【摘要】目的：探讨美沙拉嗪缓释颗粒对溃疡性结肠炎患者IL-8及TNF-α的影响。方法：回顾我院收治的溃疡性结肠炎患者，随机分成两组，对照组采用常规治疗，治疗组采用美沙拉嗪缓释颗粒治疗；观察比较两组IL-8、TNF-α水平、黏膜愈合程度及疗效。结果：治疗组患者血清IL-8、TNF-α水平及黏膜愈合程度评分明显低于对照组（P<0.05）；治疗组患者治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论：美沙拉嗪缓释颗粒可降低溃疡性结肠炎患者血清中TNF-α、IL-8水平，改善结肠内部环境，值得推广使用。
【关键词】美沙拉嗪缓释颗粒；溃疡性结肠炎；肿瘤坏死因子
【中图分类号】R574.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）01-0061-02
Effect of mesalazine sustained release granule on IL-8 and TNF- alpha in patients with ulcerative colitis Du Yongjun.
Affiliated Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine,Sichuan,Chengdu 610072
【Abstract】Objective To investigate the effect of mesalazine sustained release granule on IL-8 and TNF- alpha in patients with ulcerative colitis. Methods Retrospective analysis was taken on patients with ulcerative colitis in our hospital, patients were randomly divided into 2 groups, the control group received conventional treatment, while the therapy group adopted mesalazine sustained-release granules;IL-8, TNF- alpha level, mucosa healing degree and curative effect were observed and compared. Results Serum IL-8, TNF-alpha level and mucosal healing scores of the therapy group were significantly lower than those of the control group (P<0.05);The total efficiency rate of the therapy group was significantly higher than that of the control group (P<0.05). Conclusion The mesalazine sustained-release granules can reduce serum TNF- alpha , IL-8 level in patients with ulcerative colitis, improve the internal environment of colon, which is worthy of promotion.
【Key words】Mesalazine sustained release granule; Ulcerative colitis; Tumor necrosis factor
溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC）产生原因尚未明确，其病变位置广泛分布在结肠黏膜上下层，病情先急后重，临床表现为腹痛、腹泻、便血等。治疗药物主要是糖皮质激素结合氨基酸等抑制剂等，但无法彻底根治UC，多数患者治疗后复发。随着临床对UC的研究不断深入，研究人员发现微生态抑制剂对UC细菌群具有较好地抑制作用，可有效降低UC复发概率，改善肠道菌种环境，抑制致病细菌滋生。因此，本文回顾我院收治的UC患者临床资料，总结使用美沙拉嗪缓释颗粒治疗UC的相关结果，现将相关资料与研究结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾分析我院收治的120例UC患者临床资料，其中有61例UC患者采用常规药物治疗，另59例UC患者采用美沙拉嗪缓释颗粒治疗。诊断标准：所有入选患者均符合《溃疡性结肠炎》[1]中关于炎症性肠病诊断标准。纳入标准：（1）Mayo评分≤10分患者；（2）无其他合并性肠道疾病患者；（3）思维清晰，能正常表达自我感受患者。排除标准：（1）结肠癌患者；（2）合并严重性心脑血管疾病患者；（3）对美沙拉嗪缓释颗粒过敏患者；（4）妊娠期、月经期、哺乳期患者。经纳入与排出后，常规药物治疗的患者中有59例患者满足本次研究要求，分为对照组；采用美沙拉嗪缓释颗粒治疗治疗中有58例患者满足要求，分为治疗组。对照组男30例，女29例，年龄25～65岁，平均年龄（49.25±10.21）岁，病程1～4年，平均病程（2.89±0.47）年；病情：重度UC患者有15例，中度UC患者15例，轻度UC患者29例。病灶位置：病灶覆盖直、乙状结肠的患者有30例，全部覆盖结肠患者29例。治疗组男27例，女31例，年龄24～65岁，平均年龄（50.25±10.85）岁，病程1～4年，平均病程（2.49±0.52）年；病情：重度UC患者有16例，中度UC患者15例，轻度UC患者27例。病灶位置：病灶覆盖直、乙状结肠的患者有28例，全部覆盖结肠患者30例。两组患者一般临床资料无明显差异（P＞0.05）具有可比性。
