杜绝院内交叉感染。
3.讨论
控制医院感染的基础是医院供应室消毒工作的管理。现在，我供应室通过标准化流程设计，完善各项消毒管理制度，有效地控制了院内感染的发生，感染率明显下降，积极有效的控制了院内感染的发生。但由于一系列客观原因，供应室医疗器械消毒管理不规范等问题存在形成院内感染发生的重要隐患。综上，针对以上关系问题，采取了建立起完善的感染管理规章制度，严格控制供应室布局的管理，逐步改善供应室硬件条件，做好供应室工作人员的管理，定期的进行培训，提高消毒工作技能，加强消毒灭菌效果的监测等措施[6]。通过努力，在无菌物品的选购、使用、回收、消毒中严把质量关，基本没有因供应室供应物品引发的医院感染，保证了医院感染预防和控制工作的顺利进行。
【参考文献】
[1]孙雪莹，王华生，宋婉丽等.消毒供应室对医疗器械的全程质控管理[J].中华医院感染学杂志，2004，14(12):1398.
[2]闫翠英，陈学敏，李红月.加强消毒供应室管理控制医院感染[J].中华医院感染学杂志，2002，12(8):607.
[3]孟丽华，于静.强化供应室消毒管理预防医院感染[J].当代护士（学术版），2011，(1):154-156.
[4]刘晓红，张高坤，田桂元等.浅议院内感染与供应室消毒管理[J].医学信息(中旬刊)，2011，24(2):705-706.
[5]许秀辉.供应室消毒管理的保证措施[C].中国医院协会第十四届全国医院感染管理学术年会论文汇编.2007:312-314.
[6]邢娜.加强供应室消毒管理控制院内感染[J].吉林医学，2009，30(18):2198.
论文作者:谢贤芬
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第31期
论文发表时间:2016/11/12
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