上海市宝山区罗店医院 上海市 201908
摘要：目的：评价X线技术与CT技术诊断鼻骨骨折的临床效果。方法：随机选取在我院诊治的鼻骨外伤患者85例，对患者分别采取X线技术、CT技术检查，比较患者诊断结果。结果：CT对鼻骨骨折诊断符合率100%显著高于X线符合率71.76%，CT对单纯鼻骨骨折、鼻骨及鼻中隔骨折检出阳性率100%、100%明显高于X线67.39%、64.52%，数据有统计学意义（P<0.05），鼻部复合骨折检出阳性率均为100%，无统计学意义（P>0.05）。结论：与X线诊断结果相比，CT诊断鼻骨骨折更具效果，准确率高，临床价值高。
关键词：鼻骨骨折；X线技术；CT技术
鼻骨骨折发病率高，由于鼻骨位于面部中央位置，在外力作用下极易发生骨折情况。鼻骨形态结构特殊，周围组织结构复杂，鼻骨在合并骨折后，则会造成鼻损伤或周围重要组织损伤。鼻骨骨折患者多会合并鼻部变形、鼻出血、鼻肿胀等情况，若未及时诊断处理，则会造成鼻部塌陷畸形及鼻部功能障碍[1]。因此，需及早诊断鼻骨骨折，采取有效治疗方法，以此帮助患者恢复受损面貌及鼻部功能。X线是既往临床诊断鼻骨骨折的常用技术，对鼻骨骨折有一定诊断效果，但X线技术的应用，存在成像不清晰情况，具较高的误诊率。医疗技术的发展，影像学技术也随之提高。近年来，我国耳鼻喉科逐渐将CT技术应用到临床诊断当中，并取得一定效果。本研究就对鼻骨骨折患者分别采取X线、CT技术检查，并对其结果予以分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.一般资料
随机选取2017年1月-2018年2月期间在我院诊治的鼻骨外伤患者85例，患者无颅脑外伤情况；患者对研究知情；签署了研究同意书；其中有男性患者48例，女性患者37例；年龄范围：18-60岁，平均年龄（31.48±5.73）岁；交通意外伤患者51例，外物击伤患者34例；单股鼻骨骨折患者46例，鼻骨及鼻中隔骨折患者31例，鼻部复合骨折患者8例；患者就诊时，所有患者出现鼻部肿胀、鼻梁塌陷、鼻梁偏斜、鼻腔出血、骨折处触及疼痛，21例患者存在扪及骨摩擦感。
1.2诊断方法
患者先行X线检查。取X线摄像机，CR图像处理系统，管电压50KV，电流强度100mA。患者取俯卧位，X线机放置头部，双侧透视鼻骨。
CT检查：16层螺旋CT，层厚：250mm，层厚2-3mm，管电压150Kv，电流140mA，旋转一周扫描时间0.15s，视野180-216mm。患者取仰卧位，行横断位、行冠状位扫描。获得原始数据重建图像，经后台工作站完成图像检测。
1.3统计学方法
运用统计学软件包SPSS20.0统计处理研究数据。计数数据呈分类分布，表现为百分比率（%），检验采取卡方x2，当数据检验P<0.05时，说明数据差异之间的比较，存在统计学意义。
2 结果
2.1 两种技术诊断结果符合率比较
CT对鼻骨骨折诊断符合率100%显著高于X线符合率71.76%，数据有统计学意义（P<0.05），见表1所示。
表1：两种技术诊断结果符合率比较（例）
2.2 不同类型骨折检出阳性率对比
CT对单纯鼻骨骨折、鼻骨及鼻中隔骨折检出阳性率100%、100%明显高于X线67.39%、64.52%，数据有统计学意义（P<0.05），鼻部复合骨折检出阳性率均为100%，无统计学意义（P>0.05），见表2所示。
表2：不同类型骨折检出阳性率对比（例）
3 讨论
鼻骨骨折临床诊断过程中，由于线状鼻骨骨折无明显移位，周围无明显软组织肿胀，伴线性低密度影，诊断中无法鉴别是否为鼻骨骨折，进而造成误诊。既往临床诊断多采用X线技术，取得一定效果，但由于X线技术分辨率低，投影位置、投照条件不佳，鼻骨形态、鼻区结构重叠等，无法准确且详细显示鼻骨骨折结构与状态，也不能显示鼻中隔骨折情况，进而出现漏诊、误诊情况[2]。本次研究中，X线检出符合率71.76%，对单纯鼻骨骨折、鼻骨及鼻中隔骨折检出阳性率仅为67.39%、64.52%。
螺旋CT诊断，具高分辨率，多轴向同性，曲面显示、三维立体图像重组等，能清楚显示骨质变化；空间分辨率良好，清晰显示外鼻骨性结构、鼻窦及相邻组织的关系。同时CT能准确识别骨质结构，判断骨质连续性中断、移位变形，识别局部肿胀、鼻窦积液等征象；有效判断和识别鼻骨骨折及骨折类型及部位，具较高的诊断符合率及检出率。本次研究中，CT对鼻骨骨折诊断符合率100%，对单纯鼻骨骨折、鼻骨及鼻中隔骨折及鼻部复合骨折检出阳性率100%、100%、100%，与X线比较，有统计学意义（P<0.05）。因此，与X线诊断技术相比，CT技术诊断，医师可通过不同轴面，获得最佳影像，有效评价患者骨折及周围解剖结构情况，扫描鼻缝、鼻骨孔等走形及形态，进而判断鼻骨有无异常改变。
总而言之，与X线诊断结果相比，CT诊断鼻骨骨折更具效果，能准确判断鼻骨有无骨折及鼻骨骨折类型，准确率高，临床应用价值高，可作为临床诊断鼻骨骨折的常用手段。
参考文献：
[1]叶建刚，雷振平，谢年烽. DR与CT诊断鼻骨骨折临床价值比较[J]. 医学影像学杂志，2017，27（4）：769-771.
[2]郑洪波，于山，李超，等. X线与CT诊断鼻骨骨折的价值分析[J]. 影像技术，2016，28（2）：3-4.
作者简介：蔡琰（1982-），男，硕士，耳鼻咽喉科，主治医师。张霁雯（1983-），女，硕士，内科，主治医师。
通讯作者：张霁雯。
论文作者:蔡琰,张霁雯通讯作者
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/8/16
标签：患者论文; 技术论文; 检出论文; 统计学论文; 鼻中隔论文; 阳性率论文; 意义论文; 《中国误诊学杂志》2018年第14期论文;