1.2 方法
对照组给予地塞米松（生产企业：天津金耀药业有限公司，国药准字2H1021054，规格：4mg/瓶）治疗， 行静脉推注；具体用药方法：前三天，4mg/6h，4～7天4mg/8h，连续治疗7周。治疗组在对照组基础上加用美沙拉嗪缓释颗粒（生产企业：爱的发制药公司，进口药物注册号：H20100063，规格：0.5g/袋），清水送服；具体用药方案：前3天，8袋/天，4～7天，3袋/天，连续治疗7周。
1.3 评价指标
观察比较两组患者IL-8、TNF-α水平、黏膜愈合程度、疗效。血清IL-8、TNF-α水平检测；患者住院次日与出院前一天，清晨空腹抽取肘静脉血5ml，做相关处理，分三次使用仪器测定IL-8、TNF-α水平，取平均值。本次黏膜愈合程度评价，使用结肠镜观察结肠内部情况，评分细则参考Mayo 标准。疗效判定使用我院自制UC疗效标准，该标准包括58项内容，每项评分为10～0分：10～7分，UC病情无改善，为无效；6～4分，经结肠镜检查发现UC患者结肠内部情况好转，为有效；3～0分，UC患者结肠内部炎症消失，脓肿得到明显缓解，为显效；治疗有效人数是6～4分，3～0分患者人数之和。
1.4 统计学方法
所有数据均通过SPSS 19.0软件进行分析，计量资料用（x-±s）表达，通过t验证，χ2检验计数资料，计量资料按率（%）表达，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后IL-8、TNF-α水平比较
治疗前，治疗后，对照组血清IL-8（0.97±0.24）ng/l、TNF-α（36.25±3.24）ng/l；治疗组血清IL-8（0.96±0.21）ng/l、TNF-α（36.45±3.87）ng/l；两组血清IL-8、TNF-α水平差异不明显（P＞0.05）；治疗后，对照组血清IL-8（0.65±0.17）ng/l、TNF-α（26.35±1.87）ng/l；治疗组血清IL-8（0.45±0.07）ng/l、TNF-α（20.31±1.89）ng/l；治疗组血清IL-8、TNF-α水平改善幅度较大，且水平低于对照组（P<0.05），见表1。
表1 两组患者治疗前后IL-8、TNF-α水平比较 （x-±s，ng/l）
3.讨论
目前对UC发病机制的研究较少且无权威研究成果，仅能确定UC发病机制与环境、遗传、病毒等因素有关。杨立等[2]认为UC发病原理多与各种微生物抗源刺激有关，微生物进入有机体后，刺激体内免疫细胞，机体内部细胞网状平衡系统溃散，各种炎性细胞滋生，致使粘附细胞表达异常，导致炎性细胞快速聚集，侵蚀结肠黏膜，引发慢性炎症。无独有偶，刘鑫炎[3]研究认为UC产生与患者体内促炎因子及抗炎因子失衡有关，所以在治疗UC时可考虑调节两种炎性因子平衡，协调结肠内部菌类。TNF-α作为炎性因子与UC发病机理密切相关，TNF-α可以诱导机体释放血小板活化因子，进而分裂嗜碱性粒细胞，引发结肠内膜炎症。IL-8是一种负性促炎因子，可广泛抑制细胞免疫活性，诱导肿瘤因子产生，所以IL-8数量的多少直接影响着结肠内部环境的稳定；以上研究均能证明，UC患者血清中的TNF-α、IL-8炎性因子水平的高低可直接影响UC病情。美沙拉嗪缓释颗粒产生于上世纪40年代，1947年首次应用于临床治疗UC，治疗效果经多方肯定。美沙拉嗪缓释颗属于水杨酸抑制剂的一种，具有较强的敏感性，作用有机体后，可迅速抑制TNF-α炎性因子活力，降低其基因转录水平，进而阻止TNF-α的释放，补损伤结肠黏膜，减轻肠道炎症，减少出血、便血等症状。本次研究结果显示，美沙拉嗪缓释颗治疗UC效果较好，治疗组经7周的治疗其TNF-α、IL-8炎性因子水平降低幅度较大，且显著低于同期采用地塞米松治疗的对照组；结肠破损黏膜愈合较好，愈合程度远大于对照组；治疗有效人数及总有效率高于对照组。这些数据表明，美沙拉嗪缓释颗粒可快速调整UC患者体内抗炎因子与炎症因子水平，维护结肠内部环境稳定，平衡肠道内部菌种，进而促进病情好转，降低复发概率。
综上所述，细胞因子特别是炎性细胞因子可影响UC患者病情，美沙拉嗪缓释颗粒通过抑制UC患者体内炎性因子，减少其传播介质，降低其基因转录水平，可显著改善UC患者结肠内部情况，消灭炎性因子，治愈患者。
【参考文献】
[1]张天生.溃疡性结肠炎[M].中国医药科技出版社,2012.
[2]杨立,肖明明.整肠生加美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(38):7513-7513.
[3]刘鑫炎.缓释颗粒剂治疗炎症性肠病的效果分析[J]. 北方药学,2015, ;12(9):162-162.
论文作者:杜勇军
论文发表刊物:《医药前沿》2018年1月第1期
论文发表时间:2018/1/12
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